Грудне вигодовування не захищає дітей від нейродерміту
Згідно з недавнім дослідженням, грудне вигодовування не захищає дітей від розвитку атопічного дерматиту. Британо-німецьке дослідження ISAAC обстежило понад 51 000 дітей у віці від 8 до 12 років з 21 країни.
Опубліковано: 22.11.2011, 16:27
В даний час рекомендується ексклюзивне грудне вигодовування протягом перших чотирьох місяців.
НОВИЙ ІЗЕНБУРГ (St). Щоб немовлята мали певний захист від алергії, серед іншого, їх слід годувати як можна ексклюзивніше грудьми у перші чотири місяці життя - згідно з чинними рекомендаціями відповідних спеціалізованих товариств.
Згідно з найбільшим на сьогодні дослідженням на цю тему, схоже, це не стосується атопічного дерматиту.
У дослідженні взяли участь понад 51 000 дітей з 21 країни
Британо-німецьке дослідження ISAAC обстежило понад 51 000 дітей у віці від 8 до 12 років з 21 країни, чи розвиваються атопічний дерматит на грудному вигодовуванні рідше, ніж у дітей, яких годують за допомогою дитячої пляшечки (Br Assoc Dermatol 2011, Інтернет 2 Листопад).
Батьки використовували анкету, щоб надати інформацію про раціон немовляти та пізніше виникнення алергії. Крім того, дітей обстежували на згинання земи та проводили тест на укол шкіри з частими інгаляційними алергенами (Dermatophagoides pteronyssinus, D. farinae, шерсть котів, Alternaria tenuis, суміш пилку різних дерев та трав).
Перш за все, слабко позитивна асоціація
У всіх навчальних центрах спочатку була слабко позитивна зв'язок між дітьми, які коли-небудь отримували грудне молоко до шостого місяця, та ризиком атопії протягом усього життя порівняно з дітьми, які годувались із пляшки (АБО 1.1).
Діти з багатших країн, зокрема, сприяли цьому дивовижному результату. Оскільки, якщо поєднувати лише Німеччину, Італію, Нідерланди та Велику Британію, результатом було АБО 1,16.
Відмінності між бідними та багатими країнами
Цікаво, що ці стосунки втратили своє значення як для населення в цілому, так і лише для багатих країн, якщо виключити дані про тих дітей, у яких атопічний дерматит вже розпочався в перші два роки життя (45,3 відсотка).
Автори пояснюють цей ефект тим, що матері в заможних країнах зазвичай знають рекомендації щодо грудного вигодовування і свідомо годують грудьми довше, якщо їхні діти рано виявляють ознаки атопії. Якщо ж, з іншого боку, бідніші країни розглядалися окремо, то для них виходив АБО 0,95.
Жодних переваг щодо ризику алергії
Навіть діти, які отримували лише грудне молоко, не мали жодних переваг щодо ризику алергії. Об'єднаний, скоригований АБ для атопічного дерматиту становив 1,13 після повноцінного грудного вигодовування протягом чотирьох місяців.
У дітей, яких вигодовували виключно грудним молоком більше чотирьох місяців, було отримано загальне АБО 1,05 щодо ризику розвитку екземи. Жодного з обстежуваних періодів грудного вигодовування не було пов’язано з екземами згиначів, навіть якщо розглядалися лише діти, екзема яких з’явилася лише після досягнення дворічного віку.
У заможних країнах існує певний захисний ефект
Якщо брати до уваги ступінь тяжкості екземи, певний захисний ефект фактично виявлявся в заможних країнах, якщо дітей годували хоча б частково грудним вигодовуванням (об’єднане пристосування АБО 0,69, для всіх країн: 0,71).
Однак ці результати також втратили своє значення під час субаналізу. І навіть якщо були враховані можливі руйнуючі фактори, такі як сімейний стрес, статус сенсибілізації дитини або освіта матері, оцінка ризику не змінилася.
Результати підтверджують огляд перспективних досліджень
Загалом, за фазою II ISAAC не було жодних доказів того, що грудне вигодовування захищало дітей від розвитку атопічного дерматиту, на думку авторів. Результати узгоджуються з нещодавно опублікованим систематичним оглядом перспективних досліджень.
Нові дані дають підставу переосмислити рекомендації щодо грудного вигодовування щодо захисту від алергії. Зараз, на думку авторів, необхідні інтервенційні дослідження, щоб з’ясувати, коли немовлятам дозволено отримувати прикорм.
Крім того, автори наголошують на необхідності досліджень, що вивчають роль материнського харчування та перенесення антигену через грудне молоко, а також вплив харчових білків з кишечника на розвиток імунної системи.