Грудне вигодовування грудним молоком - знання фахівця

Грудне вигодовування грудним молоком - це фізіологічне харчування новонародженого протягом першого місяця. Грудне молоко - це секрет жіночої грудей для харчування та імунного захисту дитини.

Виробництво молока (лактація) починається відразу після народження через “проникнення молока”, під час якого молочна залоза напружується, що спочатку може бути болючим. Новонароджений отримує секреторні антитіла IgA проти збудників через грудне молоко, а інші фактори також ефективні проти інфекцій. Грудне вигодовування грудним молоком у перші кілька місяців знижує ризик алергічних та аутоімунних захворювань та цукрового діабету.

Рекомендована тривалість виключного годування грудним молоком становить 6 місяців [1] .

Національна комісія з грудного вигодовування при Федеральному інституті оцінки ризику (BfR) склала рекомендації щодо грудного вигодовування для внесення їх до материнських паспортів. Поради та рекомендації доступні на веб-сайті.

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Молозиво

Перше молоко, яке виробляється після народження дитини, називається молозивом. Порівняно з молоком, виробленим пізніше, воно багатіше білком і густішим і містить велику кількість антиоксидантів. Через містяться в ньому каротиноїди він має дещо жовтуватий колір. Молозиво постійно змінюється, поки остаточний склад нормального грудного молока не буде досягнутий через кілька днів. Його функція полягає в особливо високому вмісті антитіл та захисних речовин, які потрібні дитині після народження в прямому протистоянні з навколишнім середовищем.

Склад грудного молока

Кінцеве грудне молоко, досягнуте приблизно через 5 днів, складається з 7% вуглеводів, 4% жиру та 1,5% білка. Він містить всі необхідні вітаміни, електроліти та мікроелементи.

Грудне вигодовування та соціалізація

Грудне вигодовування - це не лише постачання їжі та антитіл, воно також сприяє розвитку відносин матері та дитини і, мабуть, також є визначальним для здатності до соціальних контактів та професійного розвитку пізніше [2]. Однак, оскільки грудне вигодовування особливо поширене у забезпечених сім'ях, результати досліджень, які показують, що грудне вигодовування пов'язане з кращим соціальним прогресом, можуть бути сфальсифіковані незрозумілими факторами. Однак окремі дослідження вказують на те, що такий зв’язок міг існувати, наприклад, філіппінське дослідження [3] .

Тривале годування груддю пов'язане з меншою частотою розвитку СДУГ (розлад гіперактивності уваги) [4] .

Захист від хвороб

Грудне вигодовування надає дитині захисні сили (антитіла) і, отже, активно поширюється, для чого наводяться наукові причини. Однак лише кілька матерів (близько 10%) годують грудьми, як це рекомендувалося, протягом шести місяців. Різні механізми захисту від інфекції, які надаються дитині через грудне молоко, працюють разом [5]:

Профілактика алергічних та аутоімунних захворювань

Імунна система, що розвивається, досі надзвичайно сприйнятлива до порушень. Грудне молоко зміцнює його, як показали багато досліджень.

За останні кілька десятиліть частота розвитку алергічних та аутоімунних захворювань, а також екземи зросла. Окрім уникнення сигаретного диму, в основному для профілактики рекомендується харчування грудним молоком [11] .

Виключно грудне молоко може запобігти атопічним захворюванням, таким як астма, атопічний дерматит та харчова алергія [12]. В якості причин обговорюється більш швидке дозрівання слизової шлунково-кишкового тракту та позитивний вплив на флору кишечника з імуномодулюючими властивостями [13]. Крім того, дієта матері не може додатково зменшити ризик [14] .

Профілактика діабету

Раннє годування дитячого харчування коров’ячим молоком збільшує частоту розвитку аутоімунного діабету 1 типу [15]. І навпаки, тривале виключне харчування грудним молоком знижує частоту захворювань, що також було експериментально продемонстровано на моделі щурів [16] .

Профілактика целіакії (спру)

Спру - аутоімунне захворювання, яке проявляється в кишечнику і призводить до гіпотрофії з множинними симптомами. Харчування грудним молоком захищає від цього розвитку [17]. Важливо, щоб під час введення продуктів, що містять глютен, грудне вигодовування проводилося паралельно [18] [19]. .

Поліпшення дозрівання легенів

Харчування грудним молоком сприяє дозріванню легенів і призводить до поліпшення функції легенів в довгостроковій перспективі, як було статистично встановлено у підлітків у віці 12 і 18 років. Am [20] [21] .

Захист від інфекції та летального результату

Грудне молоко ефективно захищає новонародженого від інфекцій [22]. Отже, грудне молоко має нижчий рівень смертності, ніж немовлята. Грудне молоко запобігає, наприклад, менінгіту (менінгіту) [23] або сепсису або отиту середнього вуха [24]; Згідно з дослідженням в Індії, рівень смертності від смертельної діареї у перші 19 місяців у грудних дітей молока значно нижчий, ніж у негрудних дітей [25]. Для країн, що розвиваються, рекомендується годувати дітей грудьми якомога швидше після народження та використовувати грудне молоко як єдину їжу для зниження дитячої смертності [26] .

Захист від синдрому раптової дитячої смерті

Згідно з дослідженням, ексклюзивне годування новонароджених грудним молоком вдвічі зменшує рівень раптової дитячої смертності протягом першого місяця життя [27] .

Вплив на реакції вакцинації

Годування грудним молоком новонароджених та немовлят стимулює дозрівання імунної системи. Рівень антитіл після щеплень у дітей грудного молока вищий, ніж у немовлят [28] .

"Ініціатива, дружня до дитини"

Ініціатива, сприятлива для дитини (BFI), була започаткована в 1991 році ЮНІСЕФ та ВООЗ з метою сприяння грудному вигодовуванню грудним молоком [29]. Сюди входить, серед іншого: інформація про користь грудного молока, інструкції не використовувати пустушки-пустушки та не давати будь-яку іншу їжу, а також захист від реклами дитячого харчування та тестових наборів для матерів новонароджених.

Грудне молоко як джерело зараження ЦМВ

Інфекції цитомегаловірусу (ЦМВ) є найпоширенішими вродженими та перинатальними інфекціями у всьому світі, а грудне молоко є основним джерелом інфекції. Причиною є місцева та тимчасова реактивація ЦМВ-інфекції без системних захворювань матері [30] [31]. Вертикальна зараження ЦМВ від матері до дитини через грудне молоко не відбувається або трапляється дуже рідко через молозиво.

Захист не працює так само добре у недоношених дітей і, швидше за все, спричиняє симптоми вірусної інфекції, ніж у пунктуальних дітей [32]. Навіть якщо дитина переживає ЦМВ-інфекцію без досвіду або лише з незначними симптомами, віруси залишаються прихованими в організмі протягом усього життя і можуть реактивуватися у фази зниженого імунного захисту та ставати небезпечними як нова ЦМВ-інфекція.

Грудне молоко як джерело ВІЛ-інфекції

ВІЛ може передаватися перпартально, інтрапартально та постнатально. Постнатальний шлях передачі - через грудне вигодовування грудним молоком. Профілактика полягає у повному униканні грудного вигодовування, що, однак, значно збільшує ризик зараження (включаючи діарею) (див. Вище). Для подолання цієї дилеми були проведені дослідження виключного харчування грудним молоком протягом перших місяців життя плюс антиретровірусна профілактика у дітей (невірапін або невірапін плюс зидовудин): обидва режими терапії запобігали передачі ВІЛ від матері до дитини та приводили до поліпшення виживання без ВІЛ через 9 та 15 місяців [33] .

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Список літератури

література

? Cochrane Database Syst Rev. 2012 15 серпня; 8: CD003517
? Педіатрія. 1998 січень; 101 (1): E9
? Am J Hum Biol.2010, листопад-грудень; 22 (6): 725-30
? Акта Педіатр. 2007 червня; 96 (6): 842-7
? Proc Nutr Soc. 2007 серпня; 66 (3): 384-96]
? J Педіатр. 1994; 124: 193-198.
? Мінерва Педіатр. 2012 лютого; 64 (1): 83-99
? Глікобіологія. 2012 вересень; 22 (9): 1147-62
? Br J Nutr. 2012 січня 23: 1-8
? Тенденції мікробіол. 2010 липень; 18 (7): 298-307
? Енн Нутр Метаб. 2011; 59 Додаток 1: 28-42
? Педіатрія. 2008 січня; 121 (1): 183-91
? Isr Med Assoc J. 2012 січня; 14 (1): 58-62
? Педіатрія. 2008 січня; 121 (1): 183-91
? У J Clin Nutr. 2011 грудня; 94 (6 додатків): 1814S-1820S
? Diabetes Metab Res Rev. 2009, травень; 25 (4): 380-7
? У J Clin Nutr. 2002 травень; 75 (5): 914-21
? Arch Dis Child. 2006 січня; 91 (1): 39-43.
? Evid Based Med. 2012, 4 серпня. [Epub попереду друку]
? J Respir Crit Care Med. 2012, 15 квітня; 185 (8): 874-80.
? Eur Respir J. 2012, квітень; 39 (4): 985-91
? BMJ. 1990 6 січня; 300 (6716): 11-6
? Int J Epidemiol. 1999 лютого; 28 (1): 152-6
? Pediatr Res.2009, листопад; 66 (5): 565-70
? J Педіатр Gastroenterol Nutr. 1991 січень; 12 (1): 76-81
? Акушерство. 2001 червня; 17 (2): 80-92
? Педіатрія. 2009 р., Березень; 123 (3): e406-10. doi: 10.1542/peds.2008-2145
? Ланцет. 1990 4 серпня; 336 (8710): 269-70
? Педіатр Здоров’я дитини. 2012 червень-липень; 17 (6): 317-321
? Ланцет. 2001 р., 17 лютого; 357 (9255): 513-8
? J Clin Virol. 2008 р.; 41 (3): 198-205
? Adv Exp Med Biol.2000; 478: 231-9
? Cochrane Database Syst Rev. 2009 21 січня; (1): CD006734

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).