Груди і шия уту; рос не панікуйте, якщо d; відстеження r; v; аномалія
Доктор Маттьє Івер, патологоанатом, надає основні ключі, щоб допомогти жінкам поставити ненормальний результат скринінгу на рак шийки матки або молочної залози в перспективі.
Патологи - це онкологічні фахівці. Мало відома громадськості, роль цих 1500 лікарів у Франції є тим не менш важливою. Коли рентгенолог або хірург оголошує пацієнтові діагноз раку, він покладається на науковий запис "анапата". Саме аналіз зразків людини під мікроскопом цього фахівця дозволить нам з упевненістю сказати, доброякісна чи злоякісна пухлина. Коли мазок шийки матки або мамографія виявляє відхилення від норми, пацієнти перебувають у стані тривоги, очікуючи результату біопсії. Залучений до популяризації медицини серед жінок через рожевий рак, доктор Маттьє Івер, патологоанатом, пропонує кілька важливих ключів, щоб допомогти їм розглянути в перспективі аномалії, виявлені скринінговим обстеженням. Інтерв’ю.
Паризький матч. Як ми можемо заспокоїти жінку, яка виявила, що мазок на шийці матки виявляє відхилення від норми?Доктор Матьє Івер. Перш за все, слід розуміти, що скринінг - це не тест на впевненість. Він може виявити аномалію, яка потім повинна бути перевірена біопсією, єдиним повністю надійним обстеженням. У багатьох випадках цей аналіз зразка не підтверджує, оскільки скринінг створює багато помилкових спрацьовувань. Ми турбуємося про багатьох жінок, часто за маленькі. Тим більше прикро, що анатомо-патологічне обстеження не є швидким, це не медична біологія. В очікуванні результату біопсії жінки нервують і думають, що у них рак. Насправді це пацієнти "групи ризику". Тоді ви повинні знати, що більшу частину мазка шийки матки може виявити ураження на ранній стадії, до того, як вони будуть раковими.
"Яким би не був результат мазка, не слід говорити собі, що у вас рак
"Які типи відхилень виявляються за допомогою мазка?
Мазки, що виявляють аномалії, класифікуються на AS-CUS, LSIL та HSIL. Жінки, яким «поставлений діагноз» AS-CUS (майже кожна десята жінка), будуть з хвилюванням прочитати в лабораторному звіті «наявність атипових клітин невизначеного доброякісного або злоякісного походження». Як правило, це досить нешкідлива аномалія, яка, ймовірно, виявляє зараження ВПЛ (вірусом папіломи). У цьому випадку проводиться тест, який оцінює рівень ризику ВПЛ у пацієнта та контролюється. Мазки LSIL або HSIL відповідають серйозним відхиленням. Якою б не була класифікація мазка, не кажіть, що у вас рак. Зазвичай, оскільки на етапі скринінгу нічого точно не існує, існує лише підозра на передракове ураження.
А як щодо серйозних аномалій?
Для серйозних відхилень, виявлених мазком (LSIL або HSIL), перевірка проводиться шляхом біопсії з кольпоскопією. Дослідження біопсії під мікроскопом дозволить точно визначити, чи є це передракове ураження і наскільки воно важке. Діагнозом може бути діагноз легкої, середньої тяжкості або важкої дисплазії (CIN1, CIN2, CIN3). Лише якщо виявляється дисплазія високого ступеня (CIN2, CIN3), людина переходить до конізації: видаляє велику ділянку шийки матки, не торкаючись ні матки, ні яєчників. Це лікувальний та профілактичний жест одночасно. Передбачається, що виявлені ураження переростуть, можливо, протягом десяти років у рак. CIN1 не піддається лікуванню за допомогою конізації і вимагає простого моніторингу.
Ураження видаляється до того, як воно перетворюється на рак, але більшість випадків рак не видаляється
"Чи ефективний скринінговий мазок?
Цей іспит дуже ефективний. Це знизило смерть від важкого раку шийки матки. Звідси важливість того, щоб робити це регулярно, від початку сексуальної активності, протягом усього життя. Цей скринінг набагато ефективніший, оскільки всі ураження, виявлені в шийці матки, мають дуже повільний розвиток. Ураження видаляється до того, як воно перетворюється на рак, але більшість випадків рак не видаляється.
А як щодо скринінгу раку молочної залози?
При раку молочної залози деякі ураження повільні, а інші дуже швидкі. Мамографічний скринінг пропускає ураження, які ростуть дуже швидко.
Чи можемо ми вгамувати занепокоєння пацієнта, мамографія якого виявляє відхилення від норми?
Декілька факторів визначають актуальність медичного обстеження, включаючи його позитивну прогностичну цінність. Мамографія становить близько 10%. Це означає, що в більшості випадків, коли ми підозрюємо про проблему, насправді не так багато. Справа в тому, що між тим, як рентгенолог підозрює ураження і тим часом, коли результат біопсії падає, жінка думає, що її зруйнували. Що стосується шийки матки, доки не буде проведено це контрольне обстеження, невідомо, чи це злоякісна пухлина.
Карцинома in situ не є раком
"Якщо біопсія підтверджує побоювання рентгенолога, на що може сподіватися пацієнт?
Якщо під час обстеження виявляється інвазивна карцинома, це рак і її слід лікувати. Якщо це внутрішньоканальна карцинома (або карцинома in situ), це передракове ураження. Пацієнтка злякана, бо чує "карциному", але це не рак. Це дуже чітко записано в класифікації ВООЗ. Патофізіологія раку є складною. Ми, патологоанатоми, знаємо, що це не рак, але деякі лікарі не обов'язково його інтегрували.
Як лікується карцинома in situ?
Хірургічним шляхом, а іноді і променевою терапією, ніколи хіміотерапією.
Таким чином, жінкам не слід плутати результат скринінгу з діагнозом?
Точно так. Слід пам’ятати, що скринінговий огляд (рентген молочної залози або мазок) є показовим. Щоб дати зображення, я б сказав, що це трохи схоже на прохання сторожовика описати силует здалеку в тумані. Це неточна експертиза, яка вимагає перевірки.