Гострий літіазний холецистит
Документи
ПОШТОВА ШКОЛА F.E.G. СПЕЦІАЛІЗАЦІЯ БАКУСА: ЗАГАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ АСИСТЕНТ
ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМ ЗА ГІСТКИМИ ЛІТІЯЗНИМИ КОЛЕКТИЧНИМИ ЛІКАРСТВАМИ
ЛІКАР. АРМАНУ ЛМІАМУСКАРУ КОНСТАНА КРЕПОВИЙ МЕДИЧНИЙ ПОМІЧНИК
2013 Мотивації Я вибрав цю тему для дипломного проекту, оскільки гострий літіазний холецистит є відносно переважаючим захворюванням.
Гострий літіазний холецистит викликаний жовчнокам’яною хворобою. Частота каменів зростає з віком і є неоднаковою з точки зору демографічних показників, головним чином зацікавленою є жіноча стать. Дослідження показують захворюваність від 1 до 4 у жінок старше 35 років та від 1 до 10 у чоловіків після 40 років.
Збільшення захворюваності на гострий літіазіальний холецистит виправдовує інтерес до вивчення його патології та печінково-жовчних захворювань, які займають особливе місце.
Впровадження в сучасне лікування та раціональне використання великої кількості лікарських речовин (переважно антибіотиків, спазмолітиків, анальгетиків та синтетичних холеретиків) суттєво змінило еволюцію та прогноз цієї хвороби.
У разі несприятливої реакції на медикаментозну терапію це необхідно як провідник, якнайшвидша орієнтація на радикальне хірургічне лікування.
Частота гострого літіазного холециститу переважає в Європі та Північній Америці, кліматичні умови та харчові звички, безумовно, важливі для цього нерівномірного демографічного розподілу і є жертвами неадекватного харчування чи розладів харчування.
У цій роботі я хотів зібрати якомога більше інформації про гострий літіазний холецистит, про холецистомізованого пацієнта та підготував конкретні плани допомоги при цій хворобі.
,догляд за хворим на гострий літіазіальний холецистит
Загальні дані про захворювання
1.1 Анатомія та фізіологія жовчних проток 1.1.1 Анатомія жовчних проток. 3
1.1.4 Васкуляризація та іннервація. 91.2 Гострий літіазічний холецистит. 101.2.1 Визначення. 101.2.2 Етіопатогенез жовчних війок. 10
1.2.3 Патологічна анатомія. 11
1.2.9 Еволюція та прогноз. 33 РОЗДІЛ II
Роль медсестер у догляді за хворими на гострий літіазальний холецистит
2.1 Госпіталізація пацієнта.34
2.2 Забезпечення умов госпіталізації.35
2.3 Забезпечення гігієнічних умов для стаціонару.36
2.4 Нагляд за життєвими та вегетативними функціями. 43
2.5 Харчування пацієнта з гострим літіазічним холециститом. 48
2.6 Введення ліків та гідратація організму.502.7 Збір біологічних та патологічних продуктів.53
2.8 Підготовка пацієнта до параклінічних досліджень55
2.9 Передопераційна підготовка пацієнта з гострим літіазальним холециститом.64
2.10 Санітарна освіта пацієнта з гострим літіазічним холециститом. 68
2.11 Виписка пацієнта69 РОЗДІЛ III
Епікриз. 92Технічний аркуш.93
План догляду. 100 Епікриз 105
Бібліографія. 109КОРОТКА ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Гострий літіазіальний холецистит - це захворювання жовчного міхура, яке анатомічно та патологічно характеризується запаленням органу, а клінічно синдромом гострого болю в животі, що супроводжується лихоманкою та місцевими змінами.
Непрохідність кістозних проток є найпоширенішим механізмом патогенезу захворювання. У понад 95% випадків це викликано жовчнокам’яною хворобою, вбудованою в шийку холециститу або кістозної протоки.
Біль у животі зазвичай виникає в результаті прийому в їжу холецистокінетичних продуктів: жирів, подрібнених, смажених, ковбас, продуктів майонезу або целюлози: гороху, квасолі, капусти.
Інтенсивність болю нерівномірна, від неприємних до дуже сильних. Іноді воно настільки інтенсивне, що пацієнт уникає глибокого дихання.
Інший симптом - важкий вік. Спочатку споживану їжу виключають, як правило, застій внутрішньошлунково, після чого з’являється жовчний вміст, іноді у великих кількостях. Відраза до їжі - це загальна та загальна непереносимість шлунка.
Стан дискомфорту в животі посилюється епігастральним або дифузним здуттям живота внаслідок парезу кишечника. Видалення газів можна придушити, а запори часто.
Загальні симптоми не відсутні: головний біль, збудження, іноді озноб і лихоманка, якщо переважають жовчні інфекції, у пацієнта спостерігається озноб, що супроводжується гіпертермією. Захват, як правило, домінує у клінічній картині у пацієнтів похилого віку. Інтенсивність лихоманки відображає пропорції та поширення запалення на внутрішньо-позапечінкові клітини. Якщо ураження обмежується жовчним міхуром, лихоманка триває на плато 4-6 днів.
Жовтяниця зустрічається рідко і спричинена поширенням запалення на холедохальну протоку, наявністю холедохального каменю або поширенням запалення на внутрішньопечінкові жовчні протоки. Він не дуже інтенсивний і не супроводжується свербінням.
ГЛАВА I ЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРОБУ
1.1. АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ БІЛІАРИ
Жовч, або жовч, - це жовто-зелена лужна рідина, що виділяється печінкою і зберігається в жовчному міхурі.
За 24 години печінка виробляє близько 800 мл жовчі. Жовч формується безперервно на рівні жовчних капілярів без власної стінки, які закінчуються пальцем серед гепатоцитів. Звідси він стікає через внутрішньо- і позапечінкові жовчні протоки до жовчного міхура, де накопичується, в жовчному міхурі відбувається концентрація жовчі (шляхом резорбції води) та збагачення її слизом. Дуоденальна евакуація відбувається з перервами під час їжі.
1.1.1. Анатомія жовчних проток
Жовчні протоки - це система каналів, по яких жовч потрапляє в дванадцятипалу кишку, беручи участь у травленні. З печінково-клітинного рівня, де вона секретувалася, жовч надходить у дванадцятипалу кишку через систему каналів, що утворюють жовчні протоки. Деякі з них розташовані всередині залози і складають внутрішньопечінкові жовчні протоки, а інша частина знаходиться поза печінкою і представляє позапечінкові жовчні протоки.
Позапечінкові жовчні протоки утворюють топографічно незалежну структуру, яка включає також судинно-нервові елементи печінкової ніжки. Вони розташовані в гепато-ренодуодено-колічній області. Вони складаються з:
Головна жовчна протока, що включає загальну печінкову протоку і холедох;
Додаткова жовчна протока, що включає жовчний міхур і кістозну протоку.
Правий печінковий канал складається з 2-3 гілок: передньо-верхньої гілки, яка збирає жовч із передньо-заднього та проміжних сегментів печінки, задньо-верхньої гілки, колатеральної гілки (непостійна).
Лівий печінковий проток довший за правий і має більш регулярне розташування. Стик між двома каналами мінливий і може бути на хилумі, внутрішньопечінковому або позапечінковому рівні.
Печінковий канал і холедохальний канал утворюють гепатоколедоковий канал або збірний канал, що відводить жовч у дванадцятипалу кишку.
Загальний печінковий проток є результатом злиття двох печінкових проток, правої та лівої. Він довжиною 3 см, виступає з печінки на рівні печінкової хилуми і простягається до місця злиття з кістозною протокою.
Холедохальний канал продовжує загальну печінкову протоку від місця злиття печінкової протоки з кістозною до отвору в дванадцятипалій кишці. Він має довжину 6 см і діаметр близько 0,7 см. Як структура, гепатоколедохальний канал складається із зовнішньої кон’юнктивальної оболонки, м’язової оболонки та гармати.