Грижа перерви, як реагувати на журнал про здоров’я
Грижа перерви - це частина шлунка, що рухається вгору через отвір у діафрагмі. Це може бути причиною турбуючих симптомів. Можливі рішення.
Грижа перерви - одна з найпоширеніших патологій травного тракту. Але як це відбувається? ?
Грудна клітка відокремлена від живота діафрагмою - м’язом, що перетинається протокою стравоходу через отвір.
Іноді нижня частина стравоходу і верхня частина шлунка, як правило, розташовані в животі, проходять через цей отвір і потрапляють у грудну клітку.
Ця анатомічна аномалія або грижа перерви зумовлена розслабленням стравохідного сфінктера. Цей тип клапана найчастіше розширюється під впливом тиску в животі, що штовхає шлунок вгору
Грижа перерви може залишитися непоміченою, бути тимчасовим або супроводжуватися симптомами рефлюксу, пов’язаними з контактом шлункової кислоти з стравоходом.
Фактори, що сприяють перериванню грижі
Надмірна вага, навіть ожиріння, зокрема наявність жиру в животі, є одним з основних факторів тиску в животі, що сприяє виникненню грижі.
Вагітність може також тимчасово послабити цей сфінктер через стиснення матки, яка є громіздкою в цей період, і гормональне просочення.
Нарешті, вік і старіння часто звинувачують, через прогресуючу втрату тонусу гиатусного отвору з часом.
Діагноз не завжди очевидний
Грижа перерви іноді протікає безсимптомно, без супутнього рефлюксу діагноз можна поставити цілком випадково.
В іншому випадку грижа сприяє розвитку гастроезофагеальної рефлюксної хвороби або посилюється шляхом пошкодження слизової оболонки стравоходу (езофагіт).
Деякі симптоми - дискомфорт в епігастрії (в ямці шлунка), судоми або печія, або більш типові ознаки рефлюксу, такі як опік, який починається в ямці шлунка і піднімається в грудній клітці, регургітаційні кислоти в роті. - призведе до ендоскопії.
Це обстеження полягає у введенні перорально, під місцевою або короткою загальною анестезією, гнучкої трубки, оснащеної камерою, яка дозволяє візуалізувати внутрішню частину стравоходу та шлунка.
Він підтвердить можливу наявність гіатусної грижі, оцінить її розміри та місцевий вплив на стравохід.
Прості антирефлюксні заходи
За наявності печії або печії, пов’язаних із зайвою вагою, бажано схуднути. Втрата в кілька кілограмів дійсно може зменшити шлунково-стравохідний рефлюкс і зменшити грижу самостійно.
У всіх випадках, рекомендується уникати лежати після їжі, навіть для дрімоти, ідеальним є зачекати принаймні три години між закінченням їжі та сном.
Позиції, нахиленої вперед після їжі, слід уникати також з механічних причин. Інші поради - носити одяг, який не стягує живіт занадто сильно, і підняти голову ліжка, щоб обмежити нічний підйом.
Нарешті, слід також уникати певних продуктів, що сприяють рефлюксу, таких як жирна їжа, шоколад, м’ята, цибуля, надмірна кава, алкогольні та газовані напої.
Дві сім’ї препаратів для лікування перервної грижі
Медикаментозне лікування дуже часто усуває симптоми.
• Антацидні засоби (як Гавіскон, Маалокс) призначають спочатку, оскільки вони нейтралізують шлункову кислоту.
• Антисекретори також рекомендується пригнічувати секрецію соляної кислоти клітинами стінок шлунка. Серед них блокатори Н2 застосовуються рідше, ніж у минулому, їх дія є помірною та короткою, і їх приймають двічі на день.
• Інгібітори протонної помпи (ІПП), з однієї родини вони популярні завдяки хорошій переносимості, ефективності та одноразовому щоденному споживанню. Без рецепта (Pantoloc Control, Mopralpro) бажано обмежити лікування чотирнадцятьма днями без медичної консультації.
Читайте також: Печія, полегшення болю
Операція грижі перерви
У важких, але рідкісних формах, особливо страждаючих людей похилого віку, міграція значної частини шлунка в грудну клітку (прокатка грижі) робить операцію необхідною для виправлення анатомічних відхилень.
Але найбільш класичне показання до операції стосується молодих пацієнтів, добре позбавляється наркотиків, але відмовляється від їх тривалого вживання.
Рішення повинно бути розглянуте. "Європейське дослідження показало, що медичне та хірургічне лікування були однаково ефективними і через п'ять років", - говорить професор Брулі де Варан.
Хоча багато пацієнтів отримують полегшення від операції, є деякі ускладнення. Це труднощі з ковтанням (часто тимчасовим) відразу після операції або, згодом, здуття живота після їжі, неможливість відрижки та блювоти.
Іноді після операції необхідно відновити додаткове лікування.