Грудне вигодовування та Covid-19, стан знань та рекомендації

Багато мам задаються питанням, чи не могли б вони продовжувати годувати своїх дітей грудьми на випадок зараження

Ця сторінка оновлюється майже щодня.
Див. Також: Грудне вигодовування та Covid-19, питання/відповіді
Дивіться також: Грудне вигодовування та Covid-19, відгуки
Дивіться також: Грудне вигодовування та Covid-19, деякі дослідження

Прес-реліз та статті з Міжнародної ліги La Leche

Прес-реліз від 19 лютого: Продовжуйте годувати дитину грудьми у разі коронавірусу (2019-nCoV, COVID-19) та інших респіраторних інфекцій
Оновлення від 8 жовтня: коронавірус та грудне вигодовування
Проживання в Китаї під час епідемії коронавірусу, 12 березня 2020 року

Що говорять французькі асоціації лікарів та певні установи

Французьке товариство неонатології та Французьке товариство педіатрії.Пропозиції Французького товариства неонатології та Французького педіатричного товариства щодо новонароджених в контексті епідемії COVID-19 (версія від 03.10.2020, оновлена 16.03.2020). Витяг: "Повага до побажань щодо грудного вигодовування. Грудне вигодовування рекомендується жінкам, які бажають годувати грудьми (AJOG 2020, 24 лютого). У разі розставання матері та дитини на сайті SFN доступний посібник з управління грудним молоком. "
CNGOF та SYNGOF. Прес-реліз від 30 березня 2020 р. COVID-19: Рекомендації CNGOF та SYNGOF щодо моніторингу вагітності та пологів. Витяг: "Наукові дані, якими ми розпоряджаємось, показують, що немає ризику передачі вірусу внутрішньоутробно або при народженні, і що в молоці немає вірусу. Ризик передачі захворювання слід побоюватися після народження через руки або через дихання.
Якщо мама позитивно оцінила COVID-19, їй потрібно буде постійно носити хірургічну маску. Поки в молоці не проходить вірус, пряме грудне вигодовування або годування після годування груддю можливе у матері з підозрою або підтвердженням інфекції COVID-19. Тому всім матерям важливо дотримуватися суворих гігієнічних правил, регулярно мити руки у мильній воді, натираючи руки водно-спиртовим розчином щоразу перед доглядом за дитиною, добре почекайте, поки руки не висохнуть, перш ніж брати руки дитина, не торкайтеся маски або обличчя, а завершіть, промиваючи груди м'яким не запашним милом та водою ".
Національна медична академія. Прес-реліз від 8 вересня 2020 року про грудне вигодовування та COVID-19. Витяг: "Національна академія медицини рекомендує: завжди віддавати перевагу грудному вигодовуванню, щоб забезпечити імунний захист новонароджених та немовлят, а також якісні стосунки мати-дитина; заохочувати будь-яку матір, яка страждає на безсимптомну або пауко-симптоматичну форму Covid-19 годувати грудьми, дотримуючись усіх необхідних запобіжних заходів (ретельне миття рук та носіння хірургічної маски під час годування груддю); не переривати грудне вигодовування, якщо мати приймає парацетамол ".
Французька асоціація лактаріїв (ADLF). Донорство грудного молока та COVID-19 (4 квітня 2020 р.). Витяги: "Грудне вигодовування дозволено матерям, хворим на COVID-19, за винятком випадків, коли вони мають важку інфекцію, яка серйозно позначається на їхньому самопочутті. Це грудне вигодовування повинно здійснюватися в суворих гігієнічних умовах [.] Якщо (донор) має симптоми, що свідчать про COVID- 19 (лихоманка, головний біль, важка астенія, кашель, діарея, блювота, аносмія) або підтверджений діагноз COVID-19, ADLF рекомендує тимчасово призупинити пожертву (або не завербувати) на 14 днів або до 7 днів після закінчення симптомів [.] Щодо персонального донорства молока, то грудне вигодовування вважається можливим у COVID-19 або підозрілих матерів, сироватка може продовжувати пастеризувати молоко власної матері ".
Лікарні Страсбурзького університету. Опис заходів, які слід вжити акушерсько-неонатологічним відділенням у разі госпіталізації матері та/або новонародженої дитини в рамках профілактики ризику або зараження COVID-19 (12 березня 2020 р.). Пряме грудне вигодовування або збір молока від сурогатної матері COVID-19 (з "Рекомендаціями матерям щодо використання та обслуговування молоковідсмоктувача в лікарні та вдома", завантажити нижче) Документ для завантаження нижче.
Дитяча лікарня Неккера. Протокол про коронавірус та грудне вигодовування, донорство молока, молоковідсмоктувач. Завантажте нижче.

Що говорить Haute Autorité de Santé

Швидкі реакції в контексті COVID-19 - Безперервність подальшого спостереження за жінками та їх дітьми після скасування позбавлення волі (оновлення від 14 травня 2020 р.). Витяг: "Дослідження показують, що вірусний геном не виявляється в грудному молоці матерів, інфікованих COVID-19 (Rasmussen, 2020) (Chen, 2020) (Wang, 2020) (CDC, 2020). Тому не видається протипоказаним ( Рікардо Даванцо, 2020) (ВООЗ, 2020). Мати, яка підтвердила наявність COVID-19, або підозріла або симптоматична, повинна вжити всіх можливих запобіжних заходів, щоб уникнути передачі вірусу своїй дитині: мити руки перед дотиком до немовляти, носити маска для обличчя, і, якщо це можливо, під час годування груддю. Якщо мама зціджує за допомогою ручного або електричного молоковідсмоктувача або годує немовляти сумішшю, їй слід помити руки, перш ніж торкатися частин молоковідсмоктувача або пляшечки, і дотримуватися рекомендацій щодо належного чищення молоковідсмоктувача та пляшечки після кожного використання ".

Що говорить CRAT

Щодо статті про коронавірус: "У 9 інфікованих жінок було проведено пошук вірусу SARS-CoV-2 у грудному молоці. Усі тести отримали негативний результат. Під час грудного вигодовування ризик зараження дитини, по-суті, перебуває в розмитості з заражена незахищена мати ".
Щодо запису Covid-19: те саме

Що говорить ВООЗ

Це відео існує англійською, іспанською, російською, китайською, арабською мовами. Дивіться тут.

Запитання та відповіді щодо COVID-19, вагітності, пологів та годування груддю (2 вересня 2020 р.). Витяг: "На сьогоднішній день вірусу не виявлено в зразках рідини, в якій купається плід, або в грудному молоці".

Під час віртуальної прес-конференції, що транслювалася в його акаунті в Twitter, Тедрос Адханом Гебреєсус, генеральний директор ВООЗ, сказав 12 червня: "ВООЗ ретельно вивчила ризик передачі жінками хвороби Covid-19 своїм дітям під час грудного вигодовування. Ми знаємо, що діти мають відносно низький ризик захворювання, але мають високий ризик інших захворювань та станів, які грудне вигодовування запобігає. з урахуванням наявних доказів, думка ВООЗ полягає в тому, що користь від грудного вигодовування перевищує будь-який потенційний ризик передачі інфекції. Матерям, яких підозрюють у зараженні або підтвердженні хворобою Covid-19, слід заохочувати розпочати або продовжувати годувати груддю та не слід відділяти їх від немовлят, хіба що мати занадто сильно болить ".

"Домогосподарства повинні залишатися в іншій кімнаті або, якщо це неможливо, дотримуватися відстані щонайменше один метр від хворої людини (наприклад, спати в іншому ліжку). Виняток можна розглянути для годуючої матері. З огляду на переваги грудного молока та його незначну роль у передачі інших респіраторних вірусів, мати може продовжувати годувати грудьми. Мати повинна носити медичну маску, перебуваючи поруч із немовлям, і ретельно дотримуватися гігієнічних процедур рук перед будь-яким тісним контактом з немовлям. Він також повинен застосовувати інші гігієнічні заходи, описані в цьому документі ".

27 травня було внесено оновлення: клінічне ведення COVID-19. Тимчасове керівництво. Витяг: "Ми рекомендуємо заохочувати матерів із підозрою або підтвердженням COVID-19 розпочинати та продовжувати грудне вигодовування. На основі наявних даних матерям слід повідомляти, що переваги грудного вигодовування переважно перевищують потенційні ризики передачі." (Сторінки 42 до 44)

І поширені запитання про грудне вигодовування та COVID-19. Витяг: "Чи може COVID-19 передаватися через грудне вигодовування? Передача активного COVID-19 (вірусу, який може спричинити інфекцію) через грудне молоко та годування груддю на сьогоднішній день не виявлено. Немає жодних причин уникати або припиняти грудне вигодовування."

Що говорить Unicef

Витяг із безпечного грудного вигодовування під час пандемії COVID-19. Як годувати дитину відповідно до рекомендацій фахівців (4 червня 2020 р.): "Наявні у нас дані підтверджують важливість грудного вигодовування. Шкіра до шкіри та ексклюзивне грудне вигодовування з перших годин життя сприяють розвитку вашої дитини. Дитина Немає причин припиняти цю практику через вірус На сьогоднішній день не спостерігається передачі активного вірусу (який може спричинити інфекцію) через грудне молоко та годування груддю ".

Витяг із коронавірусної хвороби (COVID-19): Що повинні знати батьки: "Усі матері, які проживають у районах, уражених вірусом, або з ризиком, що мають симптоми лихоманки, кашлю або утрудненого дихання, повинні негайно звернутися до лікаря та виконувати його вказівки. З огляду на переваги грудного вигодовування та незначну роль грудного молока у передачі інших респіраторних вірусів, мати може продовжувати годувати грудьми, дотримуючись необхідних запобіжних заходів..
Матерям із симптомами, але у яких все вистачає, щоб годувати грудьми, слід носити маску біля своєї дитини (в тому числі під час годування), мити руки до та після контакту з ними (у тому числі під час годування) та чистити/дезінфікувати забруднені поверхні, як це повинен робити кожен, хто підозрюється або підтверджується COVID-19, а також у контакті з іншими людьми, особливо з дітьми.
Слід заохочувати матерів, занадто хворих для годування груддю, зціджувати своє молоко і давати його своїм дітям.т чистою чашкою та/або ложкою - усі використовують однакові методи запобігання зараженню ".

Короткий звіт Unicef від 30 березня 2020 р., Годування немовлят та дітей молодшого віку в контексті COVID-19. Витяг: "Матерів потрібно запевнити, що годувати дітей грудьми безпечно".

29 квітня Unicef опублікував текст із закликом, зокрема, до дотримання Кодексу ВООЗ щодо замінників грудного молока (BMS), Відповідь на COVID-19: Керівництво щодо фінансових внесків чи внесків у натуральній формі від компаній з виробництва продуктів харчування та напоїв, версія 2 Витяг: "Відповідно до існуючої політики ЮНІСЕФ, компанії, що виробляють замінники грудного молока (BMS), повинні і надалі бути виключеними з внесків у натуральній формі, зобов'язань щодо фінансування або партнерських відносин з брендами. Пожертви BMS, прикорму та обладнання для годівлі, включаючи пляшки та пустушки, їх не слід шукати чи приймати. Встановлено, що пожертви BMS виробниками збільшують їх використання та зменшують грудне вигодовування. У випадках, коли використання BMS є необхідним, їх слід купувати, розповсюджувати та використовувати за суворими критеріями. інформація, див. Годування немовлят та маленьких дітей мураха в надзвичайних ситуаціях.

На кресленнях та французькою мовою - Рекомендації щодо годівлі немовлят та маленьких дітей у випадках підозри або підтвердження COVID-19.

Брошура USAID

USAID (Агентство США з міжнародного розвитку, Агентство США з міжнародного розвитку): Рекомендації щодо годування немовлят та маленьких дітей, коли підозрюється або підтверджується COVID-19: Буклет з рекомендованими практиками

Що говорить Джек Ньюман

"Окрім того, що він" новий ", цей вірус не є нічим особливо особливим. До нього застосовуються ті самі принципи, що застосовуються до інших вірусів. Матері та немовлята, яким вони піддаються, повинні продовжувати годувати грудьми. Матері та діти проводять час РАЗОМ. Вони піддаються вірусам і інші збудники ВЗАЄМИ Коли мати чи дитина піддаються вірусу, перед симптомами настає інкубаційний період.Інакше кажучи, мати чи дитина можуть бути заразними, не знаючи, що вони хворі або відчувають нездужання. грудне молоко з його десятками, а то й сотнями імунних факторів (а не лише антитіл) присутнє для захисту дитини.
Здається, перша реакція на будь-який новий вірус - це відокремлення матерів від немовлят та скасування припинення грудного вигодовування. Те саме сталося кілька років тому з ГРВІ, H1N1 та іншими вірусами. Але найбезпечніший спосіб - продовжувати грудне вигодовування. Реакція "ми не знаємо, тому мати не повинна годувати грудьми, просто в цілях безпеки" - це не найкраща практика ".

Текст доктора Марка Пілліо

Хвороба COVID-19: епідемія, материнство та грудне вигодовування. Завантажте внизу сторінки.

Інші документи

Андерсон П.О., противірусні засоби для грудного вигодовування та дихання: коронавірус та грип, медицина грудного вигодовування, Інтернет 27 лютого 2020 р. Частково перекладено ТУТ
На веб-сайті WABA збірник (англійською мовою): Публікації та ресурси організацій, пов’язаних з коронавірусною хворобою (COVID-19) та грудним вигодовуванням.
Заява Академії медицини грудного вигодовування щодо COVID-19
COVID19 та грудне вигодовування: не все так просто. Лист до редактора, Journal of Lactation, 1 квітня 2020 р. Підписано трьома французькими лікарями. "Беручи до уваги той факт, що користь від грудного вигодовування для здоров'я широко визнана (Kramer & Kakuma, 2012), і беручи до уваги, що SARS-CoV-2 не був виявлений у грудному молоці у жінок, інфікованих COVID-19, наразі є сумнівним відмовити годування груддю в таких випадках ".

Дитячий альбом

"Моя героїня - це ти: як боротися з COVID-19 у дитинстві". Альбом для дітей віком від 6 до 11 років, підписаний ВООЗ, ЮНІСЕФ, Червоним Хрестом тощо. І зроблено з думок 1700 дітей, батьків та вчителів. 7 мовами, включаючи французьку. Завантажте ТУТ або внизу цієї сторінки.

Два відео

Інформація про пацієнта - COVID19 та вагітність - до 17.03.20 в Парижі - Пр. Джекі Нізард та доктор Лора Берлінго, Піті Сальпетрієр APHP

Інтерв'ю з проф., 26 квітня 2020 р