Гострий апендицит у дітей
Гострий апендицит - це запалення апендикса. Це найчастіший надзвичайна ситуація травної системи у дітей. Але діагноз сьогодні все ще занадто часто запізнюється .
Що таке гострий апендицит ?
Гостре запалення ілеоцекального відростка є найпоширенішим надзвичайна ситуація травної системи, з піком частоти від 10 до 20 років.
На відміну від поширеної думки, це патологія, діагноз якої, на жаль, все ще занадто часто запізнюється. Однак він може перерости у серйозну патологію, навіть смертельну, таку як генералізований перитоніт.
Крім того, у кожному другому випадку гострий апендицит має нетипові симптоми, які можуть легко затримати навіть досвідченого лікаря.
Звідси інтерес до знання основних моментів діагнозу. "Банальний гастроентерит", діагностований без подальшого обстеження, може бути початком гострого апендициту.
Чому діагностика апендициту утруднена ?
Апендикс знаходиться в нижній правій частині живота лише раз на два.
В іншому випадку це може бути БІЛЬКУ ЖИВО! Місце розташування болю, який є головною діагностичною ознакою, може, таким чином, сильно відрізнятися і моделювати інші патології живота.
Як? 'Або' Що впізнай її ?
Біль часто починається навколо пупка, швидко мігруючи і розташовується в нижній правій частині живота, області, яка називається клубовою ямкою.
лихоманка, якщо присутній, ніколи не високий (близько 38 ° C). Якщо є висока температура, це вже важка і запущена форма апендициту: перитоніт або абсцес.
Іноді спостерігається діарея та/або блювота, пов’язана з втомою, що може неправильно діагностувати. Особливо це стосується немовлят та маленьких дітей.
Що робити перед підозра на апендицит ?
Педіатр, терапевт або відділення невідкладної допомоги є першою ланкою в лікуванні болю у животі вашої дитини. Зв’яжіться з ними негайно.
Так само, якщо протягом 12-24 годин з моменту першого візиту не відбудеться покращення, не соромтеся передзвонити своєму лікарю.
Якщо є сумніви щодо апендициту, на додаток до клінічного обстеження лікар призначить УЗД і КРОВЬ.
У 2018 році просте клінічне обстеження не може виключити апендицит. Це наочно показує перспективне широкомасштабне національне опитування, проведене у 2016 році французькою хірургічною асоціацією за понад 2000 випадків 1 .
Дійсно, ТІЛЬКИ 17% ПАЦІЄНТІВ мають "повну" позитивну клінічну картину (лихоманка + біль + порушення аналізу крові) .
Таким чином, при "мінімалістському" ставленні ми ризикуємо пропустити діагноз майже 8 разів із 10 !
Одного разу діагностична позували
Якщо УЗД залишається першим обстеженням, лікарям також може знадобитися використовувати сканер або МРТ, на жаль, в екстрених випадках все ще дуже мало доступних.
Коли діагноз поставлений, травний хірург піклується про неускладнені форми апендициту протягом 12 годин для видалення органу, вибираючи метод, що застосовується відповідно до його досвіду, типу лікарні та стану захворювання.
Апендицит можна оперувати лапароскопією або класичним розрізом на рівні правої клубової ямки (Mac Burney) або надлобкової, щоб можна було замаскувати шрам трусиками або купальником.
У разі ускладнених форм (перфорації, абсцеси, перитоніт) період лікування повинен бути дуже швидким. Хірургічне втручання, якщо воно вказане в цих випадках, буде більш делікатним, тривалим і складним. Антибіотики призначатимуть разом із операцією. А тривалість госпіталізації може перевищувати тиждень.
Висновки
Зіткнувшись з інтенсивними болями в животі, будь-яка дитина повинна проконсультуватися зі своїм педіатром або терапевтом, або її потрібно доставити в травмпункт.
Після клінічного обстеження проводять аналіз крові та принаймні одне УЗД, якщо є сумніви щодо апендициту.
Дитину доглядають у лікарні або для операції, або дуже часто, для клінічного та біологічного моніторингу у разі сумнівів, або повторно скликають на наступний день часто за допомогою контрольного аналізу крові.
Прогноз тісно пов'язаний з ранньою діагностикою. Але деякі ускладнені форми можуть бути важкими з самого початку, що вимагає дуже швидкого лікування за допомогою хірургічного втручання та антибіотикотерапії.
Якщо вам сподобалась ця стаття, ви можете знайти інші цікаві теми в главі:
- К. Арв'є, Д. Муттер, Ф. Варле, ДОДАТКИ, Звіт Французької асоціації хірургії, вересень. 2017 рік.
Автор:
Доктор Джакко МУЛЬЄРІ
Лікар загальної та невідкладної допомоги в CH de Blaye (33)
Дата публікації: 1 квітня 2019 р
Стаття востаннє переглянута: 1 квітня 2019 р