Гострий апендицит - причини, симптоми та хірургічне втручання Medlife
Гострий апендицит - це стан, при якому відбувається запалення апендикса. Без хірургічного лікування запалений апендикс може розірватися, і інфекція поширюється по крові або в черевну порожнину - що призводить до перитоніту. Як тільки запальний процес розпочався, його неможливо зупинити медикаментозним шляхом, лікування цього стану є лише хірургічним. Чим швидше хірургічне втручання, тим менше страждань пацієнта і тим легше його виконувати з такими ускладненнями, як частота та тяжкість, пише д-р Габріель Матей.
Причина цим станом у багатьох випадках може бути закупорка просвіту, порожнини органу або через бактеріально стимульовану лімфатичну проліферацію, або через невелике чужорідне тіло (насіння, насіння).
Клінічні прояви: болі в животі в правому боці, внизу живота, які спочатку з’являються в грудях, нудота, блювота, відсутність апетиту, запор, діарея, субфебрильна температура.
Апендикетомія - це екстрена операція з видалення запаленого апендикса при гострому апендициті.
Підготовка до операції
Після постановки діагнозу гострий апендицит (консультація хірурга, УЗД черевної порожнини, аналіз крові-гемолейкограма) і виключення будь-якого іншого диференціального діагнозу (патологія статевих органів - жінки, ниркова коліка, перенапруження м’язів, мезентеріальний лімфаденіт), хірурга детально пояснює операцію пацієнту, пояснює хірургічні ризики та період відновлення після втручання.
Апендектомія проводиться під спінальним або загальним наркозом.
Хірургія
Апендицектомія може бути виконана лапароскопічним підходом (бажано через безліч переваг) або класичним способом.
- Лапароскопічна апендектомія
Після знеболення пацієнта (загальна анестезія) хірург починає операцію, роблячи три міні-розрізи живота, виконується пневмоперитонеум (CO2 вводиться в черевну порожнину для гарного огляду та для роботи робочої кімнати), вводяться робочі інструменти і лапароскоп (прилад, який має відеокамеру та джерело світла). Виділіть запалений апендикс, виріжте його і покладіть в стерильний пакет, а потім вийміть з черевної порожнини. Потім хірург оглядає область, де мався апендикс, щоб переконатися у відсутності ускладнень, газ, який створив пневмоперитонеум, відсікається, інструменти виймаються, а мінірізи зашиваються, як правило, розсмоктуючими нитками.
- Апендектомія за класичним підходом
Після знеболення пацієнта (спинальна анестезія) хірург починає операцію, роблячи надріз живота, з правого боку, на кілька см, після чого потрапляє в черевну порожнину. Запалений апендикс виділяється, вирізається і витягується з черевної порожнини. Потім хірург оглядає область, де повинен був пройти апендикс, щоб переконатися у відсутності ускладнень, а розріз зашивають, як правило, розсмоктуючими нитками, для кращого естетичного результату.
Відновлення після апендицектомії
У безпосередньо післяопераційній фазі пацієнт спостерігається, у перші години після операції дієта є рідкою (чай, звичайна вода), після чого нормальний раціон відновлюється. Пацієнта слід мобілізувати рано, через кілька годин після операції. Кишковий транзит, як правило, відновлюється через 12-24 години після операції.
Виписка проводиться через 24 години після операції. Хірургічний розріз вимагає мінімального догляду, шви (якщо вони зроблені з нерассасывающегося матеріалу) знімаються через 7 днів після операції, а якщо вони зроблені з абсорбуючого матеріалу, то не вимагають видалення.
Для будь-якої серозної або гнійної екстерналізації рани про будь-яке запалення (червону область) на розрізі слід повідомляти хірургу.