Гострий гломерулонефрит - це все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою

Гострий гломерулоніфрит (ГНА) - це стан гломерулів, що характеризується ексудативним та проліферативним імунним запаленням, таким як циркулююче захворювання імунного комплексу (КІК), з клінічними проявами гострого нефритичного синдрому, що виникає через 1-3 тижні після інфекційного епізоду.

Найбільш типовою і частою формою цього варіанту GNA є постстрептококова (60% -80%).

Медична команда MedLife - Інфекційні хвороби

Гострий гломерулоніфрит - причини/збудник інфекції/фактори ризику

Класична картина гострого клубочка нефриту розвивається після бактеріальної інфекції, найчастіше зі стрептококом групи А, а також з іншими бактеріями: пневмококом, стафілококом, менінгококом. Іншою причиною може бути вірусна інфекція: вірус гепатиту В, VEB, парвовірус B19, VCM, вірус Коксакі та ін. Хвороба може бути спричиненою та дегельмінтизованою (токсоплазма).

Інші гломерулонефрити з тривалою, періодичною або хронічною еволюцією можуть початися гостро:

нефропати та IgA; мембранопроліферативний гломерулонефрит; васкуліти та аутоімунні захворювання: пурпура Геноха-Шонлейна, СЧВ; підгострий бактеріальний ендокардит, гемолітико-уремічний синдром.

знати

Гострий гломерулоніфрит - симптоми

події гострого гломерулонефриту

Клінічна картина гострого гломерулонефриту часто неспецифічна (астенія, генералізований біль, біль у животі, змінений загальний стан, лихоманка), але може включати наступні ознаки та симптоми, що більш вказують на стан нирок:

  • гематурія, практично постійна, іноді макроскопічна, з деформованими еритроцитами, дисморфічна, циліндри крові;
  • протеїнурія, зазвичай субнефротична;
  • набряки - розташовуються переважно периорбітально і в нижніх кінцівках і супроводжуються збільшенням ваги; набряки обличчя частіші вранці;
  • гіпертонія, як правило, середня, менш важка та з гіпертонічною енцефалопатією (головний біль, порушення зору, судоми, когнітивні розлади аж до коми); серцева недостатність може виникнути через гіперволемію та гіпертонію;
  • ниркова недостатність, як правило, середня, з олігурією; анурія зустрічається рідко.

Гострий гломерулоніфрит - лікування

Діагностичнийобласть гострого гломерулонефриту

Для діагностики захворювання потрібно кілька тестів:

1. Аналізи сечі - напр. короткий, з аналізом морфології еритроцитів (еритроцити з дисморфічним виглядом і циліндри еритроцитів вказують на гломерулярний характер гематурії), протеїнурія/24 години, співвідношення білка/креатиніну в сечі з плями сечі (бажано першої ранкової сечі) Синдром Альпорта;

2. Аналізи крові: гемограма, реагенти гострої фази, сечовина, креатинін, іонограма та кислотно-лужні параметри (можуть виявляти гіперкаліємію, гіперфосфатемію, ацидоз), білки, альбумін; фракція C3 комплементу (знижується у 90% пацієнтів з постстрептококовою GNA, нормалізується через 6-8 тижнів; низькі значення в проліферованому мезангіо GN та LES без тенденції до нормалізації); ASLO (при гострому постстрептококовому гломерулонефриті збільшується через 2 тижні пропорційно 60% -80% у тих, хто має фарингіт в анамнезі, і у 30% у тих, хто має шкірну інфекцію в анамнезі), серологія на гепатити В і С;

3. Бактеріологічні тести: глоткова секреція (стрептокок групи А виділений у 15% -20% тих, хто має постстрептококову ГНК); імунограма, CIC; антитіла (анти-ядерні, анти-ДНК, ANCA, анти-MBG), серологія на вірус ЕВ; ниркова біопсія (світлова та імунофлюоресцентна мікроскопія).

Лікуванняul гострий гломерулонефрит

У разі цього стану вказується гігієнічно-дієтичний режим. Рекомендується відпочивати в ліжку під час гострого періоду захворювання, коли присутні набряки, гіпертонія, макроскопічна гематурія (2-3 тижні), а також зменшити споживання води та солі, якщо набряки важливі та є гіпертонія. Лікар може призначити протиінфекційне лікування пеніциліном V або еритроміцином протягом 10 днів, діуретики - показані при наявності набряків, гіпертонії, олігурії, гіпотензивних засобів (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту або блокатори рецепторів ангіотензину) та ліки від електролітних розладів.