Гострий панкреатит десять плюсів і недоліків (більше); FMC-HGE

виховні цілі

  • Знати основні заходи, які слід вжити;
  • Знати основні помилки, яких слід уникати.

Вступ

У 2001 р. У Парижі за ініціативою SNFGE та за підтримки багатьох наукових товариств була проведена консенсусна конференція з питань гострого панкреатиту. Його журі дало конкретні рекомендації майже з усіх областей, де він був допитаний [1]. Ці рекомендації призвели до змін у практиці та ставленні, як покаже робота, представлена ​​на пленарному засіданні на франкофонських днях гепато-гастроентерології та онкології органів травлення (див. Rebours, особисте спілкування). Тим не менш, очевидно, що в реальному житті все ще робиться низка помилок за замовчуванням або надлишком. Деякі мають лише фінансові наслідки для компанії чи установи; інші можуть розглядатися як марнотратство в кращому випадку, а в гіршому - удачі для хворих. Узагальнення їх тут є викликом і змушує нас обходити їх. Повідомлення, що містяться, будуть лише більш стислими, і, сподіваємось, чіткішими та застосованими на практиці. Основна мета Продовження медичної освіти - невтомно повторювати найважливіші рекомендації.

гострий

Припиніть дозування амілази

Немає більше систематичного сканування

Перед гострим панкреатитом існує моносинаптичний рефлекс, який встановлюється: гострий панкреатит = сканер. З цього за транзитивністю випливає наступне просте рівняння: n-й гострий панкреатит = n-те КТ. Загальний огляд, опублікований у 2007 р. У New England Journal of Medicine, попередив громадську думку про теоретичну небезпеку, яку може спричинити багаторазове опромінення, спричинене сканером, особливо до 20 років [3]. Це було не епідеміологічне дослідження, а моделювання. Багато його висновків були поставлені під сумнів. Однак легкість, з якою призначається сканування, повинна бути обговорена. Слід проводити лише обстеження, яке змінить терапевтичне ставлення.

Далі ми нагадуємо, що негативна прогнозована оцінка клінікобіологічних показників та аналізу CRP є чудовою. Іншими словами, пацієнт, який не виявляє тривожних ознак на 48-й годині чергового гострого нападу, у якого діагноз панкреатиту встановлюється під час попередніх нападів (ми тут обов’язково в області гострого ітераційного панкреатиту), не повинен мати систематичних сканер. Це необхідно лише в тому випадку, якщо підозра на серйозність спалаху є сумнівом щодо ускладнення або якщо причина панкреатиту досі не встановлена. Не робіть КТ для кожного спалаху панкреатиту, якщо немає ознак серйозності та сумнівів щодо діагнозу та причини.

Більше не ставте шлунковий зонд

Припиніть давати ІЦВ

Знаючи, як розпізнати важку форму

Французька асоціація
з Безперервна медична освіта
в Гепато-гастро-ентерологія