Гострий середній отит в дитячому віці - PTA Digital

Гострий середній отит, гострий середній отит, зустрічається порівняно часто в дитячому віці. Пульсуючий біль у вусі зазвичай супроводжується значним відчуттям хвороби та температури. Також можливі головні болі та порушення слуху. Батьки маленьких пацієнтів часто дуже стурбовані, але середній отит зазвичай заживає без наслідків. Це поширене, але, як правило, неускладнене захворювання в дитячому віці. Загальне використання антибіотиків дедалі частіше піддається сумніву.

Симптоми гострого середнього отиту (AOM)

Характерні симптоми включають сильний біль у вусі, яка зазвичай наростає пізно ввечері та вночі. Біль нестерпний з пульсуючим і колючим характером. Вони можуть поліпшуватися протягом дня, а потім знову з’являються більш вираженими. Біль часто супроводжується підвищенням температури, сильним відчуттям хвороби, дзвоном у вухах, втратою слуху, виділеннями з вуха та головним болем. Здебільшого такі класичні симптоми застуди, як нежить та кашель (все ще) присутні. Багато дітей також виявляються дратівливими. Залежно від віку дитини симптоми можуть виглядати досить неспецифічно. Наприклад, немовлята та малюки часто торкаються вух, неспокійні та плаксиві або болять у животі. Якщо перфорація відбувається спонтанно, коли гній стікає в слухову трубу, біль різко стихає. Тріщина зазвичай заживає протягом декількох днів.

Поява

Середній отит часто розвивається в результаті вірусної інфекції в роті, носі та горлі. Збудники хвороби можуть легше підніматися завдяки коротшій трубці. У дітей вушна труба також ширша, бактерії можуть легше накопичуватися і призводити до суперінфекції. Якщо є запалення, слизова оболонка у вушній трубі набрякає і вентиляція обмежується. Бактеріальні патогени додаються до попереднього вірусного запалення, близько 70% з яких є змішаними інфекціями. Найбільш поширеними збудниками є Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae та Moraxella catarrhalis.

Під час медичного огляду внутрішня область здається дуже червоною, а барабанна перетинка випирає. Опуклість є показником накопичення рідини і, отже, збільшення тиску в середньому вусі. Можливі гнійні виділення.

Три критерії надійної діагностики середнього отиту:

Раптовий початок, підвищення температури, поганий загальний стан
Червона барабанна перетинка та біль у вусі
Випіт литавр

Фактори, що надають перевагу

Гострий середній отит широко поширений до 6 років. Їх розвитку сприяють різні фактори:

Середній отит у перші шість місяців життя
Контакт з маленькими дітьми (перші дні перебування в дитячому садку/дитячому садку) і, отже, збільшення поглинання патогенних мікроорганізмів до трьох років
Збільшити ризик застуди в холодну пору року
Збільшені носоглоткові мигдалини
Пасивне куріння
Соски та годування з пляшки
Основні захворювання та ослаблений імунітет
Алергія та екзема

Ускладнення гострого середнього отиту - рідкісні і не залежать від виду лікування

Гострі інфекції середнього вуха, як правило, доброякісні. Серйозні курси трапляються рідко і незалежно від виду лікування. Негайне лікування антибіотиками спочатку не повинно впливати на біль, лише в подальшому перебігу захворювання. Одне з можливих рідкісних ускладнень - мастоидит. Тут запалений відросток позаду вушної раковини. Менінгіту, спричиненого Streptococcus pneumoniae, загалом неможливо уникнути при пероральному лікуванні антибіотиками, як показав мета-аналіз Ротрока. Дослідження Ван Бухема з понад 4800 дітьми також не показало випадків менінгіту при неантибіотичній терапії.

У разі гострого середнього отиту медичний контроль все ще важливий. Зокрема, хронічні курси можуть погіршити слух, що може негативно позначитися на мовному розвитку.

Коли до лікаря

Завжди слід відвідувати фахівця з немовлятами та маленькими дітьми. Лікар приймає рішення про відповідну терапію на основі різних критеріїв. Це, наприклад, вік дитини, симптоми, перебіг та результати медичного обстеження, включаючи контроль слуху за допомогою отоскопа.

Лікування гострого середнього отиту - відсутність загальних антибіотиків

Оскільки більшість отитів зазвичай заживають без будь-яких наслідків, і в багатьох випадках антибіотики не потрібні, лікарі радять дітям старшого віку без факторів ризику лікувати їх симптоматично протягом двох днів і починати лікування антибіотиками лише в тому випадку, якщо вони не покращуються або не погіршуються. В окремих випадках лікар вирішує, коли дитина повинна повернутися, або, як запобіжний захід, призначити рецепт відповідного антибіотика. У співпраці з батьками це виявилось особливо корисним у вихідні дні. Беручи до уваги індивідуальний анамнез, виправдане ставлення до боротьби з тягарем симптомів протягом максимум 2 днів є виправданим.

Досвід показав, що лікування антибіотиками призначається дітям із підвищеним ризиком (включаючи супутні захворювання, високу температуру, поганий загальний стан, блювоту та двосторонній біль). Видимий гній також призводить до рішення про терапію у вигляді антибіотика.

Амоксицилін є препаратом вибору. Виробляючи сухий сік, часто трапляються джерела помилок, тому його слід коротко пояснити, коли він передається в аптеку. Навіть для досвідчених батьків надзвичайна ситуація, якщо дитина сильно болить. Тому, якщо це можливо, сік слід готувати в спокої вдома.

При необхідності можна зробити розріз барабанної перетинки або ввести вентиляційну трубку. Інфекції середнього вуха в майбутньому слід легше розпізнати. Новий тип ультразвукового перетворювача, який інтегрований в отоскоп, повинен краще відображати запальний процес за барабанною перетинкою, щоб рішення про лікування антибіотиками чи проти нього було прийняте більш надійно.

Протизапальні назальні краплі важливі для вентиляції. За погодженням з педіатром, також протягом рекомендованої тривалості прийому 7 днів. На початку або як допомога, крім відповідних інгаляцій для дітей, рослинні препарати дуже популярні і можуть захистити від можливого поширення холоду. Багато рідини повинно підтримувати слизові оболонки вологими і таким чином прискорювати виведення патогенних мікроорганізмів.

Подушки з виноградних кісточок, мішки з цибулею та компреси для телят підходять для підтримуючої терапії. Відпочинок і час на відновлення тепер добре для маленького пацієнта. Однак найголовніше - це турбота та любов, щоб дитина могла швидко одужати.

Профілактика

Кажуть, що пробіотики мають профілактичну дію. Згідно з цим, діти, які приймали пробіотики, рідше хворіли на гострий середній отит, на респіраторні інфекції загалом і потребували меншої кількості антибіотиків. Бездимне середовище та дотримання рекомендацій щодо вакцинації також мають профілактичний ефект та сприяють здоров’ю. Загалом, посилена імунна система захищає. Грудне вигодовування рекомендується для новонароджених та немовлят, що також захищає від середнього отиту. Здорове харчування, свіже повітря та спорт або ігри та розваги на свіжому повітрі зміцнюють імунітет.

Примітка: Ми настійно не рекомендуємо подорожувати повітряним транспортом у разі гострого середнього отиту! Необхідне вирівнювання тиску створює занадто велике навантаження на хворе вухо і може погіршити стан захворювання.

Німецьке товариство загальної медицини та сімейної медицини дає наступні рекомендації щодо практики:

Пацієнтам без факторів ризику та неускладненим гострим середнім отитом слід проводити симптоматичне лікування системними анальгетиками та уникати негайної антибіотикотерапії. У випадку з маленькими дітьми вказівки повинні бути зроблені спеціально залежно від віку та надійності діагностики.

PTA знання компактне:

Посилання та додаткова інформація: