Гострий панкреатит моє здоров’я

Гостре запалення підшлункової залози (панкреатит) - серйозне захворювання, яке може загрожувати життю і вимагає термінового лікування. У більшості випадків надзвичайно сильний біль у животі змушує постраждалих швидко звернутися за допомогою. Детальніше про симптоми, причини, діагностику, лікування та профілактику гострого панкреатиту.

Синоніми

визначення

жовчному міхурі

Гострий панкреатит - це гостре запалення підшлункової залози. Підшлункова залоза - це латинська назва підшлункової залози, звідси і назва захворювання - панкреатит. Хронічний панкреатит відрізняють від гострого запалення підшлункової залози.

Будова і функції підшлункової залози

Підшлункова залоза розташована поперек верхньої частини живота на задній черевній стінці. Він довжиною близько 15 сантиметрів і важить близько 100 грам. Лікарі ділять підшлункову залозу на голову, тіло та хвіст. Голова підшлункової залози прилягає до дванадцятипалої кишки, хвіст підшлункової залози - до селезінки. Поруч із підшлунковою залозою знаходяться товста кишка, печінка, жовчний міхур, шлунок та нирки.

Підшлункова залоза виробляє до 2 літрів травного секрету, який вона виділяє в тонкий кишечник. Шлунково-кишковий секрет складається з таких ферментів, як протеази, що розщеплюють білки (наприклад, трипсин та хімотрипсин), амілази, що розщеплюють крохмаль, і ліпази, що розщеплюють жир. Ці ферменти необхідні для всмоктування компонентів їжі з тонкого кишечника в кров. Крім того, секрет містить лужний бікарбонат, який нейтралізує кислий шлунковий сік, як тільки він потрапляє в кишечник.

На додаток до ферментів, підшлункова залоза виробляє важливі гормони, наприклад, рівень цукру в крові, що знижує рівень інсуліну, та рівень глюкагону, що підвищує рівень цукру в крові. Обидва гормони виробляються на так званих острівцях Лангерганса.

частота

Частота гострого панкреатиту становить приблизно 5-10 випадків на 100 000 населення. Запалення підшлункової залози найчастіше зустрічається у віці від 40 до 60 років. Жінки частіше страждають, оскільки частіше страждають захворюваннями жовчовивідних шляхів.

Симптоми

Основним симптомом гострого панкреатиту є раптовий, поясоподібний, сильний біль у верхній частині живота. Часто цей біль іррадіює в спину, іноді в грудну клітку. Біль може тривати хвилини. Багато з постраждалих описують це як біль знищення. Полегшення часто викликає лише ніжна поза з піднятими колінами сидячи або лежачи.

Ще одним симптомом гострого запалення підшлункової залози є те, що лікарі називають «еластичним гумовим животом». Шлунок відчуває себе схожим на надутий надувний матрац. Черевна стінка напружена, але не дуже тверда.

Якщо також уражені жовчні протоки, що часто трапляється через сусідство обох органів, шкіра та слизові оболонки (особливо кон’юнктива) жовтіють. Лікарі називають це жовтяницею. Крім того, сеча стає темною, а стілець світлим.

Іншими типовими симптомами гострого панкреатиту є:

  • лихоманка
  • Нудота і блювота
  • Низький кров'яний тиск (гіпотонія) аж до шоку кровообігу
  • Страх смерті або страх не змогти пережити біль.

Ускладнення

Якщо тканина підшлункової залози відмирає внаслідок запалення, а мертві тканини колонізуються бактеріями, результатом є скупчення гною в животі або навіть зараження крові (сепсис). У важких випадках серце, легені та нирки можуть повністю вийти з ладу.

причини

Найбільш частою причиною гострого запалення підшлункової залози є такі захворювання жовчовивідних шляхів, як камені в жовчному міхурі. Наприклад, якщо камінь закупорює кінець жовчної протоки, відбувається закупорка жовчі в напрямку печінки і одночасно закупорка травного секрету в підшлунковій залозі. Травний секрет не може стікати, він там накопичується, дратує і пошкоджує тканини. Результатом є запалення. Це коли підшлункова залоза починає перетравлювати себе.

Вживання алкоголю є причиною гострого панкератиту близько 30 відсотків. Це не повинен бути алкоголізм або зловживання алкоголем. Не у всіх любителів алкогольного сп’яніння розвивається панкреатит. Але застосовується і навпаки: у відповідно чутливих людей навіть невелика кількість алкоголю може спровокувати гострий панкреатит.

Рідкісні причини панкреатиту

  • певні ліки (такі як знеболюючі засоби, діуретики, бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ, гіполіпідемічні препарати, антибіотики та цитостатики)
  • Куріння та інші наркотики
  • Вірусні інфекції (наприклад, епідемічний паротит), бактерії (наприклад, сальмонела) та глистові захворювання (наприклад, аскаридоз та клонорхоз)
  • Порушення ліпідного обміну (особливо підвищений рівень тригліцеридів)
  • Надмірно активні паращитоподібні залози.

Також обговорюється певний генетичний компонент. Однак у деяких пацієнтів неможливо визначити жодної причини гострого панкреатиту.

експертиза

Швидка діагностика гострого панкреатиту особливо важлива, оскільки запалення є важким і може призвести до летального результату. Типовий сильний біль зазвичай швидко спрямовує підозру в правильному напрямку. Підозра на діагноз після першого фізичного огляду та збору анамнезу супроводжується подальшими діагностичними процедурами.

Наприклад, аналізи крові використовуються для перевірки того, чи підвищений певний рівень ферментів та/або кількість білих кров'яних клітин. Якщо жовчний камінь викликає запалення, можна виявити підвищений рівень білірубіну, ASAT, гамма-GT та лужної фосфатази. У важких випадках помітна підвищена концентрація цукру в крові.

Дослідження сечі та стільця можуть додатково підтвердити діагноз гострого панкреатиту. Як правило, у сечі можна виявити підвищену концентрацію ферментів. Кількість ферменту еластази зазвичай вимірюють у калі. Помітно знижена кількість ферменту говорить про те, що підшлункова залоза вже не виробляє достатню кількість травних ферментів.

Холангіографія та інші візуалізаційні тести

Підозрюваний діагноз гострого панкреатиту підтверджується майже виключно за допомогою візуальної діагностики. Це насамперед включає ультразвукове та рентгенологічне дослідження органів грудної клітки та живота. Комп’ютерна томографія дозволяє визначити ступінь тяжкості запалення.

Якщо камені в жовчному міхурі викликають панкреатит, точнішу інформацію може надати ендоскопічна ретроградна холангіографія (ERC). Ендоскоп просувається через стравохід до тонкої кишки. Контрастні середовища в жовчних протоках роблять звуження або закупорки, наприклад через камені, видимими. Біліарні та підшлункові протоки також можна оцінити за допомогою магнітно-резонансної холангіопанкреатографії (MRCP).

лікування

Гострий панкреатит може бути важким, а іноді і небезпечним для життя. Тому терапія буде проходити в стаціонарі, тобто в клініці. Часто навіть доводиться перебувати в реанімації.

Лікувальна терапія

Медикаментозна терапія гострого панкреатиту в першу чергу спрямована на зняття сильного болю та боротьбу із запаленням. Застосовуються знеболюючі засоби, такі як трамадол, бупренорфін, піритрамід та петидин, а також антибіотики, такі як метронідазол, карбапенеми та фторхінолони. Крім того, постраждалі зазвичай отримують велику кількість рідини по венах для стабілізації циркуляції.

Якщо підшлункова залоза через гострий панкреатит більше не може виробляти достатньо інсуліну, цей дефіцит також компенсується ліками, щоб уникнути гіпоглікемії або діабету.

Видаліть камені в жовчному міхурі

Для видалення жовчнокам’яної хвороби можна розглянути різні хірургічні процедури. Якщо можливо, камені в жовчному міхурі видаляють за допомогою ендоскопічної процедури. Через черевний порожнину в черевну порожнину вводять трубку через невеликий розріз, за ​​допомогою якої хірург захоплює камені в жовчному міхурі за допомогою пари плоскогубців і витягує їх назовні. Під час цієї процедури великі камені в жовчному міхурі можуть бути зруйновані звуковими хвилями.

Але є також камені в жовчному міхурі, яких неможливо досягти або видалити за допомогою цієї малоінвазивної процедури. Потім черевну порожнину необхідно відкрити класичним способом (лапаротомія).

Змити джерела запалення

Іноді запалюються і порожнини в підшлунковій залозі. Там можуть накопичуватися виділення підшлункової залози та гній. Лікар може видалити такі вогнища запалення під час ендоскопії за допомогою тонкої сполучної трубки між порожниною та тонкою кишкою або шлунком. Крім того, зрошувальний катетер можна вставити зовні під рентгенівським знімком. Таким чином порожнини спорожняються (дренуються). Іноді потрібна хірургічна операція.

Відмова від їжі при гострому панкреатиті

При гострому панкреатиті хворому забороняється що-небудь їсти; необхідно дотримуватися абсолютної так званої харчової абстиненції. Звичайно, вживання алкоголю та куріння також заборонені. При необхідності штучне харчування повинно здійснюватися через вени або через зонд, що відкривається безпосередньо в тонку кишку. Якщо ознаки запалення зменшуються, ретельна дієта складається з легкозасвоюваних продуктів.

профілактика

В основному, для профілактики панкреатиту рекомендується здоровий спосіб життя з достатніми фізичними вправами та різноманітним здоровим харчуванням. Також застосовується таке:

  • Виключити тригери, наприклад: хірургічне видалення жовчнокам’яної хвороби або жовчного міхура, що містить камені
  • Утримайтеся від алкоголю та нікотину, особливо якщо у вас є сімейна схильність до панкреатиту
  • зменшити підвищений рівень ліпідів у крові
  • Проведіть лікування розладів паращитовидної залози
  • Нехай ваш лікар замінить препарати, що сприяють розвитку панкреатиту, іншими препаратами.