Гострий перикардит - Енциклопедія Альтмайєра - Кафедра внутрішніх хвороб

Автор: Лікар. мед. С. Лія Шредер-Бергманн

гострий

Останнє оновлення: 05.03.2019

Синонім (и)

Перший описувач

Особлива форма перикардиту, яка виникає як гострий постінфарктний перикардит після руйнування міокарда, вперше була описана в 1956 році Вільямом Дресслером (1890 - 1969) і названа на його честь так званим синдромом Дреслера (Erdmann 2009).

визначення

Гострий перикардит - це інфекційне або неінфекційне запалення перикарда, яке часто супроводжується перикардіальним випотом (так званий перикардит ексудатива), на відміну від перикардиту, який супроводжується відсутністю випоту (Maisch 2008). У більшості випадків субепікардіальні шари міокарда також беруть участь у запальному процесі. У таких випадках говорять про периміокардит (Hombach 2009).

Цікаво теж

Генералізована, аутосомно-домінантна (25% нових мутацій) успадкувала поліорганну хворобу (найпоширенішу спадкову.

Класифікація

Гострий перикардит поділяється на такі форми, незалежно від етіології (Fritze 2012):

  • сухий (так званий перикардит сикка або фібринозний перикардит)
  • Перикардит з супутнім душем (так званий ексудативний перикардит)

Клінічно достовірне розмежування перикардиту від міокардиту не завжди можливо, а також не має сенсу, оскільки інфекція часто вражає також субепікардіальні шари міокарда. Для цих випадків було введено термін "периміокардит" (Herold 2018).

Виникнення/епідеміологія

Частота гострого перикардиту становить близько 1000 нових випадків на 1 мільйон населення на рік. Оскільки хвороба також може бути невидимою, можна підозрювати набагато більшу кількість незареєстрованих випадків (Erdmann 2009).

Перикардит може виникати в будь-якому віці, але він віддає перевагу молодому зрілому віку обох статей (Herold 2018).

Розтин виявляє перикардит приблизно у 2% - 10% (Maisch 2008).

Етіопатогенез

Причини гострого перикардиту дуже різні. Понад 50% є ідіопатичними (більшість, однак - при відповідній діагностиці - спричинені вірусами (Herold 2018), близько 30% - 50% є інфекційними, інші причини досить рідкісні.

Ми розрізняємо такі форми:

1. Інфекційний перикардит:

Інфекційний перикардит викликається:

  • Віруси: Коксакі A9, B1-4, паротит, вірус Епштейна-Барра, вітрянка, краснуха, цитомегаловіруси, еховіруси, парвовіруси B9, ВІЛ та інші.
  • Бактерії: менінгококи, пневмококи, гонококи, бліда трепонема, гемофіл, бореліоз, туберкульоз, хламідіоз та інші.
  • Гриби: гістоплазма, кандида та ін.
  • Паразити: Echinococcus, Entameba histolytica, Toxoplasma та інші.

2. Перикардит при системних аутоімунних захворюваннях, таких як напр.

  • Склеродермія (системний склероз) у> 50%
  • Поширений вовчак червоний (приблизно 30%)
  • ревматоїдний артрит (приблизно у 30%)
  • Хвороба Бехтерева (приблизно в 1%)
  • Дерматоміозит (дуже рідко)
  • Синдром Рейтера (приблизно 2%)
  • Нодозний періартрит (дуже рідко)
  • Сімейна середземноморська лихоманка (приблизно 0,7%)
  • i.a.

3. як аутоімунне захворювання типу 2 у:

  • гарячковий ревматоїдний артрит (приблизно у 20% - 50%)
  • Після інфаркту міокарда (приблизно 1% - 5%)
  • Посткардіотомічний синдром (також званий синдром Дресслера) 20%
  • аутореактивний хронічний перикардит (приблизно 23,1%)

4. Перикардит при захворюваннях навколишніх органів:

  • Міокардит (приблизно 30%)
  • Pericarditis epistenocardica (виникає при більших інфарктах епікарда протягом тижня після гострої події [Herold 2018])
  • Пневмонія (рідко)
  • Інфаркт легені (рідко)
  • Аневризма аорти (рідко)
  • Міокардит (рідко)
  • Захворювання стравоходу (рідко)
  • паранеопластичний перикардит (рідко)
  • Гідроперикард при декомпенсованій серцевій недостатності (рідко)

5. Перикардит, пов’язаний із захворюваннями обміну речовин, такими як:

  • Мікседема (приблизно 30%)
  • Уремія (точної захворюваності немає)
  • діабетичний кетоацидоз (рідко)
  • Хвороба Аддісона (рідко)
  • Вагітність (рідко)
  • Холестериновий перикардит (дуже рідко)

6. Травматичний перикардит

  • через прямі травми, що проникають в грудну клітку, сторонні тіла, перфорацію стравоходу (рідко)
  • через непрямі травми, які не проникають в грудну клітку або після випромінювання середостіння (рідко)

7. Пухлинні захворювання перикарда (вражає приблизно 35% захворювань)

  • вторинні метастатичні пухлини (загальні)
  • первинні пухлини (рідко)
  • Бронхіальна карцинома (приблизно 40%)
  • Рак молочної залози (приблизно 22%)
  • Лейкемія та лімфома (приблизно 15%)
  • Саркома (приблизно 4%)
  • Меланома (приблизно 3%)
  • включаючи пухлини

8. Медикаментозний перикардит (дуже рідко)

  • ця форма перикардиту зустрічається напр. B. після прийому пеніциліну; Іноді це - як ознака реакції гіперчутливості - супроводжується еозинофілією (Herold 2018)