Грижа міжхребцевого диска - симптоми та лікування поперекового відділу хребта

Якщо раптом спина повідомляє про сильний біль, причиною може бути грижа міжхребцевого диска. Молоді люди також все частіше страждають від грижі міжхребцевого диска, оскільки не лише віковий знос викликає проблеми зі спиною. Ми пояснюємо, що за цим криється - і що діє проти цього.

Що таке грижа міжхребцевого диска?

Функція міжхребцевих дисків: амортизатори хребта

Наш хребет є центром нашого скелета. Усередині є 24 вільно рухливі хребці, які покривають спинний мозок. Поміж: невеликий, еластичний, але надзвичайно зносостійкий Буфер - міжхребцеві диски. Тільки між хребцями крижів і куприка та першим і другим шийними хребцями немає жодного.

Коли ми бігаємо або стрибаємо, міжхребцеві диски поглинають кінетичну енергію і тим самим поглинають удари або вібрації. Це важливо, щоб хребці спини були пощаджені, а мозок захищений від травм.

Кожен диск має один Желатинове ядро, про 80 відсотків води існує і поглинає кінетичну енергію. Ця еластична серцевина оточена кільцем із хряща. Його робота полягає в тому, щоб утримувати міжхребцевий диск на місці - тобто між хребцями. Ця особлива структура міжхребцевих дисків підтримує хребет гнучким і стабільним одночасно.

Грижа міжхребцевого диска: коли буфер ковзає

У разі грижі міжхребцевого диска (технічний термін: Випадання диска, Prolapsus nuclei pulposi) драглисте ядро зміщується всередині міжхребцевого диска або частини його тканини витікають назовні через оточуюче Фіброзне хрящове кільце тріщини. Лікарі також називають грижу міжхребцевого диска пролапсом диска або випаданням диска. Витекло драглисте ядро може тиснути на нерви, що походять від спинного мозку, так звані спинномозкові нерви. Ось так виникають такі симптоми, як біль або, у гіршому випадку, параліч - швидкий візит до лікаря обов’язковий! Частинки драглистої маси також можуть від’єднатися і прослизнути в хребетний канал (секвестрація міжхребцевих дисків). Однак часто постраждалі не відчувають грижі міжхребцевого диска.

У дев'яти з десяти випадків грижі міжхребцевих дисків виникають через пошкодження п'яти поперекових хребців (Поперековий відділ хребта = поперековий відділ хребта), оскільки саме тут діє найбільший тиск.Шийний відділ хребта = шийний відділ хребта) впливають не так часто. Грижі міжхребцевих дисків у грудному відділі хребців (Грудний відділ хребта = грудний відділ хребта) особливо рідкісні.

Випинання міжхребцевого диска (випинання диска) слід відрізняти від грижі міжхребцевого диска: диск також ковзає сюди назовні, але не проривається через фіброзне кільце.

Які причини грижі міжхребцевого диска?

Поширеною причиною грижі міжхребцевого диска є природна Процес старіння, що не зупиняється і на сполучній тканині. Зміни хребта є нормальними приблизно з 30 років. Ось чому типовим хворим на міжхребцевий диск є від 30 до 50 років. Желатинове ядро міжхребцевих дисків накопичує воду, і ця здатність зменшується з віком. З роками міжхребцеві диски стають все менш еластичними. Крім того, волокнисте кільце, що оточує драглисте ядро, стає все більш проникним - існує ризик того, що воно розірветься, желатинове ядро вислизне і натисне на нервові корінці.

Іншими факторами ризику грижі міжхребцевого диска є:

Помилки постави при тривалому неправильному і надмірному напруженні хребта
Надмірна вага: занадто багато кілограмів тисне на стрічку
важка фізична праця, підняття та перенесення великих вантажів
різкими рухами
Спорт, при якому хребет піддається частим вібраціям, наприклад, верхова їзда або гірський велосипед. Теніс або сквош також можуть призвести до гриж міжхребцевих дисків, тому що хребет перекручений.
Занадто мало вправ також може бути причиною, оскільки м’язи відстають у рості
Вагітність може призвести до грижі міжхребцевих дисків.
М'язи живота, спини та сідниць, які недостатньо добре підготовлені, також можуть сприяти розвитку пошкодження диска, оскільки хребет навряд чи має якусь опору.
Травми або нещасні випадки - рідкісні причини виникнення гриж міжхребцевих дисків

Які симптоми грижі міжхребцевого диска?

Деякі люди навіть не підозрюють, що у них грижа міжхребцевого диска. Ви відчуваєте відсутність симптомів грижі диска. Однак якщо легеневе ядро, що вислизнуло, тисне на нервові корінці, спинний мозок або пучки нервових волокон в поперековому відділі хребта (кінський хвіст, кінська хвоста), біль може виникати в ногах (грижа міжхребцевого диска, нижній відділ хребта) або руках (грижа міжхребцевого диска, грудний відділ хребта). випромінювати. Люмбаго (люмбаго) може бути попереджувальним знаком про пошкодження міжхребцевого диска.

Це також може призвести до м’язової слабкості, Оніміння, Поколювання ("шпильки та голки"), проблеми із сечовим міхуром та кишечником, а також симптоми паралічу - тоді вам слід негайно звернутися до лікаря чи клініки, оскільки екстрена медична допомога. Існує ризик таких пошкоджень, як постійний параліч та постійні розлади, особливо функції сечового міхура.

>> У цьому короткому відео пояснює доктор Йоганнес Віммер, відомий з Відвідування журналу NDR, як розпізнати грижу диска.

Як лікар розпізнає хворобу?

На початку діагностики грижі міжхребцевого диска проводиться детальний опитування пацієнта (анамнез), наприклад про тип і місце болю в спині, а також фізичне та неврологічне обстеження. Наприклад, Рефлекси, спритність і чутливість перевіряється на різні подразники. Цього досить часто для діагностики грижі міжхребцевого диска.

Місце болю, відчуття поколювання та оніміння (в руках або ногах) дозволяють робити висновки щодо того, де в хребті містився грижа міжхребцевого диска (поперековий відділ, грудний відділ хребта або шийний відділ). Рентген, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія (магнітно-резонансна томографія, МРТ) - можливо, з контрастною речовиною - також показують стан міжхребцевих проміжків та міжхребцевих дисків.

>> Тут ви можете побачити у відео, як працює лікар під час огляду:

Як лікується грижа міжхребцевого диска?

Лікування (терапія) грижі міжхребцевого диска залежить від симптомів, які має пацієнт. Він відчуває скарг немає, повинен грижа диска теж не лікується буде. Той, хто має важкі симптоми або симптоми, які тривають довше трьох-чотирьох днів, повинен обов’язково проконсультуватися з лікарем. Негайний візит до лікаря необхідний у разі додаткового оніміння, поколювання рук або ніг та симптомів паралічу! В іншому випадку існує ризик постійного пошкодження. Існує кілька способів лікування грижі міжхребцевого диска.

Консервативне лікування (без хірургічного втручання)

У багатьох випадках операція як лікування грижі міжхребцевого диска не є необхідною. Однак це стосується лише тих випадків, коли немає оніміння, паралічу або поколювання. Симптоми можуть покращитися самі по собі або зникнути знову, оскільки драглиста серцевина з часом висихає і зменшується.

Консервативне лікування за допомогою ліків і тепла

Знеболюючі: По-перше, застосовуються неопіоїдні анальгетики, такі як парацетамол. Якщо вони працюють недостатньо, можуть допомогти нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен або індометацин. Вони протидіють болю та запаленню та надають протизастійний ефект. Опіоїди використовуються протягом короткого періоду часу, коли біль сильний. Інгібітори COX2 та кортикостероїди також можуть допомогти при грижі міжхребцевого диска.
Препарати для розслаблення м’язів (міорелаксанти): Вони знімають тиск на нервовий корінь і роблять пацієнта більш гнучким.
Застосування тепла знімає м’язову напругу.
Постільний режим більше не рекомендується у разі грижі міжхребцевого диска в поперековому відділі хребта, а легкі до помірних фізичних вправ.
Якщо знеболюючі засоби не мають належного ефекту, епідуральна інфільтрація (PDI) або перирадикулярна терапія (PRT) є альтернативою хірургічному втручанню. Лікарі вводять знеболюючі та протизапальні препарати саме в області хворобливого нервового корінця.

Консервативне лікування за допомогою фізіотерапії та тренування спини

Фізіотерапія (раніше називалась фізіотерапією) в першу чергу призначена для поліпшення болю. Існують різні фізіотерапевтичні вправи, наприклад, мобілізація руками (вручну) або використання стропного столу (каркасна конструкція з стропами та мотузками, за допомогою яких пацієнт частково або повністю підтягується). Електротерапія з електростимуляцією також має знеболюючий ефект.

У разі хронічного болю застосовується поєднання фізіотерапії та психотерапевтичних методів (поведінкова терапія, програми управління болем).

Якщо пацієнт без болю після грижі диска, важливо тренувати м’язи живота і спини за допомогою фізіотерапії. Це полегшує міжхребцеві диски. Позашкільна школа показує пацієнтам, як захистити спину та міжхребцеві диски в повсякденному житті (наприклад, як правильно піднімати важкі вантажі?)

Хірургічна терапія (з хірургічним втручанням)

Хірургічне втручання має важливе значення для деяких людей з грижею міжхребцевого диска. Це особливо вірно, якщо крім сильного болю виникають симптоми паралічу або порушується функція сечового міхура та кишечника. Це надзвичайна медична допомога, яка потребує лікарняного лікування! Інакше це може призвести до постійного паралічу та пошкодження.

Можливі оперативні процедури:

Малоінвазивна хірургія: для простих, свіжих гриж міжхребцевих дисків і лише в тому випадку, якщо раніше не проводилась операція на міжхребцевому диску. Зазвичай операція проводиться амбулаторно під регіонарною анестезією. Пошкоджений диск видаляється ендоскопічно через невеликий розріз на спині.

лазер: підходить для легких, свіжих гриж міжхребцевих дисків. Міжхребцевий диск випаровується і видаляється за допомогою лазера. Процедура проводиться під місцевою анестезією.

Хемонуклеоліз: Лікарі вводять фермент хімопапаїн у драглисте ядро міжхребцевого диска, розріджують його та відсмоктують. При цьому методі фіброзне кільце ураженого міжхребцевого диска все ще має бути цілим. В іншому випадку агресивний фермент може завдати серйозної шкоди навколишнім тканинам.

Черезшкірна нуклеотомія: Драглисте ядро міжхребцевого диска видаляється за допомогою спеціального всмоктуючого пристрою. Цим методом лікують лише неускладнені грижі міжхребцевих дисків.

Відкрита хірургія: У важких випадках, наприклад, якщо уражено кілька міжхребцевих дисків, операцію проводять під загальним наркозом. Незважаючи на високі шанси на успіх, існує низка ризиків, наприклад, пошкодження судин і нервів, запалення або рубцювання. Відкрита операція проводиться лише за крайньої необхідності.

Ствердіння хребта (спинний зразок): у разі важких гриж міжхребцевих дисків або якщо ділянка хребта нестабільна через попередню операцію на диску. Під загальним наркозом лікар з'єднує кілька тіл хребців між собою. Ствердіння - це лише варіант, коли немає іншої альтернативи. Оскільки хребет менш гнучкий через жорсткість.

Штучний диск: при хронічних скаргах або особливо важких грижах дисків. Штучний диск виготовлений з титану і імплантований замість "старого" диска.

Як я можу запобігти грижі міжхребцевого диска?

Знос на хребті та міжхребцевих дисках збільшується з віком. Ви не можете запобігти цьому. Але є кілька речей, які ви можете зробити самі, щоб зменшити шанс грижі міжхребцевого диска.

Рухайся!

Міжхребцеві диски можуть поглинати поживні речовини та воду з навколишніх тканин лише за умови правильного руху. Відсутність фізичних вправ, але також надмірний стрес означають, що міжхребцеві диски недостатньо харчуються. Це сприяє розвитку грижі міжхребцевого диска.

Уникайте тривалих періодів сидіння

Якщо це неможливо з професійних причин, якомога частіше міняйте положення сидячи і частіше вставайте між ними (наприклад, під час телефонного дзвінка). Тим, хто працює на екрані, слід також оптимально налаштувати монітор на рівень очей.

Сидячи правильно!

Обійтися без глибоких і м’яких меблів для сидіння. Вони створюють додаткове навантаження на міжхребцеві диски.

Зміцнити м’язи спини і живота

Міцні м’язи спини і живота розвантажують міжхребцеві диски. Найкраще регулярно плавати - спорт на витривалість зміцнює м’язи спини і легко впливає на суглоби.

Надмірна вага? Злітати!

Надмірна вага і ожиріння (ожиріння) не лише навантажують суглоби, але і спину. Багато кілограмів тиснуть на міжхребцеві диски. Якщо у вас надмірна вага, спробуйте скинути кілька кілограмів. Це найкраще працює при збалансованому харчуванні та фізичних вправах.

Зручний для спини підйом

Ніколи не піднімайте важкі вантажі з хреста, а з ніг. Завжди згинайте коліна для підйому, замість того, щоб черпати силу зі спини. Розподіліть навантаження рівномірно на обидві руки і тримайте їх близько до тіла. Це також захищає ваші міжхребцеві диски.

Які шанси на одужання від грижі міжхребцевого диска?

Грижі міжхребцевих дисків, які не виявляються і не викликають симптомів, можуть зникають самі по собі. Крім того, грижа міжхребцевого диска, як правило, покращується через кілька тижнів при правильному лікуванні. Однак у деяких випадках не вдається запобігти інший грижі міжхребцевого диска, незважаючи на терапію.

Важливим для прогнозу є тяжкість грижі міжхребцевого диска та те, чи вже сталося неврологічне пошкодження. Наскільки дисциплінованим є сам пацієнт, також відіграє роль менша вага тіла, регулярна фізіотерапія та поведінка, яка є легкою в повсякденному житті, захищає від іншого випадання диска.

>> Постраждалі можуть дізнатися про міжхребцеві диски на цьому форумі обмін. Він поділяється на Відгуки та запитання до грижі диска; Ви також можете знайти там Допомога в роботі з органами влади, пенсія по інвалідності тощо.