Гострий ларингіт у дітей Medlife

Доктор Михаела Ереску/Фото: MedLive.ro

Ларингіт - це респіраторне захворювання, поширене у дітей віком до 5 років. Гортань - це трубчастий орган дихальних шляхів, що містить голосові зв’язки; запалення гортані викликає різноманітні та галасливі симптоми.

Вірусна інфекція: респіраторно-синцитіальний вірус, аденовіруси, вірус parainfluaentae типу 1, віруси грипу, вірус кору
Бактеріальна інфекція: бета-гемолітичний стрептокок групи А, гемофільний грип, пневмокок, дифтерійна паличка
Надмірне використання голосових зв’язок: крик, розмова дуже голосно
Шлунково-стравохідний рефлюкс викликає хімічне подразнення гортані через шлунковий сік
Туберкульозна інфекція викликає туберкульозний ларингіт
Фізичні та хімічні фактори: олії та леткі речовини, подразнюючі гази, куріння, пил, пилок

Залежно від локалізації запального процесу описано кілька клінічних форм ларингіту.

1. Простий гострий ларингіт

Це найпоширеніша форма ларингіту
Це викликано вірусною інфекцією

Афебрилітет або субфебрилітет 37-38 градусів Цельсія
Дисфонія (хрипота)
Дисфагія (утруднення ковтання)
Частий дратівливий кашель, гавкання

Вокальний відпочинок
Суха і тепла атмосфера
Введення протизапальних препаратів: ібупрофен
Аерозольна терапія
Очищення дихальних шляхів морською водою або фізіологічним розчином та аспіраційні секрети

2. Гострий набряковий ларингіт (субглотичний)

Це також більш поширена форма ларингіту
Це викликано вірусною інфекцією, яка може бути суперінфікована бактеріально (часто викликається гемофільною паличкою)
Це часто у віковій групі від 6 місяців до 3 років, переважно у хлопчиків

Лихоманка
Непрохідність носа (закладеність носа)
Серозно-слизова оболонка (назальний секрет)
В еволюції хвороби з'являється стридор (типовий шум для ларингіту), за типом плачу
Охриплість, втрата голосу
Дратівливий кашель, металік
З’являються ознаки дихальної недостатності: дитина більше не може дихати повітрям,
Збільшує частоту дихання до 40-50 вдихів/хв, циркуляцію надниркових залоз (над грудиною), міжреберні та підгрудні, ціаноз (синьо-фіолетовий колір)

Вводяться жарознижуючі засоби: ібупрофен, парацетамол, кожні 4-6 годин
Пероральні або внутрішньовенні протизапальні препарати (дексаметазон)
Аеозольна терапія: фліксотиди, адреналін
Вокальний відпочинок
Він показує гаряче і сухе

3. Гострий ларингіт різкий, спастичний

Це часто трапляється у віці 1-3 років
Це викликано вірусними інфекціями
Фактори, що надають перевагу: атопічний рельєф (алергія), наявність аденоїдної рослинності (поліпи),
Паратрофія (у дитини надмірна вага), вплив пасивного або активного куріння
Це форма ларингіту, яка може виникати при кожному вірусному зараженні

Початок гострий (зазвичай вночі) з задишкою на вдиху (не може дихати в легені) та задухою
Дисфонія (хрипота), поки голос не зникне
Спастичний, гавкаючий, що виділяє кашель
Стридор гортані (звук, подібний до вторинного до дихання в трубці)
Ознаки дихальної недостатності: інспіраторна задишка, надгрудинний кровообіг,
Сильне збудження, холодний піт, перианальний ціаноз (синій колір навколо рота)
Відсутність лихоманки

Потрібна медична консультація
Вокальний відпочинок
Суха і тепла атмосфера
Вводяться протизапальні препарати: ібупрофен
Очищення дихальних шляхів та аспірація виділень
Аерозольна терапія: адреналін
У важких випадках рекомендується госпіталізація для внутрішньовенного лікування
Протизапальна, киснева терапія
Еволюція сприятлива з покращенням через кілька днів

4. Супраглотичний ларингіт (епіглоттіт)

Це надзвичайна медична допомога
Це рідкісна форма ларингіту
Еволюція швидко гине, якщо не втручатися швидко
Викликається бактеріальною інфекцією, поширеною з гемофільною паличкою типу В та гемолітичним бета-стрептококом групи А

Раптовий наступ протягом ночі
Лихоманка
Змінений загальний стан, з ознаками дихальної недостатності, інспіраторною задишкою, підребер’ям, міжреберним кровообігом, носовими клаптями, ціанозом
Охриплість із втратою голосу
Гавкаючий, спастичний, виснажливий кашель
Рясне слиновиділення
Виснаження дихальних зусиль: зниження частоти дихання, вікно видиху
Нерегулярне дихання, оніміння (не знає, де він знаходиться), кома

Обов’язкова госпіталізація: антибіотикотерапія та внутрішньовенна кортикостероїдна терапія
Киснева терапія і навіть інтубація з допоміжним диханням

ускладнення
пневмонія
септицемія
менінгіт
септичний артрит

5. Гострий злоякісний ларинготрахеобронхіт

Це надзвичайна медична допомога
Це дуже рідкісна форма ларингіту
Викликається бактеріальною інфекцією: haemophilus infuaenzae, пневмококом, стафілококом або стрептококом

Ознаки дихальної недостатності: інспіраторна задишка, надгрудинна, надключична, субстернальна циркуляція, ціаноз, клапті носа
Позначений гортанний стридор
Сильна охриплість
Сильний біль при ковтанні
Висока температура, гіпертермія, температура понад 40 градусів Цельсія
Змінений загальний стан

Обов’язкова госпіталізація
Антибіотикотерапія та внутрішньовенна кортикотерапія, оротрахеальна інтубація з допоміжним диханням
Трахеостомія: створення штучного отвору в трахеї для полегшення потрапляння повітря до легенів.

Автор: д-р Хереску Михаела, головний педіатр Medlife