Грибкові вагінальні інфекції Причини, симптоми та лікування
Грибкові вагінальні інфекції - загальне
Грибковий вагініт викликаний переростанням грибків у піхву. Грибкові інфекції дуже часто зустрічаються у жінок дітородного віку, але можуть виникати в будь-якому іншому віці. Хоча дискомфортний грибковий вагініт рідко викликає серйозні проблеми зі здоров’ям.
Причини грибкових вагінальних інфекцій
Грибковий вагініт викликаний надмірним зростанням грибків, які зазвичай знаходяться у піхві. Факторами, що стимулюють це зростання, є:
- антибіотики
- високий рівень естрогену (гіперестрогенемія), такий як під час вагітності, замісна гормональна терапія, використання високодозованих естрогенних протизаплідних таблеток та фолікулярна фаза менструального циклу
- цукровий діабет, особливо якщо рівень цукру в крові недостатньо контролюється і, як правило, перевищує норму
- пригнічена імунна система
- кортикостероїдна терапія, введення преднізолону
- ожиріння
- тривалий час піддавати область статевих органів вологи (наприклад, носити мокрий купальник цілий день) або жити у вологому і жаркому кліматі
- використання внутрішньоматкових приладів як методу контрацепції
- партнер з симптомами грибкової інфекції (дуже рідко).
Більшість грибкових вагінальних інфекцій спричинені Candida Albicans, дріжджами, які можна ефективно лікувати стандартними протигрибковими препаратами. Повторні вагінальні інфекції включають грибки, крім Candida Albicans, які стійкі до стандартних методів лікування.
Хронічний синдром мікозу, стан, при якому надмірне зростання грибків впливає на весь організм, медично не доведено.
Грибкові вагінальні інфекції - симптоми
Симптоми грибкового вагініту включають:
- вагінальний свербіж, який може стати сильним
- лейкорея (вагінальні виділення) біла, сирна, без запаху
- вульва (шкіра навколо вагінального отвору) подразнена і червона
- біль при сечовипусканні (сечовипусканні), коли сеча торкається роздратованої шкіри
- диспареунія (біль при статевому акті).
Симптоми грибкової вагінальної інфекції зазвичай з’являються за тиждень до менструації.
Існують інші вагінальні захворювання з грибкоподібними симптомами, такі як бактеріальний вагініт або інфекції, що передаються статевим шляхом. Свербіж і почервоніння вульви також можуть бути викликані вагінальною реакцією на певні продукти, такі як мило, олії для ванн, сперміциди або гелі для душу. Поява цих симптомів вимагає консультації лікаря.
Мікотичні вагінальні інфекції - патофізіотичний механізм
Грибкові вагінальні інфекції розсмоктуються самостійно, без лікування, як правило, на початку менструації, оскільки це підвищує рН піхви, викликаючи зменшення грибка.
Існують значні відмінності між випадковими, легкими для лікування та рецидивуючими грибковими вагінітами, які серйозно впливають на життя жінки. Повторний грибковий вагініт може бути важко запобігти та вилікувати. Жінки з рецидивуючими вагінітами повинні пройти медичну оцінку супутніх захворювань (таких, як стійкі до лікування грибки, діабет або гормональна терапія), щоб можна було усунути першопричину.
Патофізіогенетичний механізм - фактори ризику
Ризик грибкового вагініту може зростати під впливом певних факторів.
Фактори ризику, які можна контролювати:
- зловживання антибіотиками
- погано контрольований діабет
- тісна синтетична білизна, що підтримує вологу та тепло
- використання засобів для інтимної гігієни, таких як спреї, тальк або духи у піхвовій області
- душові кабіни
- використання внутрішньоматкових пристроїв.
- нестійка імунна система. Захворювання, що викликають здатність організму підтримувати нормальний баланс мікроорганізмів, що знаходяться у піхві, збільшують ризик грибкових інфекцій
- завдання. Під час вагітності рівень гормонів змінюється, змінюючи баланс мікроорганізмів, що знаходяться у піхві
- недіагностований діабет. Зміни рівня глюкози в крові впливають на баланс вагінальних мікроорганізмів, змушуючи їх надмірно збільшуватися.
Грибковий вагініт не передається статевим шляхом. Однак, якщо у жінки є фактори ризику інфекцій, що передаються статевим шляхом, ризик грибкового вагініту також зростає.
Грибкові вагінальні інфекції - спеціальна консультація
Якщо симптоми грибкової вагінальної інфекції виникають, можна використовувати наступні принципи.
Екстрене планування медичної консультації на випадок:
- біль у животі внизу живота, лихоманка більше 38,5ºС, пов’язана з наявністю лейкореї. Ці симптоми характерні для запального захворювання органів малого таза
- симптоми вагінальних або сечовивідних шляхів у вагітних
Планування медичної консультації протягом 1 тижня після появи:
- незвичайні вагінальні виділення, особливо в першому епізоді
- незвичайний вагінальний свербіж
- біль при сечовипусканні або під час статевого акту
- будь-які інші симптоми, які можуть свідчити про вагінальну інфекцію
- підтримання симптомів під час лікування
- рецидив симптомів через 2 місяці після попереднього епізоду, якщо лікування антибіотиками не проводиться.
Грибкові вагінальні інфекції - пильні очікування
Якщо у жінки є симптоми, характерні для вагінальної інфекції, і вони перебувають у період перед менструацією, бажано почекати кілька днів, щоб перевірити, чи не викликає менструація симптоми зникнення. Якщо симптоми не зникають, можна використовувати безрецептурні ліки. Якщо вони зберігаються, необхідно звернутися до фахівця.
Грибкові вагінальні інфекції - рекомендовані лікарі-спеціалісти
Медичний персонал, який може діагностувати та лікувати вагінальну інфекцію:
- медсестра
- лікарі сімейної медицини
- лікарі внутрішньої медицини
- гінекологи
- дермато-венерологи.
Повторні вагінальні інфекції вимагають лікування, рекомендованого гінекологом.
Грибкові вагінальні інфекції - дослідження
Ваш лікар може діагностувати вагінальну інфекцію на основі вашої історії хвороби та вагінального обстеження.
Якщо симптоми не характерні для грибкового вагініту, то лікар може рекомендувати мазок (лопатки) з вагінальних виділень.
У разі повторного або важкого вагініту, який не був спричинений вживанням антибіотиків або вагітністю, лікар може рекомендувати додаткові дослідження для виявлення стану або можливого недіагностованого діабету.
Хоча вагінальну інфекцію можна діагностувати за допомогою тесту Бейбса - Папа, він зазвичай не використовується для діагностики цих станів.
Грибкові вагінальні інфекції - лікування
Існує ряд варіантів лікування грибкового вагініту, включаючи безрецептурні ліки, вагінальні або пероральні ліки, що продаються без рецепта, та вагінальні капсули з борною кислотою.
Самолікування можна застосовувати, якщо:
- жінка не вагітна
- симптоми характерні для грибкового вагініту (в одному дослідженні лише 1 з 3 жінок, які самостійно діагностували грибковий вагініт, мали це захворювання). Якщо у жінки ніколи не діагностували вагінальну інфекцію, необхідна консультація лікаря-спеціаліста
- жінка не зазнавала захворювань, що передаються статевим шляхом
- у неї не було історії повторних вагінальних інфекцій.
Ризик самолікування полягає у лікуванні симптомів, які можуть бути спричинені іншим захворюванням, наприклад, захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Якщо жінка зазнала ризику зараження такою інфекцією, необхідна консультація лікаря-спеціаліста, оскільки лікування відрізняється. Лікар може порекомендувати в цьому випадку провести специфічні тести для визначення цих захворювань, що передаються статевим шляхом.
Грибкові вагінальні інфекції - грибковий вагініт під час вагітності
Грибковий вагініт є поширеним явищем під час вагітності і викликаний високим рівнем естрогену, специфічного для цього періоду. Вагітним жінкам не слід застосовувати самолікування грибкового вагініту без попередньої консультації з лікарем.
Вагінальні препарати використовуються для лікування грибкового вагініту під час вагітності. Оральні протигрибкові засоби або яєчники борної кислоти не рекомендуються вагітним жінкам.
Грибкові вагінальні інфекції - гострий грибковий вагініт
Для випадкових грибкових вагінітів введення безрецептурних препаратів є емпіричним методом лікування (для якого визначальний збудник інфекції невідомий). Лікування грибкового вагініту полягає у введенні перорально (перорально) однієї дози ліків, що відпускаються за рецептом, вагінальних яйцеклітин або яйцеклітин борної кислоти (600 мг), це яйцеподібні желатинові капсули, які вводяться у піхву один раз на день. день протягом 2 тижнів). Вагінальне лікування проводиться ввечері, перед сном, від 1 до 7 днів залежно від препарату. Препарати, що застосовуються при терапії грибкового вагініту, мають ефективність від 80% до 90%.
Якщо у пацієнта погана імунна система, лікар порекомендує місцеве вагінальне лікування, оскільки введення однієї пероральної дози не ефективно. У випадку ВІЛ-позитивних пацієнтів лікування вагінальних інфекцій ідентичне лікуванню вагітних серонегативних жінок.
Мікотичний вагініт, що повторюється
У разі грибкових вагінальних інфекцій, які повторюються протягом 2 місяців попереднього епізоду або чотири рази на рік (повторні вагінальні інфекції), необхідна консультація фахівця, оскільки можуть знадобитися додаткові дослідження та зміни в лікуванні. Лікуючий лікар повинен знати, чи застосовувала жінка самолікування, оскільки це може вплинути на лікування.
Повторний грибковий вагініт можна лікувати безрецептурними препаратами (одна або дві дози), вагінальними препаратами (7-14 днів) або яйцями борної кислоти (14 днів) з подальшим підтримуючим лікуванням, що триває від Від 6 місяців до 1 року для запобігання рецидивам. Приблизно від 30% до 40% жінок розвивають нову вагінальну інфекцію при припиненні підтримуючого лікування.
Грибкові вагінальні інфекції - Лікування статевих партнерів
Грибковий вагініт не є венеричним захворюванням. Лікарі не згодні з лікуванням статевих партнерів у цьому випадку:
- лікування статевих партнерів не запобігає повторному зараженню
- Ваш лікар може порекомендувати лікувати Вашого статевого партнера, якщо вважається, що він або вона є грибком. Чоловіки, які вважаються високими ризиками бути здоровими носіями грибка, не обрізані, мають діабет або пригнічену імунну систему.
ІНШІ ЛІКУВАННЯ
Фахівці рекомендують використовувати яйця з борною кислотою як терапевтичний варіант при грибковому вагініті, особливо якщо ця інфекція не піддалася протигрибковому лікуванню. Борна кислота - це біла кристалічна хімічна речовина з протигрибковими та противірусними властивостями. Він використовується в різних фармацевтичних препаратах і може відпускатися без рецепта. Борна кислота не рекомендується застосовувати вагітним жінкам.
Грибковий вагініт не вимагає хірургічного лікування.