ГОСТРИЙ ПСИХІЧНИЙ ПОРУШЕННЯ
Тимчасовий гострий психотичний розлад - короткий психотичний розлад - короткий реактивний психоз - параноїчна реакція - психогенний психоз - шизофренічна реакція тощо.
Існують різні типи психозів, тобто психічні захворювання. Більшість займає більше часу. Лише короткочасний вплив на гострий психотичний розлад, раніше називали короткий реактивний психоз. Більшість, якщо не завжди, це повертається до стресової події. Характерним є їх відносно швидко мінлива клінічна картина, яка може проявляти симптоми шизофренії, а також депресію, манію та тривожний розлад. Оскільки це явище зазвичай різко виникає у зацікавленої людини та її оточення, це може спричинити велику плутанину, особливо якщо ніхто ніколи не чув і не бачив нічого подібного. Однак шанси на одужання хороші: через кілька днів або тижнів все закінчилося, і нічого не залишилось. Тим не менше, вам слід якомога швидше зв’язатися зі своїм лікарем. Оскільки мова йде не лише про можливі психосоціальні наслідки (партнерство, сім’я, коло друзів, сусідство, робоче місце), а й про не незначний і часто раптовий ризик самогубства.
Це трапляється не часто, але потім призводить постраждалих до великих незручностей, якщо не взагалі (самогубство), і залишає їх у здивованому, роздратованому чи шокованому середовищі. Ми говоримо про одну гострий психотичний розлад або короткий реактивний психоз, тобто від психічної хвороби, яка триває лише короткий час, але зазвичай спалахує раптово.
Щось подібне існувало завжди - і вже створювало несуттєві проблеми для психіатрів попередніх поколінь щодо діагностики, диференціальної діагностики (що це ще може бути?), Причини, класифікації та навіть терапії.
Це також відображається у численних еквівалентних або подібних термінах: Міжнародна класифікація психічних розладів (МКБ-10) Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) називає його сьогодні минущий гострий психотичний розлад. Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів (DSM-IV) Американської психіатричної асоціації (APA) вперше назвав його одним Короткий реактивний психоз а тим часом один Короткий психотичний розлад. Раніше його називали - залежно від автора чи психіатричної школи - як гостра (недиференційована) шизофренія, деліранте буфе, циклоїдний психоз, онейрофренія, параноїчна реакція, психогенний психоз, параноїчний психоз, реактивний психоз, шизофренічна реакція, шизофренічний напад, шизофреніформний психоз серед інших.
Що таке гострий психотичний розлад?
Характерним для гострого психотичного розладу є - як випливає з назви - раптовий початок страждань. Це також момент, який викликає найбільшу плутанину: протягом двох тижнів або менше, іноді навіть протягом одного-двох днів або декількох годин, раніше непомітна людина стає психотиком, тобто божевільним. У деяких випадках це може статися тихо та підпільно, і навіть можуть приховати наполовину родичі, які все більше стурбовані та розгублені. Іноді ця недуга спалахує настільки різко і бурхливо, що не тільки партнери та близькі сім’ї, а й околиці, коло друзів, колеги по роботі тощо просто вражаються. Можна собі уявити наслідки.
Симптоми гострого психотичного розладу
Симптоми (Ознаки хвороби) по суті відповідають ознакам "справжнього" шизофренічного психозу, як це собі також уявляють загалом: галюцинації, тобто обмани або галюцинації (переважно акустичні, тобто голоси, але також запах, смак, дотик і оптичні (лицьові) галюцинації), а також маячні явища в будь-якій формі та помітна манера говорити, пов’язана з ними, якщо не поведінка, яка викликає плутанину з усіх боків (або неправильну поведінку, як означає нічого не підозрююче середовище).
Це часто починається з перепадів настрою, занепокоєння, невпевненості, спантеличеності, із соціальною відстороненістю та часом незрозумілими реакціями. Звичайно, кожен задає собі питання: реакція, але на що? Адже нічого поганого не сталося. Це одна з основних причин загального спантеличення. Тільки зацікавлена людина знає, на що вона реагує всередині себе, наприклад, вивержений світ маячня, який, звичайно, ніхто не реєструє "зовні", а сам пацієнт не знає, як класифікувати.
Коли такі маячні явища та порушення сприйняття нарешті "пробиваються" помітно з усіх боків, вони дуже різні і - як уже згадувалося - часто змінюються з дня на день, якщо не з години на годину. Детальніше про симптоми, яких слід очікувати, див. В детальних розділах про шизофренію загалом та галюцинації та маячні.
На додаток до цієї психотичної клінічної картини, тягарем є також так звані афективні, тобто депресивні розлади або розлади настрою. На це можна лише натякнути злегка, але це також може бути дуже яскраво вираженим і, перш за все, впливати на швидкі зміни: принижений, змирений, меланхолійний, але також веселий, щасливий, балакучий аж до короткого відчуття блаженства, якщо не до екстазу (сп’янілого стану захоплення) . Крім того, багато пацієнтів виглядають внутрішньо неспокійними, напруженими, схвильованими, «як би з голови», навіть розгубленими, пригніченими та безпорадними, якщо не дратівливими та агресивними з простого страху та паніки. А отже, також відверто розумово поглинене, тобто помітно погано концентроване, неуважне, розірване вперед-назад, незвично забудькуватое тощо.
Характерний отже, перш за все гостре, навіть різке початок "здорового", принаймні непомітного, аж до очевидно "нервового", крім того, швидка зміна різних симптомів, частково психотичних (наприклад, галюцинації, маячня), частково емоційних (рухомих, депресивних, тривожних) . Але також принаймні приємно швидке зниження цієї клінічної картини і удача, що нічого не залишається (сприятливий прогноз - див. Далі).
Кому зустрічаються короткі психотичні розлади?
Такий хід страждань вражаючий, але - як уже згадувалося - відносно рідкісний. Точних даних щодо цього немає. Найчастіше зустрічається між підлітком (підлітки) та ранньою дорослістю, в середньому між кінцем 20-х та початком 30-х років. Здається, обидві статі страждають майже однаково часто.
Неясно, чи відіграє роль спадкове навантаження, можливо, найімовірніше, з розладами настрою (депресія, манія); Однак в історії родичів не можна виключати шизофренію, маячні розлади та інші.
Класифікація
Короткі психотичні розлади не тільки важко діагностувати, але й важко класифікувати. Американсько-американська класифікація (DSM-IV), таким чином, по суті залишає опис хвороби (короткий психотичний розлад). Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) надає подальші варіанти підрозділу у своєму МКБ-10, але вони мають важливе значення лише для медичної діагностики, документації та наукової обробки.
Чого не слід плутати з коротким психотичним епізодом?
Що не можна вважати гострим психотичним розладом, це наслідки зовнішнього стресу та відповідні реакції. Сюди входять, наприклад, галюциногени (тобто токсичні речовини, такі як ЛСД, які можуть викликати галюцинації (галюцинації, обмани), марення (наприклад, делірій, спричинений алкоголем або наркотиками), деякі фізичні розлади, такі як пухлини головного мозку, субдуральні гематоми (наслідки мозкового крововиливу), так званий синдром Кушинга серед інших.
Це може бути трохи складніше із так званим симульованим розладом (який також називають синдромом Мюнхгаузена - див. Відповідну главу) або чистим бажанням моделювання досягти певної мети шляхом свідомого моделювання певних психічних та/або фізичних розладів.
Делірій, спричинений алкоголем або наркотиками, також не має нічого спільного з гострим психотичним розладом. Однак іноді таке страждання оголошується для зацікавленої особи "внутрішньо настільки гнітючим", що вона схильна до надмірного самолікування у своєму лиху. І в найбільш очевидному випадку це розкішні товари (наприклад, алкоголь, нікотин), але, можливо, також ліки з домашньої аптеки (наприклад, снодійні та заспокійливі засоби) або навіть сп’янілі наркотики (переважно гашиш/марихуана). Однак це залишається із згаданою спробою самолікування та не стає самостійною хворобою наркоманії. Якщо психотичний розлад відступає, більше не існує ризику самостійної інтоксикації (отруєння).
На що особливо важливо звернути увагу?
Гострий психотичний розлад бентежить, оскільки змінюється і змінюється за зовнішнім виглядом відносно швидко (технічний термін: поліморфний. Причини в темряві, але деякі аспекти повторюються знову і знову:
Це перш за все одне гострий вплив, які можуть передувати такій події. Сюди входять, наприклад, втрата життя, несподівана втрата партнера або навіть роботи, емоційні травми (поранення) внаслідок актів війни, тероризму, тортур, викрадення тощо. Але також позитивні події, з якими просто не можна боротися (наприклад, шлюб). Характеристика - гостра, раптова, несподівана чи несподівана, принаймні з суб’єктивної точки зору зацікавленої особи.
Тривалі або навіть середньострокові труднощі, проблеми чи обтяження не вважаються причинно-наслідковими у цьому контексті. Також повинна бути можливість якось встановити тимчасовий зв’язок між причиною та початком страждань (про що в гострому випадку навряд чи може попросити зацікавлена особа, а її родичі та друзі).
У суспільстві, яке стає все більш мультикультурним, також важливо визнати, що відповідні умови, пов'язані з культурою та суспільством, повинні бути дотримані або заздалегідь запитані про них (приклад: що "неможливо" в цій культурі або майже нестерпний тягар, навіть якщо це У соціальному середовищі "господаря" це значення не застосовується. Ключове слово: "Це не погано (для нас)").
У цьому контексті також важливо знати схвалені в культурі чи неприйняті моделі реакції. Це означає: Що тут поширене, а що там незвичне, що тут все ще “нормально” у певних рамках, але там вже не прийнятно, якщо навіть не хворіти.
Зокрема, у випадку коротких психотичних розладів, важливо мати особливий інстинкт, ретельно збирати попередню історію (так званий анамнез, особливо анамнез від родичів та друзів) і принаймні намагатися співпереживати іншим культурним умовам. А потім врахувати це діагностично та терапевтично.
Але існують також гострі психотичні розлади, при яких ніякі стресові фактори не відіграють або, здається, не відіграють певної ролі. Оскільки стрес - це завжди індивідуальний аспект. Те, що навіть не впливає на одну людину, може зруйнувати для її життя всі стосунки. Тим не менше: Гострі психотичні розлади також можливі без зрозумілого зовнішнього стресу (і, мабуть, не настільки рідкісного, як вважалося раніше). Причини невідомі.
Здається, також існують певні клінічні картини, які майже не мають нічого спільного з психотичною реакцією, але на яких можуть виникати такі короткочасні психічні захворювання. Сюди належать, перш за все, так звані розлади особистості, зокрема параноїчні (маячні) та істеричні (істріонічні) розлади особистості, а також нарцисичні та прикордонні синдроми. Докладніше див. У відповідних ключових словах або розділах цієї серії.
Коротко- та довгострокові перспективи зцілення
Перспективи зцілення (Прогноз) хороші. Насправді, чим різкіше вражає цей психічний розлад, тим вони кращі. Загалом, тимчасовий гострий психотичний розлад триває лише один-два тижні, а то й лише кілька днів або годин. Повне одужання відбувається найпізніше через два-три місяці, але зазвичай раніше.
Однак протягом цього часу - залежно від інтенсивності страждань - може бути необхідна цілеспрямована терапія і, перш за все, догляд (див. Далі). Це варіюється від гігієнічних заходів (щоб уникнути повної нехтування зовні, що не небезпечно, але здебільшого має психосоціальні наслідки), до харчування (як правило, відмови від їжі, таким чином виснаження, часто також відмови від пиття, що набагато швидше призводить до фізичних проблем) притягує) до когнітивних порушень, тобто порушень мислення і, отже, дії з можливо зниженою здатністю судити.
І потрібно знову і знову вказувати, що такі короткі психотичні епізоди, зокрема, пов’язані з високим ризиком самогубства (загроза самогубства), і часто різко, тобто несподівано.
Терапія транзиторного гострого психотичного розладу
З таким психотичним розладом, хоч і тимчасовим, не можна триматись. Часто неминуче, щоб партнери, сім'я, сусіди, друзі та колеги по роботі були здивовані, невпевнені в собі і втратили, але тоді щось має статися. Навіть якщо такі психотичні епізоди, за визначенням, проходять через деякий час, і нічого не залишається (технічний термін: повна ремісія), до цього часу може статися багато, переважно на дуже чутливих рівнях: сім'я, робота, економічне становище, соціальне становище тощо.
Отже, якщо ви вважаєте, що можете втрутитися і втрутитися вчасно, вам слід це зробити. При цьому йому доведеться рахуватися з різними труднощами. І це не лише через патологічно невмілого пацієнта, а й, можливо, через родичів, друзів, роботодавців тощо. Справа є делікатною для помічників, але перш за все проблематичною та небезпечною для відповідної людини. Це має полегшити рішення.
Рекомендація проконсультуватися з лікарем ніколи не помиляється. І це, звичайно, повинно бути повністю інформоване, бажано письмово, про те, що тут відбувається. Під час первинної консультації багато пацієнтів можуть зібратися таким чином, що лікар не має іншого вибору, як "почекати і побачити" за цей короткий час. Але це може мати серйозні наслідки, якщо щось трапиться навіть за такий короткий час. Ось чому так важливо взяти сторонній анамнез, про який уже згадувалося у випадку таких психотичних реакцій, тобто збір даних, що сприяють діагностиці, з оточення людини.
Або ще раз коротко зробити висновок: шанси на одужання хороші, але це не обов’язково застосовуватись до психосоціальних наслідків, якщо події відбуваються протягом цих годин, днів чи тижнів, що неможливо виправити пізніше.
література
Цілком особливе явище, про яке існує переважно (обмежена) спеціалізована література і лише трохи в загальнозрозумілій формі.
Дві нові класифікації ICD-10 та DSM-IV, а також сучасні підручники з психіатрії дають короткий і стислий вступ:
APA: Діагностично-статистичний посібник з психічними розладами - DSM-IV. Хогрефе-Верлаг для психології, Геттінген-Берн-Торонто-Сіетл 1998.
ВООЗ: Міжнародна класифікація психічних розладів - МКБ-10. Видавництво Ганса Хубера, Берн-Геттінген-Торонто, 1993
Для отримання додаткової інформації дивіться цю серію з розділами про шизофренію, оману, галюцинації та інші.
Усі твердження є загальною інформацією.
Якщо у вас є якісь особисті проблеми, зверніться до свого лікаря.
Тому, будь ласка, також зверніть увагу на нашу відмову від відповідальності (див. Відбиток).