Грижі; Лікар Бернард Хайдеріх

Грижі

Пахова грижа
Пупкова грижа
Епігастральна грижа
Евентрація
Грижа білої лінії
Пубалгія

Пахова грижа є найбільш поширеною. Це відбувається в паху, де у чоловіків проходить «сім’яний канатик»; «кругла зв’язка» у жінок. Це природний отвір у черевній стінці, який представляє область слабкості. Він може бути присутнім від народження, а може навіть з’явитися в зрілому віці.

Симптоми можуть проявлятися як раптово (після напруги), так і поступово. Це призводить до появи a «Арка в паховій області», яка зникає, лежачи. Основним ризиком цього типу гриж є звуження кишкової петлі в грижовому мішку. Це надзвичайна хірургічна допомога.

Хірургічне лікування пахової грижі зазвичай проводиться лапароскопічно (за винятком випадків, коли це пов’язано з "Pubalgie"). Перевага лапароскопії полягає в тому, що візуалізує два пахові отвори з внутрішньої сторони живота і дозволяє точно діагностувати захворювання, у пацієнта післяопераційні болі майже відсутні або відсутні, а повернення до нормальної активності відбувається швидше.

Пупкова грижа представлена на рівні пупка. Це також природний отвір у животі, куди «пуповина» поміщається як дитина. Часто він представляє себе як «Маленька шишка під шкірою» на пупку. Пупкова грижа, присутня від народження, яка називається «вродженою», часто зникає протягом перших років. У зрілому віці їй бути не може лікується лише хірургічним шляхом. Крім свого непривабливого вигляду, пупкова грижа може викликати дискомфорт, біль або навіть «кишкову непрохідність», коли кишкова петля «застряє» в грижовому мішку.

Щоб уникнути ускладнень та ризику екстреного втручання, пропонується тім'яний ремонт. Вилікувати можна лапаротомією або лапароскопічно. Хірург, залежно від розміру грижі та «сили» черевної стінки, запропонує простий тім’яний шов або підкріплений«Сітчастий», гнучкий та біосумісний протезний матеріал, який часто розміщують позаду м’язів для зміцнення черевної стінки. Рецидиви простим швом можуть становити до 50% !

Епігастральна грижа - це грижа, що розвинулася в "епігастрії". Це відповідає аномальному отвору, розташованому найчастіше на середній лінії (біла лінія) між нижнім кінцем грудини (мечоподібний придаток) і пупком. На відміну від пахової та пупкової грижі, вона дуже рідко душить. У разі виникнення дискомфорту або болю пропонується хірургічний ремонт із підкріпленням або без посилення "сіткою".

Евентрації черевної стінки - це „розриви” м’язово-апоневротичної площини стінки. Вони обумовлені або травмою живота, або, в більшості випадків, після хірургічного розрізу. Цьому післяопераційному ускладненню сприяє все, що «змінює» процес загоєння та/або підвищує внутрішньочеревний тиск: куріння, ожиріння, інфекція, кашель, блювота, прийом кортикостероїдів тощо.

Маленькі грижі, крім свого непривабливого вигляду, можуть спричиняти біль, розлади кишкового транзиту або навіть кишкову непрохідність.

Метою хірургічної реконструкції є відновлення гармонійної черевної оболонки та відновлення м’язів живота до їх фізіологічного напруження. Втручання може проводитися як лапароскопічно, так і відкрито. Вибір хірургічної техніки обумовлений станом пацієнта, місцевими умовами та ступенем "дефекту" стінки. В даний час встановлено, що протезне підкріплення значно зменшує ризик рецидиву.

Ця патологія є часто спостерігається у багатороджених жінок (після декількох вагітностей). Зазвичай два прямі м'язи з'єднуються біля "білої лінії" живота на середній лінії тіла. Патологія визначається відокремленням прямого м’яза між його лівою та правою частинами. Він стає більш помітним при навантаженні і зникає, лежачи, коли прямі м’язи розслаблені. Це не представляє ризику задушення, але може спричинити дискомфорт або навіть біль, особливо під час зусиль у животі.

Хірургічне лікування діастазу складається з з’єднайте два прямих м’язи преса живота на середній лінії пов’язаний чи ні із встановленням «сітки», розміщеної позаду м’язів для зміцнення черевної стінки та зменшення ризику рецидиву.

Пахова паріетальна лобкова залоза - це поширена патологія у спортсменів, зокрема у футболістів. Це запалення сухожильного «тендиніту» м’язів, які вводяться в клубово-лобкове крило кісткової миски. аддукторні м’язи і найбільше страждають викрадачі, але це також впливає на деякі пучки передньолатеральних м’язів живота.

Симптоми з’являються поступово і призводять до біль у паху, яка може поширюватися внизу живота та на внутрішню сторону стегна. Здається, це відповідає досить стереотипним анатомічним ураженням, при цьому розрив поперечної фасції є більш-менш розвиненим, але постійним, а іноді і механічним конфліктом із сусідніми нервовими структурами. У разі невдалого лікування (відпочинок, протизапальні препарати та фізіотерапія із зміцненням черевного ремінця) може бути розглянуто хірургічне рішення.

Хірургічна техніка, що використовується, є відкритим лікуванням і спрямована на підтягнути м’язи живота. На паху роблять розріз менше 8 см. Після розтину пахової області з індивідуалізацією елементів канатика у чоловіків, круглої зв’язки у жінок, клубово-пахових нервів; клубово-гіпогастральна та генітофеморальна складки поперечної фасції з подальшим опусканням суглобового м’яза та сухожилля на дужці хребта. Ми можемо це пов’язати місцеве введення стовбурових клітин яка буде взята безпосередньо з клубового гребеня. Деякі хірурги практикують просте розслаблення (перетин частини сухожилля) привідних м’язів.

Метою хірургічної реконструкції є відновлення гармонійної черевної оболонки та відновлення м’язів живота до їх фізіологічного напруження. Втручання може проводитися як лапароскопічно, так і відкрито. Вибір оперативної техніки обумовлений станом пацієнта, місцевими умовами та ступенем "дефекту" стінки. В даний час встановлено, що протезне підкріплення значно зменшує ризик рецидиву.