Грижа міжхребцевого диска - Зміцнення хребта - MedicM Meerbusch
Грижа міжхребцевого диска часто виникає дуже раптово. Різкий біль у хребті з випромінюючим болем у нозі чи руці є типовими ознаками. Також можуть виникати порушення чутливості або навіть симптоми паралічу. Але бувають також випадки, коли постраждалі багато років живуть з грижею диска, не помічаючи цього.
Міжхребцеві диски - це амортизатори, які лежать як подушка між хребцями нашого хребта. Вони складаються з драглистої серцевини і кільця волокнистого хряща, що оточує серцевину. Якщо фіброзне кільце розривається, драглисте ядро набрякає і може тиснути на нерви в спинномозковому каналі.
Більшість пацієнтів з грижею міжхребцевого диска мають вік від 30 до 50 років. Причиною є природний знос міжхребцевих дисків протягом життя. Однак надмірне постійне навантаження на хребет може прискорити знос. Нетреновані м’язи спини і часта несприятлива поза також можуть призвести до надмірного навантаження на хребет. Тоді навіть підняття ящика з напоями може стільки напружити пошкоджене кільце клітковини, що воно розривається.
Як виражається грижа міжхребцевого диска?
Не кожен грижа міжхребцевого диска викликає проблеми: приблизно у чверті всіх дорослих грижа міжхребцевого диска не викликає жодних симптомів. Чи викликає грижа міжхребцевого диска симптоми, залежить від того, уражені спинний мозок або навіть спинний мозок.
Основним симптомом грижі міжхребцевого диска є біль у спині, що поширюється на руки або ноги. Крім того, можуть виникати сенсорні розлади, такі як поколювання або втрата відчуття. Де саме виникають симптоми, залежить від того, де виникає грижа міжхребцевого диска в шийному, грудному або поперековому відділах хребта:
• Грижа міжхребцевого диска в області шийного хребця (грижа шийного диска) виявляється між п’ятим і шостим або шостим та сьомим шийними хребцями. Зазвичай біль іррадіює в руки. Порушення чутливості (парестезія) та м’язовий параліч - також можливі симптоми.
• Грижа міжхребцевого диска в грудному відділі хребта зустрічається дуже рідко. Симптомами є біль у спині, який, як правило, обмежується рівнем ураженого хребта і поширюється кільцем над грудною кліткою.
• Грижа поперекового диска (поперековий відділ хребта) часто виникає між четвертим і п'ятим поперековим хребцями (L4/L5) або між п'ятим поперековим хребцем і першим куприковим хребцем (L5/S1). Потім біль і/або оніміння виникає в певних смугастих ділянках ноги. Наприклад, оніміння стопи передбачає пошкодження найнижчого міжхребцевого диска (L5/S1)
Люмбаго, ішіас та бруталгія
Люмбаго: Якщо спину вже неможливо випрямити після раптового колючого болю, лікарі говорять про люмбаго (люмбаго). Люмбаго викликається, наприклад, поштовхом ящика напоїв, швидким випрямленням або поворотом верхньої частини тіла. Біль є ознакою сильної напруги м’язів м’язів спини. Люмбаго і грижа міжхребцевого диска - різні діагнози.
Ішіас: найтовстіший нерв тіла, сідничний нерв, складається з пучків нервових волокон із найнижчих відділів поперекового відділу хребта та верхніх відділів крижів поза хребта (L4-S3). Сідничний нерв може зазнати тиску і бути пошкоджений внаслідок травм, сильної напруги або вузьких місць у м’язах стегна. Виникаючий біль, що випромінює в ногу, називається ішіасом (сідничним болем). Ішіас може протікати і без грижі диска.
Брахіалгія: біль, що іррадіює в руку (брахіалгія), може бути спровокована грижею шийного диска, але також тиском на нерви руки поза хребтом.
Рідкісною, але небезпечною надзвичайною ситуацією є так званий синдром кінського хвоста в результаті грижі міжхребцевого диска в поперековому відділі хребта. Ділянка хребетного каналу під другим поперековим хребцем більше не містить спинного мозку, а лише хвостоподібний пучок нервових волокон, що походять із вищих відділів спинного мозку. При пошкодженні декількох нервових корінців порушується функція сечового міхура і кишечника. На додаток до гострих проблем із сечовим міхуром та кишечником, шкіра на внутрішній поверхні стегон оніміла. Також може виникнути еректильна дисфункція. Синдром Cauda equina є надзвичайною ситуацією, і його потрібно негайно лікувати », - наголошує хірург. "Те саме стосується конусного синдрому, при якому однакові симптоми викликані тиском на нижній відділ спинного мозку (conus medullaris) на рівні другого поперекового хребця".
Як діагностується грижа міжхребцевого диска?
Спочатку лікар може описати тип, ступінь та тривалість симптомів. У більшості випадків це може бути використано для встановлення підозри на діагноз. Потім проводиться обстеження на сенсорні порушення та симптоми паралічу. Симптоми паралічу визначаються на основі функціональних збоїв, таких як втрата стояння пальця на одній нозі та збій м'язових рефлексів.
Проблему в області хребетного каналу зазвичай можна відрізнити від ішіасу або люмбаго за допомогою простих тестів.
Візуалізаційна діагностика (рентген, МРТ, КТ) зазвичай повинна проводитися лише після шести тижнів безуспішного лікування. Таким чином можна уникнути багатьох безглуздих рентгенівських променів, КТ або МРТ. Однак рішення про рекомендацію діагностичної візуалізації завжди відповідає лікуючий лікар.
Якщо є підозра на проблему в області хребетного каналу, яка вже призводить до симптомів паралічу, або якщо стався нещасний випадок із підозрою на перелом хребця, діагностику зображень слід проводити негайно. Це також застосовується, якщо є додаткові попередження (червоні прапорці), такі як підозра на перелом хребця при остеопорозі, пухлинній хворобі, інфекції/лихоманці, помітній втраті ваги, посиленому болі вночі або подальшому посиленні сенсорних розладів.
Звичайне рентгенологічне дослідження показує хороший огляд кісткових змін. Міжхребцеві диски та нервова тканина не видно безпосередньо на рентгені. Зміни м’яких тканин, такі як сплощення міжхребцевого диска, часто можна оцінити побічно. Коли справа стосується точного діагнозу грижі міжхребцевого диска та рішення про операцію, рентгенографії зазвичай недостатньо. Якщо так, то магнітно-резонансна томографія (МРТ) є першим вибором, оскільки дозволяє легко візуалізувати зміни в м’яких тканинах, таких як грижі міжхребцевих дисків та контакт з нервовою тканиною.
МРТ працює зі змінними магнітними полями для створення зображень і не відображає радіаційного опромінення, однак потреба в МРТ також повинна бути обґрунтована. Не всім пацієнтам дозволено робити МРТ. Рентгенолог повинен пояснити це заздалегідь.
Комп’ютерна томографія (КТ) показує кісткові зміни краще, ніж МРТ. Навіть невеликі зміни часто можна краще представити в КТ. Радіаційне навантаження при обстеженні КТ високе. Тому це повинно бути особливо легко виправдати.
Мієлографія - це рентген, мієло-КТ - це КТ-дослідження з контрастною речовиною, що вводиться в хребетний канал. Обидва дослідження можуть показати тканину міжхребцевого диска та окремі нервові корінці опосередковано як поглиблення. Іноді мієлографія може допомогти вирішити, робити операцію чи ні.
Якщо є параліч, лікар може призначити електроміографію (ЕМГ) або електронейрографію (ЕНГ). ЕМГ вимірює активність окремих м’язів. ENG показує, які нерви стиснуті грижею диска і наскільки важке пошкодження нерва вже сталося.
Не давайте грижі міжхребцевого диска шанс
Регулярні фізичні вправи і спорт, а також цілеспрямоване нарощування м’язів спини і живота мають вирішальне значення для здорового та міцного хребта до старості.
Ми у Вашому розпорядженні за порадою.