Грудки в грудях - наскільки вони небезпечні і на що чекати

Вузлики в грудях може бути вираженням широкого спектру пухлинних патологій тощо. Будь-яка шишка молочної залози, виявлена ​​самопальпацією або після планової медичної консультації, повинна бути належним чином досліджена та оброблена, щоб уникнути розширення новоутвореного процесу у разі злоякісних пухлин та інших ускладнень, які можуть виникнути, деякі з яких надзвичайно важкі.

наскільки

Згідно з проведеними на сьогодні дослідженнями, близько 40% усіх жінок у світі мають певний момент свого життя вузликову пухлину в одній із грудей. На щастя, більшість з них не мають злоякісного характеру.
Молочна залоза складається з жирової тканини, волокнистої сполучної тканини, залоз, що виділяють молоко, молочних проток, лімфатичних вузлів, судин та нервів. Структура тканини молочної залози різна, залежно від віку особини та періодів менструального циклу. Також умови вагітності або менопаузи можуть сильно змінити структуру молочної залози.

З медичної точки зору, молочні вузлики являє собою масу жирової та сполучної тканин молочної залози, вторинну щодо проліферації та розмноження клітин молочної залози. Консистенція тканин у молочному вузлі може бути дещо змінена в порівнянні з рештою молочної залози; Вузол молочної залози, як правило, має більш високу консистенцію, ніж решта тканини молочної залози.

Згідно з дослідженнями, проведеними на цю тему, дев'ять з десяти вузликів молочної залози мають доброякісний характер. Однак, щоб виключити певні надзвичайно важкі стани (наприклад, рак молочної залози) та пов'язані з ними ризики, будь-яка шишка молочної залози повинна бути обстежена спеціалістом та пролікована відповідно. [3], [4], [5]

Причини та фактори ризику

Етіологічні фактори, що призводять до появи молочних вузликів, представлені наступними патологічними аспектами:

  • Інфекції молочної залози (мастит)
  • Гормональний дисбаланс
  • Травми молочної залози
  • Кіста молочної залози
  • Доброякісні пухлини молочної залози
  • Фіброзно-кістозний мастоз
  • Рак молочної залози. [3], [4], [5]

Клінічні ознаки та симптоми

Вузли молочної залози можуть супроводжуватися також різними іншими клінічними проявами біль місцеві, висип місцевий, особливий аспект шкіри апельсинової кірки, виділення з сосків, тощо, залежно від основного захворювання.

Мастит

Мастит - запальний стан, поширений у жінок, які годують груддю. Мастит клінічно характеризується:

  • еритем мамар,
  • набряки та місцеве тепло,
  • шкіра, яка бере участь у запальному процесі, тепла, розтягнута і блискуча,
  • гнійні виділення,
  • інтенсивний біль в області запалення,
  • лихоманка,
  • озноб,
  • втома,
  • блювота,
  • міалгії та
  • запаморочення.

Кіста молочної залози

Кісти молочної залози - це утворення, заповнені рідиною, обмежені клітинною стінкою, яка називається «сорочка кісти». З клінічної точки зору кісти молочної залози характеризуються:

  • біль або дискомфорт в області локалізації,
  • безбарвні, коричневі або жовтувато-білуваті виділення з сосків і
  • відчутно виявлення вузлуватого утворення, округло-овальної форми, з чітко відмежованими краями, рухливого по відношенню до верхньої та нижньої шкіри, яке збільшується в розмірі перед менструацією та зменшується в розмірі після менструації.

Доброякісні пухлини молочної залози

Доброякісні пухлини молочної залози - це фіброаденома, внутрішньопротокова папілома та гамартома. Вони часто трапляються у жінок у віці до 30 років і клінічно характеризуються появою вузлових утворень в молочній залозі, трохи підвищеної консистенції, рівних, з чітко окресленими краями, безболісними або іншими. ознаки інфільтрації сусідніх тканин, рухливі по відношенню до поверхневої та глибокої площин.

Рак молочної залози

Рак молочної залози - це поява злоякісних пухлин в молочній залозі. Злоякісні пухлини молочної залози представлені:

  • рак молочної залози,
  • ліпосаркома,
  • злоякісна філодна пухлина,
  • рабдоміосаркома,
  • гемангіосаркома,
  • злоякісна лімфома і
  • гістіоцитозна злоякісна лімфома.

Ці пухлини мають неправильну форму, нерівномірну консистенцію, інфільтрують навколишні тканини, безболісні, фіксуються на шкірі та глибоких площинах і не можуть бути легко розмежовані навколишніми тканинами (вони чітко не відокремлені від навколишніх тканин). Рак молочної залози може спричинити серогематичні та односторонні виділення з сосків, шкіра на ураженій грудях виглядає як «апельсинова кірка», а свербіж сосків та ерозія сосків є клінічним вираженням хвороби Педжета на грудях (особлива форма раку молочної залози). Набряки та набряки молочної залози, що супроводжуються місцевою еритемою, втягуванням шкіри молочної залози та сосків, болем у грудях, спекою та подразненням молочної залози, є клінічним вираженням карциноматозного маститу, особливої ​​форми раку молочної залози, що супроводжується запаленням всієї молочної залози. У клінічній практиці були випадки, коли перші клінічні прояви раку молочної залози були представлені пахвовою аденопатією, астмою, болем у кістках, болем у грудях тощо, вираженням метастатичного поширення раку молочної залози.

Фіброзно-кістозний мастоз

Також відомий як "дисплазія молочної залози", "фіброзно-кістозна мастопатія" або "кістозний мастоз", це доброякісний стан молочної залози, що характеризується появою численних кістозних утворень в молочній залозі з різними розмірами (макроцисти та мікрокісти), що супроводжуються патологічна гістологічна зміна тканини молочної залози. Хвороба клінічно характеризується:

  • мастодинія (локалізований біль в ураженій молочній залозі),
  • виділення з сосків,
  • запалення молочної залози,
  • підвищена чутливість молочних залоз до пальпації,
  • закладеність грудей,
  • збільшення консистенції тканин молочної залози і
  • виявлення множинних вузликових утворень в молочних залозах пальпацією.

Травма молочної залози

Травма молочної залози може призвести до утворення грудей. Це можна зробити, розбивши місцеві кровоносні судини під тиском, що чиниться на тканини молочної залози травматичним агентом, із вторинною появою місцевої гематоми. Травматичний агент призводить до руйнування жирових клітин молочної залози, з вторинним виникненням некрозу жиру. Так багато гематома молочної залози, а також жировий некроз молочної залози, вони можуть виглядати як грудна клітина. [1], [2], [3], [4], [5]

Діагностичний. Параклінічні дослідження

Будь-яка шишка молочної залози повинна бути клінічно обстежена та належним чином досліджена для раннього виявлення злоякісних уражень та призначення специфічного лікування, щоб запобігти поширенню ракових уражень та запобігти ускладненням.

Спочатку це передбачає виконання a детальний анамнез, включаючи час і спосіб виявлення шишки молочної залози, симптоми, про які повідомляє пацієнт, документацію про інші захворювання, якими страждає пацієнтка або існують у сім’ї, еволюцію грудочки у грудній клітці з моменту появи до теперішнього часу (якщо така є). збільшені чи ні), будь-які розвиваються клінічні прояви, умови життя та праці пацієнта, чи палить вона, чи вживає алкоголь чи каву, інші методи лікування чи ліки тощо.

Клінічне обстеження молочних залоз він повинен включати огляд (виявлення аномального вигляду шкіри молочної залози, наявність видимих ​​уражень, деформацію молочної залози, ознаки запалення грудей, еритему, набряк, виявлення місцевих рубців тощо) та пальпацію молочної залози (яка спрямована на виявлення утворення пухлини в масі тканини молочної залози).

Також рекомендується виконати серію дослідження паракаліну, корисний для правильної діагностики основного захворювання. Ці дослідження представлені: мамографією, цифровою мамографією, УЗД молочної залози, галактографією, визначенням онкомаркера для молочної залози CA-15-3, еластографією молочної залози, комп’ютерною томографією (КТ), ядерно-магнітним резонансом (МРТ), позитронно-емісійною томографією (ПЕТ) -CT), біопсія молочної залози (біоптатна пункція товстою голкою або аспіраційна пункція тонкою голкою) та гістопатологічне дослідження, що є корисним для підтвердження діагнозу раку молочної залози. [1], [2], [3], [4], [5]

Лікування

Лікування вузликів грудей різниться залежно від основного захворювання. Тому, лікування маститу передбачає введення антибіотиків, сумісних з грудним вигодовуванням, які не шкодять здоров’ю дитини, введення нестероїдних протизапальних препаратів (таких як Ібупрофен або Парацетамол) для полегшення болю в грудях, використання молоковідсмоктувача для повного спорожнення молочної залози після кожного смоктання та місцевого застосування гарячий.

Лікування доброякісних пухлин молочної залози є хірургічним і передбачає їх висічення.

Якщо фіброзно-кістозний мастоз немає специфічного лікування. Зацікавленим пацієнтам рекомендується щороку відвідувати гінекологічну консультацію, а також рекомендується регулярно робити мамографію для моніторингу прогресу захворювання. Також рекомендується уникати вживання шоколаду та кави, використання бюстгальтерів, що забезпечують міцну підтримку молочної залози, прийому нестероїдних протизапальних препаратів для боротьби з місцевими болями, прийому оральних контрацептивів жінкам з гормональними порушеннями, що порушують менструальний цикл. солі та введення харчових добавок на основі вітамінів (вітамін Е, В6 та ін.). Багато медичних фахівців, хірургів, онкологів та патологоанатомів рішуче підтримують хірургічне видалення молочної залози у разі фіброзно-кістозного мастозу, враховуючи, що цей стан насправді є передраковим ураженням.

Лікування, призначене у випадку кісти молочної залози він є інтервенційним і полягає в повністю усуненні кістозного утворення. Це можна зробити за допомогою аспірації тонкої голки або хірургічного втручання, проведеного класичним відкритим способом. Лікування гормонами корисно для регулювання менструацій у жінок з порушеннями менструального циклу і може призвести до зменшення розміру та зменшення ризику рецидиву кістозних утворень.

Лікування раку молочної залози включає хіміотерапію, променеву терапію та хірургічне лікування, що вводяться одночасно або послідовно, залежно від ступеня еволюції та гістопатологічної форми раку молочної залози. [1], [2], [3], [4], [5]

Еволюція. Прогноз. ускладнення

Еволюція та прогноз вузликів молочної залози змінюються залежно від етіології.

Мастит при належному лікуванні це забезпечує сприятливий розвиток та прогноз. За відсутності раннього початку антибіотикотерапії мастит може прогресувати до абсцесу, і в останній ситуації необхідно зробити хірургічний розріз в області абсцесу для досягнення належного дренування.

У більшості випадків, молочні вузлики в результаті травм молочної залози не мають злоякісного характеру. Однак бувають також випадки, коли після накопичення інших факторів ризику, таких як спадковість, існування фіброзно-кістозного мастозу, гормональне лікування тощо, травми молочної залози призвели до появи раку молочної залози.

Доброякісні пухлини молочної залози загалом має сприятливий прогноз. У більшості випадків після ексцизійної операції у пацієнтів спостерігається сприятливий розвиток, без ускладнень та без рецидивів утворення пухлини. Однак є також клінічні випадки, коли вузлики молочної залози знову з’являлися через різну тривалість часу після операції. За відсутності хірургічного висічення вузли молочної залози можуть рости, деформуючи молочну залозу, і можуть спричинити синдром місцевого здавлення.

Кіста молочної залози вони можуть збільшуватися в розмірі і спричиняти місцеве стиснення. У той же час у випадку локальної травми кіста молочної залози може розірватися, що призведе до екстравазації кістозної рідини та інфікування молочної залози.

У літературі фіброзно-кістозний мастоз вважається передраковою хворобою молочної залози, яка в процесі еволюції може злоякісно впливати на рак грудей. Через це багато фахівців рекомендують видалити молочну залозу, уражену фіброзно-кістозним мастозом.

Еволюція та прогноз раку молочної залози, за відсутності своєчасного призначення належного лікування вони несприятливі, з багатьма ускладненнями через поширення пухлинного процесу, що в кінцевому підсумку призводить до прогресування до смерті (смерті), зачіпаючи та порушуючи життєво важливі функції організму. Раннє введення специфічного лікування може призвести до зменшення розміру пухлинного утворення і навіть до його ремісії з перериванням проліферації та розширенням новоутвореного процесу. Це збільшить шанси на виживання хворих на рак молочної залози та покращить якість їхнього життя. [3], [4], [5]