Гострий літіазний холецистит в Ліонському центрі травної та вісцеральної хірургії
| Тип анестезії Загальний наркоз | Тип госпіталізації Амбулаторний 1 до 2 днів | Голос спочатку Лапароскопічний | Тривалість зупинки роботи 1-4 тижні | Тривалість припинення фізичних навантажень 4 тижні |
Про що це ?
Це запалення жовчного міхура, часто пов’язане з інфікуванням вмісту жовчного міхура (жовчі).
Жовчний міхур - це невеликий резервуар жовчі, розташований під печінкою і з'єднаний з головною жовчовивідною протокою (яка несе жовч з печінки в травний тракт).
Камені в жовчному міхурі є поширеними явищами, оскільки вважається, що їх має близько 15% населення.
Коли камінь занадто довго закупорює кістозну протоку (протока, що виходить із жовчного міхура), виникають місцеві запальні явища, відповідальні за гострий холецистит.
Які потенційні ускладнення ?
Запалення може бути настільки інтенсивним, що відбувається некроз жовчного міхура (гангренозний холецистит), який може проколюватись, що відповідає за жовчний перитоніт. Можливі також абсцеси печінки, що потрапляють в жовчний міхур.
Нарешті, якщо камені в жовчному міхурі невеликі (кілька міліметрів), вони можуть мігрувати в головну жовчну протоку і спричинити два потенційно серйозні ускладнення:
- Гострий літіазний холангіт (зараження всіх жовчних проток),
- Гострий панкреатит.
У випадках тяжкої інфекції, особливо у слабких людей, може розвинутися картина септичного шоку.
Які клінічні ознаки ?
Основна ознака - біль у правому підребер'ї (під ребрами) або в епігастрії (навпроти шлунка), постійний, який може іррадіювати в спину або в праве плече.
Це може бути пов’язано з лихоманкою, нудотою або блювотою.
Яка додаткова оцінка ?
Зазвичай він включає аналіз крові, який виявляє запальний синдром.
Для виявлення ознак на користь міграції каменів у головній жовчній протоці буде запропоновано печінково-підшлункову пробу.
УЗД черевної порожнини підтвердить діагноз, виявивши напружений жовчний міхур із потовщеними стінками, що містять камені. Це усуне місцеві ускладнення (абсцеси).
Якщо є сумніви щодо міграції конкременту в головну жовчну протоку, МРТ жовчних шляхів або ультразвукова ендоскопія (обстеження, проведене гастроентерологом, яке полягає у проведенні УЗД через верхні відділи травного тракту («всередині»).
Що таке лікування ?
Це організовується госпіталізацією.
Імовірнісна антибіотикотерапія починається з моменту надходження.
Хірургічне втручання повинно проводитися в напівневідкладному режимі, коли це можливо. Це повинно відбуватися протягом 4 днів з моменту появи симптомів, якщо це можливо.
Він складається з холецистектомії (видалення жовчного міхура), що проводиться за допомогою лапароскопії більшу частину часу. Однак існує додатковий ризик переходу на підреберну лапаротомію («класичний» отвір під ребрами) залежно від місцевих умов.
Відтік живота може залишатися на 24-48 годин.
Скільки триває госпіталізація ?
Як правило, він короткий, і розряд здійснюється через 24-48 годин після операції.
Терапію антибіотиками можна продовжувати через 24-48 годин після операції.
Скільки триває лікарняний лист ?
У разі сидячої роботи вона становить від 10 до 15 днів.
У разі важкої роботи це займає близько 1 місяця.
Чи існує спеціальна дієта, коли у вас більше немає жовчного міхура ?
Зазвичай ми живемо без жовчного міхура, і тому немає необхідності дотримуватися дієти.
З іншого боку, слід очікувати, що протягом наступних тижнів у вас буде здуття живота та/або діарея.
Ці симптоми з часом спонтанно зникають.