Гострий панкреатит у собак та котів - Клініка дрібних тварин Берлін, діагностика та терапія у собак
Гострий панкреатит у собак і котів
Гострий панкреатит в першу чергу спричинений накопиченням жовчної рідини у зв'язку із захворюваннями жовчовивідних шляхів (запалення жовчних проток, камені в жовчних протоках) або закупоркою сосочка у зв'язку із запаленням тонкої кишки. Іншими причинами гострого панкреатиту можуть бути ліки (глюкокортикоїди, інгібітори АПФ), порушення обміну речовин, такі як гіперліпідемія або гіперкальціємія, а також вірусні інфекції. У рідкісних випадках можлива причина травми.
Патологія до кінця не вивчена. Існує згода, що передчасно активовані панкреатично активовані ферменти підшлункової залози призводять до масивного пошкодження тканин підшлункової залози і викликають запальну реакцію. Активована ліпаза викликає некроз жирової тканини.
Зазвичай виникає лише набрякове запалення підшлункової залози, яке зазвичай заживає повністю. Однак, якщо в підшлунковій залозі відбувається некроз, смертність (смертність) збільшується. Повний некроз підшлункової залози пов'язаний із майже 100% летальністю.
При всіх запаленнях кишечника коти мають високу тенденцію залучати підшлункову залозу і потребують ретельного спостереження та терапії в цьому відношенні.
Симптоми панкреатиту відносно неспецифічні.
Відбувається втрата апетиту, підвищення температури, болючість і захисна напруга у верхній частині живота, блювота і скупчення повітря в кишечнику (переважно в товстій кишці). У запущеній стадії може виникнути паралітичний ілеус та/або шок.
Жовтяниця вказує на причину в жовчовивідній системі.
На додаток до клінічних ознак, діагноз грунтується насамперед на лабораторних діагностичних висновках.
Підвищення рівня ферментів панкреатичної ліпази та амілази підшлункової залози вважається свідченням панкреатиту.
Якщо гама-GT, лужна фосфатаза і білірубін також підвищені, причина панкреатиту криється в системі жовчних проток.
Якщо значення СРБ та ЛДГ високі або продовжують зростати, слід очікувати некротизуючого панкреатиту.
Ультразвуковий
Ультразвукове дослідження має важливе значення. Камені в жовчному міхурі або камені в жовчних шляхах підкреслюють підозру на біліарний генез. Просто набряклість набряку підшлункової залози виправдовує спочатку досить консервативну терапію. Виявлення вільної рідини незначною мірою можливо в результаті автоперетравлення та секреції при гострому запаленні.
Комп'ютерна томографія
Комп’ютерна томографія з використанням візуалізації контрастної речовини (ангіо-КТ) є найбільш чутливим методом розмежування набрякового та некротизуючого панкреатиту. Вогнища некрозу слід проколювати та шукати патоген.
Окрім жовчовивідних причин, гострий панкреатит лікується консервативно та в реанімації.
Основна увага приділяється стабілізації внутрішнього середовища.
Об'ємне та електролітове заміщення а також корекція кислотно-лужного балансу
На додаток до основної вимоги, існує заміщення можливих втрат заочеревинної рідини. Необхідні регулярні контролі, розрахунки дефіциту та балансування (-> інфузійна терапія, ---> кислотно-лужний баланс).
Оральне харчування
Потрібно шукати пероральне харчування з активним харчуванням або назогастральним зондом за умови відсутності паралітичного кишечника або ненаситної блювоти.
Слід застосовувати нестероїдні анальгетики або, можливо, трамадол.
Профілактика та терапія антибіотиками
Спочатку комбінація інгібітора гірази (енрофлоксацину) з метронідазолом є стандартною. Якщо виявлено збудник захворювання та доступна резистограма, можливо, терапію доведеться коригувати.
До Профілактика виразки стресу показано введення інгібітора протонної помпи.
Хірургічні заходи
У разі біліарного генезу, якщо при консервативній терапії поліпшення не спостерігається, лапаротомія показана на ранніх стадіях для усунення загальної обструкції жовчі та відновлення біліарного дренажу.
Бажано додати комп’ютерну томографію.
Навіть якщо генез не є переважно жовчовивідними, якщо поліпшення не відбувається, якщо є ознаки некрозу або абсцесу підшлункової залози, слід провести хірургічне втручання.
Метою операції є видалення некротичних вогнищ, а потім проведення широкого промивання очеревини.
Незважаючи на операцію, прогноз слід робити дуже ретельно.
Інфекція некрозу, формування абсцесу, об'ємно-дефіцитний шок, сепсис, ниркова недостатність та споживання коагулопатії - страшні ускладнення.
Прогноз слід робити ретельно. Вираженість клінічної картини корелює із ступенем вогнищ некрозу. Настійно рекомендується інтенсивне медичне обслуговування. Якщо спостерігається подальша недостатність органів та септичний шок, прогноз, як правило, поганий.
Вакансії
Ми шукаємо заплановані розширення відтепер Ветеринари як от Фельдшер для тварин.
Подати заявку за адресою
Ми пропонуємо стажування для студентів ветеринарної медицини.
Для випускників ветеринарної медицини ми пропонуємо відповідне стажування як клініку з дозволом на подальше навчання з медицини дрібних тварин.
Бажано знання німецької мови. Крім того, ми можемо підтримати вас 10 мовами.
Подальше навчання спеціаліста-ветеринара для дрібних тварин
Як визнаний навчальний центр з медицини дрібних тварин, ми пропонуємо необхідну 3-річну аспірантуру.
Ми даємо змогу отримати необхідні знання для допуску до іспиту.
Погляньте, і ви одразу отримаєте найсвіжішу інформацію одним клацанням миші.