Грижа диска PassionSant
файл Грижа міжхребцевого диска - це випинання міжхребцевого диска. Цей виступ може тиснути на нерв або спинний мозок, що породжує біль або припиняє функціональну діяльність, таку як параліч або втрата почуття.
Грижі міжхребцевих дисків - одна з найпоширеніших операцій, що виконуються нейрохірургами. Грижі можуть вражати хребет на всіх рівнях. Найпоширенішими є грижі, які виникають у попереку (диски), а потім у шиї (шийка матки).
Анатомія мозкового хребта
Мозковий хребет складається з 7 хребців. Більшість рухів і найбільші рухові можливості відбуваються між атлантами (перший із шийних хребців C1. А другий C2. Отже, загалом існує 7 шийних хребців від C1 до C7. Два хребці зверху, є завжди між двома хребцями міжхребцевий диск, який складається з еластичного ядра, яке, в свою чергу, оточене фіброзним кільцем.
Диск еластичний і діє як свого роду амортизатор. Крім того, міжхребцеві диски дають можливість хребцям рухатися відносно один одного, як своєрідний кульовий підшипник.
Більшість шийних гриж знаходяться між 5 і 6 шийними хребцями та між 6 і 7.
Грижа
Це дегенерація або знос міжхребцевого диска. Це природний процес, який відбувається у всіх людей різною мірою протягом усього життя. Це може спричинити біль у шиї, але може бути і безсимптомним. Дегенерація міжхребцевого диска може призвести до випинання. Іноді в волокнистому кільці спостерігається тріщина.
У кожного може бути грижа шийки матки. Чому одна особа страждає від неї, а інша - ні, поки не визначено. Ми просто бачимо, що є сім’ї, які, здається, страждають від цього типу проблем більше, ніж інші. Біль і ступінь болю можуть посилюватися при кашлі, чханні або більшому тиску в хребетному каналі.
З метою зменшення болю в області шиї пацієнти часто кладуть руку хворобливої руки на потилицю. У такому положенні нервовий корінь знаходиться під меншим тиском.
Недавні дослідження показали, що тютюн може прискорити процес дегенерації міжхребцевих дисків, що особливо негативно впливає на весь хребет.
До діагностики грижі часто можна спостерігати скарги на шию. Симптоми шийної грижі полягають у наступному: біль, що іррадіює до дна з часто відчуттям оніміння або поколювання.
Діагноз
Для того, щоб встановити, що біль у руці, а також можливі наслідки, що виникають внаслідок цього, спричинені випинанням міжхребцевих дисків, необхідно провести додаткові обстеження.
Зазвичай проводяться 3 види обстежень:
1. МРТ
Сьогодні це першочергове обстеження, оскільки воно дозволить з точністю встановити діагноз грижі шийки матки, але МРТ не всюди роблять у лікарні, і ми часто обираємо КТ або комп’ютерну томографію. Іноді корисно мати точну інформацію про структуру скелета шийного відділу хребта, тому МРТ може бути недостатньою.
2. КТ
Проводити, можливо, за допомогою контрастного обстеження (контрастний елемент буде вводитись шляхом ін’єкції під час обстеження або через прокол спини). Кісткові структури хребта будуть прекрасно видно під час КТ, що може бути цікавим при виборі типу операції, яку потрібно виконати. Тому КТ може надати додаткову інформацію пацієнту, який раніше мав МРТ.
3. RX або рентген - радіо хребта та шийного відділу хребта
За допомогою цієї `` фотографії '' ми не можемо поставити діагноз грижі шийки матки або диска, але тим не менше це перше обстеження, яке призначається людям, які скаржаться на біль у шиї, шийці матки або мають симптоми, що свідчать про грижу шийки матки. Радіостанція дасть інформацію про кісткову структуру хребта, шийного відділу. Таким чином, можна діагностувати кісткові та постуральні аномалії, ненормальні рухи в шийному відділі або хребці або навіть ознаки зносу, артроз суглобів або міжхребцевого диска. Крім того, нейрохірурги, плануючи операцію або навіть під час процедури, будуть покладатися на рентген.
Операція
Не всі грижі шийки матки потрібно оперувати. Пацієнти повинні страждати від скарг, спричинених грижею, і більше ... оскільки в 70-80% буде розглянута фізіотерапія, буде призначений відпочинок та знеболюючі препарати. Ручна мобілізація, маніпуляції, вправи на корекцію, постава, постава та корекція постави можуть допомогти у багатьох проблемах. Враховуючи той факт, що скарги можуть прогресувати сприятливо, не слід розглядати оперативне втручання занадто швидко.
З іншого боку, фаза повторної валідації буде тим довше, чим довше пацієнт чекає перед операцією ... Ми рекомендуємо почекати більше 6 тижнів після появи симптомів, перш ніж приймати рішення, але не чекати більше 6 місяців.
Проте є два типи пацієнтів, яким операція повинна бути виконана негайно:
а) Випадок, коли операція абсолютно вказана. Особливо це стосується випадків, коли у пацієнта підвищений ризик паралічу, наприклад, від тиску грижі на нерв або спинний мозок.
б) Також випадок із відносною індикацією транзакції. Це той випадок, коли пацієнт сильно болить, його життя та спосіб життя серйозно порушуються, коли сам пацієнт заявляє, що більше не може цього терпіти. Цей тип пацієнтів часто страждає від постійного і нестерпного болю.
Операція при грижі завжди проводиться під загальним наркозом. Існують різні форми операцій. Ніколи не було доведено, що один метод кращий за інший, так що кожен нейрохірург або ортопед самостійно вирішує, яка хірургічна техніка найкраща для пацієнта, а особливо яка з них найкраще освоюється. Методика, яка, здається, виграє від довіри пацієнта або яка найкраще відповідає певним специфічним характеристикам пацієнта, буде обрана одноголосно.
Післяопераційні ризики
Як і для будь-якої операції, існують ризики, властиві процедурі, навіть якщо вони незначні. Оскільки шийні та дискові грижі є загальним явищем, такі операції нерідко розглядаються нейрохірургами та ортопедами як звичайні процедури. Тим не менше, можна спостерігати втрату чутливості, параліч після маніпуляцій з нервовими закінченнями, які могли б бути сильно пошкоджені. Ми можемо спостерігати запалення рани або міжхребцевих просторів. а також крововилив в операційному полі.
Також часто спостерігаються короткочасні післяопераційні явища, такі як хриплий голос, біль при ковтанні або відчуття кома в горлі, особливо у пацієнтів, які заздалегідь перенесли операцію на шийці матки. Погіршення стану голосових зв’язок з хриплим голосом (але яке не буде тимчасовим) є надзвичайно рідкісним ускладненням. Може траплятися, але ще рідше буває пошкодження стравоходу та/або спинного мозку.
Після операції
Після операції пацієнта доставлять до кімнати для відновлення. Залежно від випадку, дренаж буде поміщений в рану на рівні шиї або потилиці, це буде залежати від випадку до випадку, але він буде вилучений протягом 24 годин, і це, з метою усунення кров, яка могла заглибитись на рівні операційного поля. Коли операція проводиться через спину, а отже, і шию, пацієнт буде страждати від болю в шиї, а іноді і в плечах. У перші кілька днів після операції операції, що проводяться спереду, спричиняють проблеми та біль у горлі. Біль у руці зникне відразу після операції або буде значно меншою. Пацієнт часто відчуватиме відчуття оніміння пальців і рук, іноді набагато сильніше, ніж до операції, але це триватиме недовго після того, як біль вщухне.
Явища паралічу, пережиті до операції, значно зменшаться після операції, але, на жаль, це не завжди так! Біль у шиї може зникнути, але операція, як правило, не працює на цьому рівні. Біль у шиї не є достатнім приводом для операції, оскільки інші причини, крім грижі, можуть призвести до таких скарг. На наступний день після операції пацієнт зможе встати, і якщо він зможе досить пересуватися, він зможе повернутися додому. Буде встановлено специфічне післяопераційне лікування: фізіотерапія, відпочинок та іноді шийка. Обов’язково потрібно зберігати спокій, відпочивати 2-3 тижні. Після цього пацієнт може поступово відновити звичну діяльність.
Післяопераційний огляд відбудеться через 6 тижнів після операції, після чого лікар розгляне питання, чи слід продовжувати фізіотерапію чи ні. Все залежить від напруги, що відчувається в шиї та/або плечах. Як правило, 80-90% пацієнтів задоволені результатом своєї операції. Рецидив надзвичайно рідкий у разі грижі шийки матки, особливо там же. Але грижа може піти кудись ще. Дійсно, рівні навколо місця, яке експлуатувалось, повинні підтримувати більш високий тиск, який сприяв би розвитку ґрунту на нових грижах.