Грижа діафрагми - енциклопедія OculusPrim

Грижа діафрагми sЦе відбувається, коли верхня частина шлунка потрапляє в грудну клітку через невеликий отвір у діафрагмі - м’яз, що відокремлює черевну порожнину від грудної клітки. У разі грижі діафрагми (також званої діафрагмальної грижі) шлунок потрапляє в грудну клітку через стравохідний перерву (стравохідний отвір діафрагми). Хоча грижі діафрагми є приблизно у 15% населення, вони пов'язані із симптомами у невеликого відсотка пацієнтів.

Зазвичай стравохід перетинає грудну клітку і діафрагму і потрапляє в черевну порожнину через отвір у діафрагмі, який називається стравохідним перервою. Безпосередньо під діафрагмою стравохід продовжується до шлунка. У людей з грижами діафрагми стравохідний перерив більший за норму, а частина верхнього відділу шлунка ковзає або проходить (грижі) через стравохідний перерив у грудну порожнину. Сфінктер стравоходу, який обмежує стравохід шлунка, також розташований над діафрагмою. Хоча грижі діафрагми нерідко спостерігаються у новонароджених, якщо вони, ймовірно, були присутні з народження, більшість гриж діафрагми зустрічаються у дорослих. Іншим фактором, який може сприяти появі грижі діафрагми, є постійне вкорочення стравоходу (ймовірно, спричинене запаленням та рубцями, вторинними після шлунково-стравохідного рефлюксу), що тягне живіт вгору. Втрата нормального прикріплення стравоходу до діафрагми дозволяє шлунку сповзати в грудну клітку.

Вік понад 50 років. Мембрани, що з’єднуються з шлунково-стравохідним з’єднанням (місцем, де шлунок пов’язаний із стравоходом), і діафрагма погіршуються з віком. Це збільшує ризик грижі діафрагми.
Жіноча стать. Грижі діафрагми частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Це може бути пов’язано з тим, що вагітність чинить тиск на живіт.
Ожиріння. Грижі діафрагми частіше зустрічаються у людей із зайвою вагою або ожирінням.
Постійний або сильний кашель, блювота та збільшення ваги тиснуть на живіт і збільшують ризик розвитку гриж діафрагми.
Черевно-грудні або післяопераційні травми (після операції на шлунку) спричиняють м’язову слабкість у діафрагмовому отворі.
Вживання алкоголю або кави у великих кількостях може викликати підвищену кислотність
Куріння є фактором ризику як гіперацидності, так і багатьох інших патологій, шкідливо впливаючи на весь організм.

В цілому, у випадку зсувної грижі діафрагми відсутні симптоми. Якщо симптоми є, їх зазвичай спричиняє шлунково-стравохідний рефлюкс (рефлюкс соляної кислоти та шлункового соку в стравохід), який може бути наслідком ослаблення нижнього стравохідного сфінктера.

Симптоми грижі діафрагми включають:

Відчуття дискомфорту, печіння або задньогрудинного болю (за грудиною). Вони можуть з’являтися після їжі, зазвичай з’являються в положенні лежачи на спині або нахиляючись вперед.
Кислуватий або гіркий смак у роті зумовлений зворотною течією кислоти зі шлунка в стравохід.
Відчуття ситості після обіду
Дисфагія - це труднощі з ковтанням, які проявляються як відчуття уповільнення або зупинки посудини з їжею на стравохідному тракті.
Відчуття кома в горлі
Нудота і блювота
Хриплий голос
Гикавка

Кровотеча та залізодефіцитна анемія - деякі великі грижі діафрагми спричиняють пошкодження шлунка. Якщо ці ураження важкі, вони можуть кровоточити і призвести до залізодефіцитної анемії (залізодефіцитної анемії).
Знижений приплив крові до шлунка - Деякі грижі діафрагми стають настільки великими, що одна третина або більше шлунка потрапляє через грудну діафрагму, надаючи додатковий тиск на діафрагму або легені, а іноді частина шлунка потрапляє в грудну порожнину. повороти зі зменшеним припливом крові до шлунка (задушення). Це спричиняє сильний біль у грудях та утруднення ковтання.
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба - типовим ускладненням грижі діафрагми є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба спричинена рефлюксом шлункової кислоти та соків у стравохід. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба виникає, коли розслаблення нижнього стравохідного сфінктера відбувається в невідповідний час (крім при ковтанні їжі) і залишається відкритим протягом тривалого часу. Зазвичай сфінктер відкривається на кілька секунд під час ковтання.

Грижі діафрагми тісно пов’язані із симптомами гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (наприклад, відчуття печіння, болі в грудній клітці, утруднене ковтання тощо). Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба часто виникає при грижі діафрагми. Лікар отримає детальну історію хвороби та проведе повний фізичний огляд. Ваш лікар спробує виключити інші серйозні стани, які можуть спричиняти симптоми. Наприклад, пацієнти з болем у грудях можуть страждати від серцевих захворювань, що вимагає додаткового обстеження, перш ніж його можна виключити як можливу причину симптомів.

Рентгенографія бариту

Дослідження барію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту проводиться для аналізу верхніх сегментів шлунково-кишкового тракту (стравоходу, шлунку та верхньої частини тонкої кишки). Тест можна провести, використовуючи барій як контрастну речовину та виконуючи прості рентгенівські промені та флюороскопи в різних положеннях, щоб підкреслити проникнення шлунка в грудну клітку. Положення нижнього шлунково-стравохідного сфінктера (вище або нижче діафрагми) дозволяє встановити тип грижі діафрагми.

Ендоскопія верхніх відділів травлення

Ендоскопія травлення - це малоінвазивне дослідження, яке досліджує травний тракт за допомогою гнучкого пристрою, оснащеного відеокамерою та світлом, що дозволяє візуалізувати слизову, передаючи зображення на монітор.

Ендоскопія виявляє ураження слизової оболонки стравоходу (запалення слизової оболонки стравоходу внаслідок гастроезофагеального рефлюксу) та слизової шлунка. Це поширений метод діагностики грижі діафрагми.

Якщо зміни способу життя неефективні, ліки можуть полегшити симптоми, пов’язані з грижею діафрагми: