Грудень 2016 р
Відповіді на запитання (1615)
Привіт! Деякий час мені все ще погано, у мене проблеми з диханням, я дуже втомлююсь, я не можу відпочити, я надто схуд, і вчора ходив і робив тести, чи немає у мене щитовидної залози. Я/підняв їх сьогодні ввечері тільки йому немає кому їх інтерпретувати до середи, коли я прийму на прийом до ендокринолога. Скажіть, будь ласка, якщо ви доброзичливі, якщо я страждаю цією хворобою. FT4: 0,87
Дякую!
Дякуємо за відповідь! Ці значення:
Результати: ТТГ-3,40 uUI | мл, біологічний контрольний діапазон: 0,25-5 | uUI | мл .FT4-0,87ng | дл, біологічний контрольний діапазон: 0,82-1,5 | нг | dL.FT3-5,11 ммоль | L, біологічний діапазон: 4-8,3 мкмоль/л.
Я з нетерпінням чекаю вашої відповіді! Мені б дуже хотілося знати, якщо з цих тестів випливає, що у мене щитовидна залоза. Заздалегідь дякую.!
- ваша щитовидна залоза функціонує нормально, тому описані прояви НЕ обумовлені щитовидною залозою;
Відповіді на запитання (1614)
Діагностика HP:
1) LST мікрофолікулярна та трабекулярна аденома з ембріо-фетальними ділянками, набряками, крововиливами, ізольованими ядерними змінами в постгеморагічному гіпоксичному контексті, тонкою склеральною капсулою із вільними судинами.
2) Сусідня та фонова мікромодулярна паренхіма, анізофолікулярна, з ізольованим гіперпластичним епітелієм з гіперфункціональним виглядом.
3) Мультифокальна папілярна мікрокарцинома LTD: мінімум вогнищ 0, 2/0, 15 см та 0, 15/0, 15 см.
Н.Л. Папілярні мікро пухлини з низьким злоякісним потенціалом.
Морфологічний код M: M8350/3
Післяопераційна постановка PT: PT1am
Післяопераційна постановка PN: PNX
Сукупна постановка ST: ST1
Ступінь диференціації G: G1
Інші прогностичні дані: RX.
Я ВКАЗУЮ, ЩО 4 ЛИСТОПАДА 2016 РОБИТИ ХИРУРГІЮ ВСЬОГО ЩИТОВИНИ.
06 ЛЮТОГО 2017 РОКУ Я ПРИПИНАЮ ЛІКУВАННЯ З ЕВТИРОКСОМ І МНОЮ ТСГ.
28 ЛЮТОГО 2017 РОКУ Я ПЕРЕХОДУЮ В ПАРХОН ДЛЯ ПІЗНІХ ДОСЛІДЖЕНЬ (МАРКЕРИ)
У мене є кілька питань:
1. ЯК ВИ ТОЛКОВУЄТЕ ЦЕЙ РЕЗУЛЬТАТ?
2. ЩО ДАЛІ (ЯКІ МОЖЛИВІ ВАРІАНТИ) ПІСЛЯ 28 ЛЮТОГО 2017 РОКУ, Я КОГО Я ПЕРЕХОДЮ РОБИТИ МАРКЕРИ?
3. КОЛИ Я МОЖУ ПОЧАТИ ПОСЛУГУ (Я ПРАЦЮЮ В АРМІЇ) ?
- результат показує полінодулярні зміни з випадковим виявленням 2 невеликих вогнищ папілярної карциноми; це найпоширеніший і виліковний рак щитовидної залози; у вашому випадку, враховуючи їх розміри, остаточне загоєння майже впевнене після операції;
- вимірювання тиреоглобуліну, яке є «маркером» для цього типу раку, є більш актуальним у пацієнтів, які отримують лікування радіоактивним йодом, що у Вашому випадку не є необхідним; отже, він є більш показовим, тобто може викликати занепокоєння лише істотно і незрозуміло збільшене значення;
- у вас немає обмежень для роботи, доки виконується лікування і ви перебуваєте під медичним наглядом;
Відповіді на запитання (1613)
Здрастуйте, я - 33-річна пацієнтка, якій 3 роки тому діагностували аутоімунний тиреоїдит, коли нам важко завагітніти. Лікування та зміни ТТГ відсутні. -2,57. Щитовидна залоза АТРО-71 дещо збільшилася в обсязі при пальпації, а зоб гр 2 - у нормальній функції. Я завагітніла і під час вагітності ТТГ. у місяці 3, ТТГ 1,29 у місяці 5, ТТГ -0,89 у місяці 7. 4 місяці тому я народила і через 3 місяці після народження у мене був ТТГ 0,065, а через 4 місяці ТТГ 0,013 FT4-2,17 FT3-5 88. Мені порекомендували тирозол 10 мг/добу, і через 3 години після лікування я припиню грудне вигодовування або припиню грудне вигодовування. Скажіть, будь ласка, скажіть свою думку, якщо я можу відкласти лікування ще на півтора місяці. коли я розпочну диверсифікацію, і якщо я прийму це лікування, якщо це може вплинути на дитину або навпаки, якщо це впливає на нього, я не приймаю лікування. втомився.Дякую вам.
- у вашому випадку найголовніше - розрізнити 2 супутні захворювання щитовидної залози, але з різними проявами та методами лікування: аутоімунний тиреоїдит (Хашимото) і Хвороба Базедова-Грейвса;
- іноді аутоімунний тиреоїдит має фазу прискореного руйнування тканини щитовидної залози, коли накопичені гормони виділяються в кров і тоді тести виглядають як гіпертиреоз (підвищення Ft4 і T3, субнормальний рівень ТТГ); за визначенням ця фаза є тимчасовою, поки ті гормони, що виділяються, не метаболізуються; у цій ситуації лікування є лише допоміжним, якщо є клінічні прояви (серцебиття, безсоння, втрата ваги тощо);
- при Базедов-Грейвсі захворювання щитовидної залози активно виробляє занадто велику кількість гормонів щитовидної залози; у цьому випадку гіпертиреоз є хронічним і вимагає лікування такими препаратами, як тирозол;
- найкращий спосіб розрізнити дві ситуації - це сцинтиграфія щитовидної залози, яку НЕ можна робити під час годування груддю; друге рішення - вимірювання TRAb, специфічні антитіла від хвороби Базедов-Грейвса; якщо вони підвищені, слід розглянути можливість лікування тирозолом; якщо вони в межах норми, ви можете вибрати моніторинг, особливо якщо у вас немає проявів;
Відповіді на запитання (1612)
Привіт, пане докторе, як ви мені порадили, я поїхав у Клуж, де мої тести проводились на основі переривання лікування еутироксом, результати: кальцій у сироватці крові: референтні значення 9,45 становлять 8,6-10. рівень глюкози в сироватці крові 88,2, контрольні значення - 60-99, vsh 12 - значення http://tiroida.ro/?p=1010) з часом (6-12-24 місяців) їх рівень, ймовірно, нормалізується, і тоді вимірювання тиреоглобуліну дасть корисну інформацію про будь-які залишилися клітини щитовидної залози;
Відповіді на запитання (1611)
Здрастуйте!
Нещодавно на УЗД доктор ендокринолог діагностував у мене полінодулярний зоб. Найбільший вузол становив 2,80 см/1,50 см. На листку спостереження я помітив «I і IV ступінь»?! Одне точно, доктор. . він сказав мені, що лише операція мені допоможе, оскільки лікування наркотиками в моєму випадку запізнюється.
Завтра я госпіталізований на операцію.
Думки лікарів розділилися: перший зв’язаний хірург сказав мені, що повністю видалить мою щитовидну залозу, а другий (для якого я вибрав) сказав, що спробує врятувати мене. часточка залози, якщо це можливо.
Ще один аспект, який мене турбує, - це мережа вузликів. Хірург надсилає зразки в лабораторію (з вузликів або видаленої тканини) за власною ініціативою або за бажанням?!
А щодо йодної терапії у мене є питання: хто її рекомендує: хірург чи ендокринолог) і через який час після операції?!
PS/1/Через скільки часу після операції я йду до ендокринолога, перед повторним проведенням моїх специфічних тестів (ТТГ, кальцитонін…), щоб призначити мені лікування.
2/наркоз під час операції робиться в хребті?
Дякую за відповіді і будь здоровим!
Я згадую, що у мене менопауза і мені 49 років.
- «рятувати» частку має сенс лише в тому випадку, якщо в частці взагалі немає вузликів або лише дуже маленькі вузлики відсутні і без будь-якого ультразвукового елемента підозри; також, якщо планується видалення однієї частки, необхідне екстемпоральне (точкове) анатомопатологічне дослідження вилученої частки; таким чином, якщо виявлено злоякісний або підозрілий вузол, решту щитовидної залози слід видалити під час того самого втручання; Будьте обережні, утримання частки щитовидної залози будь-якою ціною може принести з часом більше ускладнень, ніж користі!
- анатомопатологічне дослідження є ОБОВ’ЯЗКОВИМ після будь-якої операції з видалення (часткової або повної) щитовидної залози;
- лікування радіоактивним йодом рекомендується ТІЛЬКИ якщо це диференційований рак щитовидної залози (папілярний або фолікулярний); загалом ендокринолог дає рекомендації щодо цього лікування;
- перший післяопераційний ендокринологічний контроль зазвичай проводять через 6-8 тижнів після операції;
- наркоз загальний, з інтубацією, а не спинномозковий («в хребті»);
Відповіді на запитання (1610)
Добрий ранок! Я також мав би запитання:
Мультицентрична папілярна карцинома щитовидної залози, оперована 5 травня 2016 року, оброблена 70 м3 йоду, на 6-місячній оцінці Tg a зменшилась з 12,28 до 4,58. Мій еутирокс був змінений на новий щитовидний 100 і через 3 місяці рівень тиреоглобуліну буде знову визначений. (6 березня 2017 р.). А тепер питання: 1. Чому Tg не впав після 70 йоду ? 2. Чи є можливість зменшити так просто, чи потрібна інша доза ? Дякую
- з вашого допису я розумію, що тиреоглобулін (Tg) знизився з 12,28 нг/мл до 4,58 нг/мл; Звичайно, відповідь може бути ще кращою, але це все одно відповідь на лікування радіоактивним йодом;
- існує ймовірність того, що тиреоглобулін може зменшитися до наступного огляду, але не «просто», а тому, що ефект від дози радіоактивного йоду може проявлятися після перших 6 місяців; якщо наступна перевірка тиреоглобуліну перевищує рекомендовану межу, ви, швидше за все, отримаєте чергову дозу радіоактивного йоду; часто потрібно більше доз для повного видалення решти клітин і повного загоєння;
Відповіді на запитання (1609)
Привіт, мені 35 років, і в 2009 році після народження я виявив, що у мене проблеми зі щитовидною залозою, 5 місяців тому мені поставили діагноз: тиреоїдит, хашимото, ожиріння, лікування еутироксом 50, п’ять днів на тиждень і два дні 75, я хотів би запитати вас, чи можете ви скажіть мені на випадок вагітності, що може статися і якщо уражений плід, дякую
- перед новою вагітністю лікування Еутироксом повинен коригувати лікар, щоб рівень ТТГ був нижчим за половину норми; це, як правило, означає ТТГ менше 2,5 мкОд/мл; тоді такий же рівень слід підтримувати під час вагітності, особливо в першій половині вагітності; для досягнення цієї мети зазвичай слід збільшити дозу Еутироксу; також необхідні часті повторення лабораторних досліджень через 4-6-8 тижнів;
- якщо вищезазначені умови будуть дотримані, негативних наслідків для вас чи плоду НЕ буде;
Відповіді на запитання (1608)
Здрастуйте,
вік: 45 років
стать: F
У мене немає родичів першого ступеня (батьків, братів, сестер) із захворюваннями щитовидної залози;
Горло набрякло, за останні 2 місяці я набрав 2 кг; Я зробив УЗД, що призвело до збільшення глобальної щитовидної залози з дифузною неоднорідною екоструктурою, що свідчить про тиреоїдит. На аналізах крові я отримав ТТГ 0,002 (0,35-4,94), Т3, ФТ3, ФТ4 в межах норми
Я робив лікування нурофеном 400/2 x день - 2 тижні, але також проводив лікування антибіотиками протягом 11 днів при генітальній інфекції.
За цей період я набрав ще 2,5 кг.
Ми знову зробили аналізи крові, і ТТГ досяг 38 732 мкЕд/мл (0,35 - 4,94 мкМУ/мл), вільного Т4 0,47 нг/дл (0,70 - 1,48 нг/дл), пролактину 26,71 нг/мл (5,18 - 26,53 нг/мл) мл)
У мене зустріч з ендокринологом лише 14.12.2016, тому мені сподобалася б ваша думка, я трохи переживаю.
Дякую.
- останні аналізи показують встановлення a гіпотиреоз суворо, на тлі аутоімунний тиреоїдит; початково субнормальне значення ТТГ є результатом прискореного руйнування тканини щитовидної залози з виділенням гормонів щитовидної залози, які зберігалися в цьому органі; після їх метаболізму з’явився дефіцит гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз);
- лікування в цей час є обов’язковим і проводиться шляхом заміни синтетичним гормоном щитовидної залози (але ідентичним людському);
- аутоімунний тиреоїдит - це хронічне захворювання, і лікування майже завжди постійне;
Відповіді на запитання (1607)
- Тривожність може виникати при ГІПЕРТИРОЇДІЇ (надлишок гормонів щитовидної залози), але це не є проявом ГІПОТИ (недостатність гормонів щитовидної залози); більше того, переважна більшість хворих на тривогу НЕ мають розладів щитовидної залози;
- немає чітких доказів того, що дозу левотироксину слід збільшувати в холодну пору року; це більше інтуїтивна рекомендація, заснована на тому, що гормони щитовидної залози беруть участь у термогенезі (генерації тепла); Особисто я НЕ змінюю дозу своїх пацієнтів залежно від сезону;
- звичайно, щоб виключити причину, пов’язану із захворюваннями щитовидної залози та її лікуванням, аналізи можна повторити; однак рівень ТТГ, що знаходиться навколо верхньої межі норми, не може пояснити Ваших симптомів;
- рівні ATPO не обов'язково корелюють з ритмом руйнування щитовидної залози; У мене є пацієнти з дуже високим рівнем цих антитіл, у яких щитовидна залоза нормально функціонує вже кілька років;
- існує міркування, в яке потрапляє багато пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози: спробуйте пояснити (всі) їх симптоми термінами ендокринної хвороби лише тому, що десь у списку проявів гіпо- чи гіпертиреозу їм здається, що вони знайшли; і оскільки пояснення, навіть якщо воно неправильне, часто є кращим, ніж відсутність пояснення, вони переконуються, що "з цією щитовидною залозою є щось інше", те, що "не виходить на аналіз", можливо, те, чого лікарі також пропускають;
Відповіді на запитання (1606)
Добрий вечір, у мене аутоімунна щитовидна залоза протягом 4 років, я певний час приймав еутирокс 75, і я був у стані до тих пір, поки у мене не почалося сильне серцебиття, я зробив jn ekg і дізнався, що у мене пульс 110b: хв 120/70, мені призначили метопролол d25 мг, але це мені не надто допомагає, мені 26 років. Що ви мені радите робити? Дякую!
- якщо аналізи (ТТГ і FT4) були нормальними, і у вас не було серцебиття нижче тієї самої дози Еутироксу, навряд чи це лікування буде причиною; Еутирокс збільшує пульс лише тоді, коли доза занадто висока;
- слід повторити тести функції щитовидної залози (ТТГ та ФТ4) та провести ендокринологічний контроль; паралельно повинна проходити консультація кардіолога, а не лише ЕКГ;
Відповіді на запитання (1605)
Здрастуйте,
Близько місяця тому мені зробили операцію, тотальну тиреоїдектомію. Я проходжу лікування Euthyrox 100 і почуваюся добре. Однак патологічні дослідження виявили наступне:
1. Хронічний вогнищевий тиреоїдит з вузликами анзіофолікулярного аденоматозу з гіперпластичним епітелієм з гіперфункціональним виглядом.
2. Фолікулярна мікропухлина з інкапсульованим зовнішнім виглядом 0,6/0,6 см, внутрішньопаренхімна ЛДТ з ядерними парцелярними атипами папілярного типу (Премалігнальне ураження типу NIFTP).
3. Два перистемічні лімфатичні вузли з реактивним виглядом.
Я стурбований, бо я не розумію наслідків цих результатів, мені сказали лише, що я належу до групи надзвичайно низького ризику, і мене призначили лише на березень 2017 року для подальших досліджень, щоб визначити необхідність терапії радіоактивним йодом.
Будь ласка, допоможіть. Я хотів би знати, наскільки це серйозно і чи було б краще спробувати зробити ці розслідування більш ретельними.
Дякую!
- те, що вам сказали, є правильним; цей тип пухлини щитовидної залози насправді має дуже низький ризик персистенції або рецидиву після операції; іншими словами, ймовірність повного і остаточного лікування після операції дуже велика;
- лікування радіоактивним йодом не є необхідним, за винятком теоретично можливої ситуації, але вкрай рідко, щоб хвороба зберігалася або повторювалась;
- Я не думаю, що це стосується подальших розслідувань раніше рекомендованого інтервалу (березень 2017 р.);
Відповіді на запитання (1604)
Здрастуйте, я прооперований від раку щитовидної залози з 2011 року і опромінений йодом 4 рази . моє запитання: чи можна робити епіляцію на обличчі лазером IPL? Я не знаю, що робити, щоб позбутися волосся на обличчі, як щодня все більше і більше .Я також робив тести на тестостерон, і вони спрацювали добре . що я міг зробити, щоб позбутися від них або куди піти? велике спасибі
- Так без проблем; ваш анамнез раку щитовидної залози не протипоказаний до використання дерматокосметичних методів для видалення надмірного волосся;
- якщо менструальний цикл регулярний і андрогени (стандарт: тестостерон, DHEA-S; необов’язково: андростендіон, 17-ОН прогестерон) знаходяться в межах норми, можна виключити ендокринну причину гірсутизму (надмірне волосся);