БАРІАТРИЧНА ХІРУРГІЯ Швидше хірургічне втручання або журнал здоров’я шлунка
Шлункове шунтування базується на багатьох перевагах: втрата ваги, діабет, високий кров'яний тиск та контроль холестерину. За даним американським мета-аналізом, представленим у JAMA, кращі результати, ніж шлункова смуга, для тривалої втрати ваги, кращий контроль діабету та артеріального тиску.
Ця команда хірургів з Південно-західного медичного центру UT провела метааналіз майже 30 довгострокових досліджень, порівнюючи два типи баріатричних втручань (див. Візуальну протилежність). За їх підрахунками, щороку в Сполучених Штатах проводяться 120 000 баріатричних процедур, з них 47% шлунковим шунтуванням і 18% шлунковим каналом.
Аналіз показує, що,
на схуднення,
Шлункове шунтування дозволяє більш високу втрату ваги, еквівалентну, в середньому, до 66% від надмірної ваги, ніж шлункова смуга: 45% від надмірної ваги.
Цей результат триває до 5 років після операції,
Крім того, з довгостроковим профілем безпеки.
Більше двох третин хворих на цукровий діабет, які перенесли шлунковий шунтування при цукровому діабеті 2 типу, спостерігали ремісію захворювання порівняно з менш ніж третиною пацієнтів із шлунковою смугою.
Шлункове шунтування також краще при гіпертонії, ніж шлунковий зв'язок: 48% пацієнтів з гіпертонічною хворобою повідомляють про повернення нормального тиску через 2 роки при шунтуванні проти 17% при шлунковому перев'язуванні.
Шлункове шунтування покращує гіперліпідемію у 60% пацієнтів проти 23%.
Цей огляд підкреслює важливість розгляду тривалого впливу на ожиріння, діабет 2 типу, гіпертонію та високий рівень холестерину, а не зосередження уваги на короткотермінових результатах, підсумовує провідний автор, доктор Ненсі Пуцціферрі, професор хірургії та член групи з хірургії схуднення на UT Southwestern. Тим більше, що рівень довгострокових ускладнень також на користь шлункового шунтування (3% проти 5%).
Шлунковий шунтування, або "Roux-en-Y", сьогодні вважається однією із стандартних процедур схуднення. Нагадаємо, що якщо численні дослідження показали, що баріатрична хірургія ефективно лікує діабет, все ще мало доказів його довгострокового метаболічного впливу. Так, для Франції нещодавно Медична академія рекомендувала обережність перед узагальненням щодо лікування діабету цього типу процедур.
Джерело: JAMA 03 вересня 2014 р. Doi: 10.1001/jama.2014.10706 Довготривале спостереження після баріатричної хірургії: систематичний огляд (Візуальні матеріали @UT Southwestern та NIH)