Гострий холецистит - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою Глосарій
Гострий холецистит - це запалення жовчного міхура, яке виникає протягом декількох годин, як правило, в результаті закупорки кістозної протоки каменем.
Медична команда MedLife - загальна хірургія
Гострий холецистит - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
Близько 95% пацієнтів з гострим холециститом також мають камені в жовчному міхурі. Коли камінь прикріплюється до кістозної протоки і викликає стійку непрохідність, виникає гостре запалення. Застій жовчних шляхів викликає виділення запальних ферментів. Уражена слизова виділяє більше рідини в жовчний міхур. Вироблене розтягнення вивільняє кілька медіаторів запалення, посилюючи пошкодження слизової і викликаючи ішемію, яка порушує запалення. Може розвинутися бактеріальна інфекція, може статися некроз та перфорація.
Якщо відбувається загоєння, жовчний міхур стає фіброзним і скорочується, порушуючи концентрацію жовчі і спорожняючи жовчний міхур.
Гострий холецистит - симптоми
біль холециститу має ті самі характеристики, що і біліарна коліка, але більша тривалість (більше 6 годин) і вищий ступінь тяжкості. блювота також є загальними права підреберна чутливість. Через кілька годин воно з’являється знак Мерфі (глибоке вдихання посилює біль під час пальпації правого підребер’я) в м’язах живота з правого боку.
На початку, лихоманка низький. Висока температура, посилення болю в животі, озноб, ознаки чутливості до декомпресії або ілеусу, припускає він емпієма (гній жовчного міхура), гангрена або перфорація.
Коли гострий холецистит супроводжується жовтяницею або холестазом, він присутній часткова непрохідність холедоха, камінням або запаленням.
Гострий холецистит - лікування
Діагностика гострого холециститу
Діагноз заснований на ультразвуковому дослідженні, яке може виділити камені, а також на основі фокальної чутливості пухирця (знак УЗД Мерфі). Небезпечна рідина або потовщення стінки жовчного міхура свідчить про гостре запалення.
КТ живота може показати холецистит, а також перфорацію жовчного міхура або панкреатит. Магнітно-резонансна холангіографія ефективна, але дорожча за УЗД.
Можна проводити гемограми, тести функції печінки, амілазу та ліпазу, але не є діагностичними.
Лікування гострого холециститу
Лікування включає госпіталізацію, внутрішньовенне введення рідин та опіоїдів. Пацієнта не годують перорально, а при наявності блювоти встановлюють назогастральний зонд. Для лікування можливої інфекції вводять парентеральні антибіотики, але користь від них не очевидна.
Холецистектомія виліковує гострий холецистит і полегшує біль у жовчі. Коли діагноз чіткий і пацієнт перебуває під стандартним хірургічним ризиком, хірургічне втручання проводять протягом перших 24-48 годин.
Емпієма, гангрена, перфорація та нелітіазовий холецистит вимагають екстреної операції. У пацієнтів з дуже високим хірургічним ризиком черезшкірна холецистектомія може бути альтернативою холецистектомії.