Грижа діафрагми діафрагми - симптоми, причини діагностичного лікування - BeHealthy

Хіатальна грижа - це різновид діафрагмальної грижі, що характеризується проходженням черездіафрагмального шлунка (діафрагма - це м’язово-апоневротична структура, що відокремлює черевну порожнину від грудної клітини) через діафрагмальний перерву (отвір, через яке стравохід проникає у діафрагму) або між фібрилами. Між стравоходом і краями стравохідного перерви знаходиться фено-стравохідна мембрана.

грижа

Частота гриж збільшується з віком. Так, у віці 40 років частота становить близько 10%, а у людей у ​​віці 70 - 70%.

Причини - грижа діафрагми

  • Вікові зміни діафрагми
  • Травми діафрагми в області стравохідного перерви під час травми або хірургічного втручання
  • Діаметр перерви збільшений вище норми
  • Підвищений внутрішньочеревний тиск у разі вагітності, кашлю, блювоти, хронічних запорів, підняття важких предметів.
  • ожиріння

Існує кілька видів грижі діафрагми:

  • I тип - ковзаюча грижа. У цього типу збільшується перерва стравоходу, а також в'ялість френо-стравохідної мембрани, що дозволяє черевній частині стравоходу та кардії шлунка в грудній клітці.
  • Тип II - параезофагеальна грижа, яка інакше називається прокатною грижею, дефект стравохідного перерви знаходиться спереду і латеральніше стравоходу. Саме тут грижа шлунка випадає на грижу.
  • III тип - грижа, поєднана з елементами гриж, описаними вище.
  • IV тип - дефект дуже великий, що дозволяє грижу товстої кишки, сальника або селезінки.

Симптоми - Грижа діафрагми

Незначна грижа діафрагми може довго тривати безсимптомно. Велика грижа є причиною таких симптомів:

  • печія
  • Відрижка їжі або рідин у роті
  • Рефлюкс шлункової кислоти в стравохід
  • Труднощі з ковтанням
  • Біль внизу грудної клітки або епігастральній ділянці
  • Утруднене дихання (особливо при масивній грижі) - іноді проявляється нападами задишки під час їжі.
  • Блювота - може бути кривавою у разі ускладнень прихованих кровотеч, які можуть призвести до гіпохромної анемії.
  • Серцеві розлади - серцебиття, серцевий ритм або навіть напади тривоги, які пов’язані не з фізичним навантаженням, а з рясною їжею.

Діагностика - Грижа діафрагми

Для встановлення діагнозу грижі діафрагми необхідні наступні дослідження:

  • Рентгенологічне дослідження - барієвий стравохідно-шлунковий транзит, досліджується як у стандартному положенні, так і в положенні, щоб спровокувати гастроезофагеальний рефлюкс, такий як положення Тренделенбурга, маневр Вальсальви тощо.
  • Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту - спочатку ендоскопія застосовується для висвітлення ускладнень гастроезофагеального рефлюксу - ерозивного езофагіту, виразок на грижі діафрагми, стравоходу Баррета або пухлини. У той же час, грижа діафрагми виділяється або коли ендоскоп знаходиться в точці проходу стравоходу-шлунка, або при ретроградної візуалізації після потрапляння ендоскопа в шлунок.

Лікування - Грижа діафрагми

Зміна дієти та стилю харчування.

Основною метою є профілактика шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби.

  • Вживання їжі в невеликих кількостях, але частіше, замінюючи рясні страви.
  • Уникайте продуктів, що викликають печію - смаженої їжі, жирів, алкоголю, шоколаду, м’яти, цибулі, часнику, кави, томатного соку.
  • Уникаючи горизонтального положення після їжі, їсти пізно ввечері перед сном. Їжу перед сном слід приймати за 2-3 години до.
  • Підтримання нормальної ваги
  • Відмова від куріння, алкоголю.
  • Коли ви приймаєте горизонтальне положення, ваша голова повинна бути приблизно на 15 см вище.

  • Препарати, що нейтралізують шлункову кислоту - Маалокс, Тумс, Пепто-Бісмол, Гавіскон. Ці препарати нейтралізують кислоту, яка присутня в просвіті шлунка, але не зменшують вироблення соляної кислоти, тому ефект тимчасовий.
  • Препарати, що пригнічують вироблення шлункової кислоти:
  1. Антагоністи рецепторів гістаміну (Н2) - циметидин, фамотидин, нізатидин - блокують дію гістаміну на стимулювання деяких клітин шлунку виробляти соляну кислоту
  2. Інгібітори протонної помпи - ефективніші, ніж перші, і простіші у введенні. Його вводять вранці, за 30 хвилин до сніданку. До цієї групи належать омепразол, пантопразол, ланзоплразол, езомепразол, рабепразол. Вони вважаються найефективнішими для полегшення симптомів, поліпшення якості життя та запобігання пошкодженню стравоходу. Тривале і велике введення дози пов'язане з ризиком розвитку остеопорозу.

Хірургічне лікування

Якщо медикаментозне лікування неефективне, грижа масивна або можуть виникнути ускладнення, лікар може запропонувати необхідність хірургічного втручання. Існує кілька хірургічних методів вирішення грижі діафрагми. Їх можна виконати або класичним хірургічним розрізом живота або грудної клітки, або мінімально інвазивно через лапарозопію.

Ускладнення - Грижа діафрагми

  • Періодична кровотеча,
  • Рефлюкс-езофагіт
  • Ерозії або виразки стравоходу.
  • Гіпохромна анемія

  • У разі параезофагеальної грижі грижу можна закаркувати - це проявляється болем, що виникає раптово, зригуванням і вимагає екстреної операції.