Грудне вигодовування Педіатрична доза

Перші заходи щодо ведення лактації у разі передчасних пологів

Народження недоношеної дитини - це подія, яка запускає родину, але особливо матір, у каруселі емоцій, від несподіванки чи шоку, до занепокоєння та страху. Пандемія, поряд із обмежувальними заходами в лікарнях, ще раз висвітлила і навіть загострила проблеми материнства з точки зору підтримки матерів у початку та підтримці лактації. У нас є лише одна банка молока в країні, хоча є десятки пологових будинків другого та третього ступенів, які опікуються недоношеними дітьми, занадто мало обладнаних ефективними молоковідсмоктувачами, і, на жаль, персонал, який спеціалізується на лактації, рідко зустрічається, особливо в відділеннях. Державного.

Якщо ви щойно народили недоношену дитину і не знаєте, де її схопити, у цій статті ви знайдете той мінімальний інформаційний набір для того, щоб можна було розпочати грудне вигодовування, набагато звивистішою дорогою, ніж ми хотіли б, але якою, колись їхали, може змінити ситуацію для дитини, яка прийшла занадто рано. Він не містить інформації про механіку насадки чи смоктання, але суто стосується виробництва молока. Це не стаття із занадто великою кількістю претензій, я просто вирішив надати деяку інформацію розшифрувати... Вийти з мертвої точки.

Вам, матерям недоношених дітей, важливо усвідомлювати, чому дитині так необхідне молоко, адже тоді ви зробите все, щоб прорватися. Навіть якщо ви не мали наміру годувати грудьми до народження або, можливо, ви були проти цього, я закликаю вас сприймати це зараз як терапевтичний акт, як ліки, яке тільки ви можете виготовити та запропонувати своїй дитині, навіть якщо це лише ненадовго, поки не пройдеш повз Гоп.

Грудне молоко, пропоноване недоношеній дитині:

захищає дитину від інфекцій: недоношені діти надзвичайно схильні до інфекцій, які можуть бути серйозними і вимагати тривалих курсів сильних антибіотиків; грудне молоко знижує ризик виникнення цих інфекцій і, якщо вони трапляються, допомагає дитині швидше заживати;
захищає дитину від виразково-некротичного ентероколіту, серйозне ускладнення в кишечнику;
допомагає дитині рости і розвиватися, за вмістом поживних речовин, гормонів та факторів росту;
він переноситься набагато краще травної системи дитини порівняно із сумішшю, тому дитина краще засвоїть її та швидше зросте.

Ми повинні знати про 2 речі:

Навіть якщо потреби дитини в молоці в перші кілька днів низькі (починаючи з їжі кількома мл), необхідно значно збільшити лактацію, щоб забезпечити, коли дитина зможе дістати груди і смоктати. сама, мати дасть достатньо, щоб дістатися до них. Дослідження показують, що матері, яким вдалося відкачати вже 500 мл/24 години другий тиждень після народження вони частіше мали достатньо молока, а через місяць (щоб дати вам уявлення про потреби, 3-кілограмовій дитині потрібно 500 мл молока на день, деяким може знадобитися 700 -800 мл на день).
Лактація калібрується в перші тижні після народження, тому нам потрібно переконатися, що вона якомога вище, якомога раніше. Будь стрес може його дестабілізувати, і тоді добре починати з усіх вітрил з перших моментів, тому що у випадку стресора (наприклад, повернення додому з дитиною є для багатьох мам стресовим часом і може негативно вплинути на вироблення молоко).

Я не знаю правил пологового відділення, де ви щойно народили, і наскільки важливим є годування груддю в цій лікарні. Що я вас заохочую зробіть все можливе, щоб залишатися в лікарні разом з дитиною, адже таким чином, навіть якщо візити обмежені, ви зможете, здебільшого, приносити йому молоко. Особливо в нинішніх умовах занадто рідко прийнято, щоб мати приносила перекачане молоко додому, як би сильно вона не намагалася його зібрати та транспортувати в найбезпечніших умовах. Тож не складайте враження, що немає сенсу залишатися в лікарні.

З першого моменту ви можете мобілізуватися після народження, почніть турбуватися про лактацію: робити масаж грудей і раз на 2-3 години доїти молоко вручну (тобто вручну, а не ручним відкачуванням), навіть якщо спочатку воно, здається, не надходить нічого.

Перш ніж виконувати будь-який маневр, життєво важливо врахувати гігієну: мити груди водою з милом та ретельно мити руки милом та водою протягом принаймні 20 секунд, можливо також використовувати дезінфікуючий засіб після миття рук. Якщо у вас довгі нігті, я тепло рекомендую вам їх обрізати, під нашими нігтями ми розміщуємо найнебезпечніші мікроскопічні істоти.

Як саме це робиться? Однією з найбільш використовуваних технік є техніка Мармета, і в кліпах нижче ви знайдете кроки, яких слід дотримуватися. Ця техніка має 2 великі переваги: вона дуже ефективна і, в більшості випадків, безболісна.

Першим утворюється молозиво, золотиста рідина, яку ми дуже хочемо дати дитині. З часом на практиці спостерігається, що цей тип молока, яке є більш в’язким і в менших кількостях, надходить із насосом занадто мало, але його можна дуже ефективно витягувати вручну. Зберіть ці перші краплі в стерильні контейнери (про що я закликаю вас запитати у персоналу неонатології). Урожайність максимальна, якщо ви повторюєте весь цей ритуал масажу та доїння рук кожні 2, максимум 3 години, навіть вночі.

Ця стадія триває 2-3 дні, після чого можна відчути зміни в грудях, що відповідають встановленню лактації/надходженню молока/лактогенезу II, тобто груди нагріваються, тверднуть, напружуються і можуть боліти. Іноді це надходження молока може затримуватися (наприклад, при кесаревому розтині при нестійких пологах) або навіть не відбуватися, і в цьому випадку я закликаю вас звернутися за допомогою до консультанта з лактації. Одне хороше, що я ототожнюю у цей період з багатьма поганими речами, - це те, що ми стали набагато досвідченішими в онлайн-консультаціях і можемо бути корисними на відстані.

З встановленням лактації ми очікуємо значних змін як у зовнішньому вигляді, так і в кількості молока, яке отримуємо при доїнні/відкачуванні (від молозива, жовтого/прозорого і менше, до перехідного молока білішого, більш рідкого та іншого багато). На цій фазі гарячі душі або компреси допомагають робити масаж перед доїнням/відкачуванням, а холодні компреси після, щоб зняти запалення, якщо молочна залоза все ще жорстка і болюча.

Я б не хотів, щоб у вас залишалася думка, що якщо у вас немає молоковідсмоктувача, ви не зможете зціджувати молоко. Тому важливо пам’ятати з самого початку, що якщо ви не можете отримати молоковідсмоктувач, ви все одно можете отримати молоко, використовуючи ручне доїння, пояснене та показано вище в пункті 1.

Якщо вам все ж вдається взяти/взяти в оренду/купити молоковідсмоктувач, є кілька речей, про які слід пам’ятати:

Про його використання для досягнення максимальних результатів можна дізнатися з цього матеріалу, розробленого безпосередньо в відділеннях інтенсивної терапії новонароджених:

Практичне зціджування - це техніка, яка поєднує подвійне прокачування лікарняного електричного насоса з ручним віджиманням або по черзі викачуванням кожної молочної залози.

Однак спочатку, трохи знаючи про ситуацію в наших пологових будинках, якщо у вас немає можливості користуватися насосом, будь ласка, не впадайте у відчай і використовуйте ручне доїння. Це робота, яка вимагає більше зусиль, але може бути надзвичайно ефективною (є матері, які щодня зціджують вручну по літру молока).

Якщо це надходження молока не відбувається або відбувається, але через кілька днів груди, здається, зменшують своє виробництво, до відкачування можна додати стимули для лактації - від доступного лактаційного чаю до рослинних продуктів у формі капсул. або порошки (рослини, що стимулюють лактацію: фенхель, пажитник, аніс, морінга). Загалом, вони не повинні впливати на склад молока, щоб ми могли переживати, що це може завдати шкоди недоношеній дитині.

Для полегшення виробництва молока шляхом відкачування корисні деякі хитрощі, пов’язані із зв’язком між емоціями та лактацією:

якщо можливо, доїть вручну/відкачуйте в тій самій кімнаті, що і дитина;
коли ви починаєте масаж і доїння, покладіть біля себе малюнок дитини; той факт, що ви на це подивитесь, полегшить молоко з грудей;
щоб не напружуватися через кількість молока (стрес є чудовим інгібітором рефлексу викиду молока, а в середньостроковій та довгостроковій перспективі - самого виробництва молока), оберніть збірну пляшку (наприклад, заховайте в чистий носок), так що ви бачите лише отриману кількість наприкінці;
під час накачування знайдіть положення, щоб зручно, розслаблено сидіти, можливо, навіть послухати розслаблюючу музику або подивитися щось, що вас порадує. Багато мам на цій фазі активують свій модуль жертвоприношень будь-якою ціною, готові сидіти в найдивніших позах, агресивно масажувати груди до синців. Однак ситуація, коли ми повинні розумно дозувати свої енергетичні запаси, ми стартували в марафоні, а не в спринті, і якщо ми закінчимося з перших днів, дитині нічого виграти. Також використовуйте гравітацію, тобто трохи нахиліться вперед при відкачуванні/доїнні, щоб полегшити потік молока.

В надії, що ця інформація буде вам корисна, я бажаю, щоб, навіть якщо ви пережили досвід передчасних пологів, отримували як ви, так і ваші діти, найкращий догляд та якомога більшу підтримку! Здоров'я!