Групи серця LVBPR у Бранденбурзі - серцеві аритмії
Аритмії серця - наслідок ІХС та серцевої недостатності
Скорочення («скорочення») серцевого м’яза контролюється електричними сигналами, як і в будь-якому м’язі. Вони генеруються та передаються певними клітинами серця. Крихітні електричні стрибки потрапляють на волокна серцевого м’яза і призводять до скорочення серцевого м’яза, що призводить до викиду крові. Здорове серце пристосовує скорочення до ефективного, регулярного серцебиття.
У здорового серця також є аритмії. Для розрізнення патологічної та «здорової» аритмії серця потрібне кардіологічне обстеження. Тільки тоді, коли серце також z. Б. страждає на ІХС або серцевою недостатністю, певні серцеві аритмії набувають все більшої ваги з точки зору небезпеки для життя та кінцівок.
В оркестрі всі, хто бере участь, повинні грати в однаковому ритмі. Якщо один інструмент грає проти ритму, всі інші теж вибиваються з часу. Щось подібне відбувається в серцевому м’язі, коли генерується або передається електричний імпульс. Потім окремі м’язові волокна отримують суперечливу інформацію і втрачають свій ритм, серце більше не б’ється в правильному ритмі. Кровопостачання окремих органів і самого серця вже не є регулярним. Некоординовані сутички можуть відрізнятися за ступенем та тяжкістю розладу.
Серцеві аритмії - наслідок збільшення серця
Серце може збільшитися, оскільки воно більше не постачається достатньою кількістю крові та кисню. Незалежні захворювання серцевого м’яза також можуть призвести до збільшення.
Збільшення змінює проведення збудження в серці. Зазвичай серце будується таким чином, що збуджуються всі області одночасно. Серцева перегородка, яка розділяє дві половини серця, і вільна стінка серцевої камери стискаються разом. Вони стимулюються двома внутрішніми провідними шляхами і нагнітають в унісон. Якщо шлях збудження розірваний в результаті серцевої недостатності, серце може бути забезпечене лише одним залишковим шляхом. Можна говорити про блок розгалуження пучка. У цьому випадку збудження повинно поширюватися через шлуночкову перегородку і кінчик серця у напрямку до вільної стінки. Ця затримка збудження змушує серце починати гойдатися. Серцевий м’яз більше не стискається синхронно, що посилює серцеву недостатність.
Кардіостимулятор дозволяє покращити проведення збудження в серцевому м’язі. Занадто повільний імпульс можна підняти до правильної частоти. Передпокій і головні камери знову наносять удар у правильному порядку. У випадку пучкового блоку гілок, з асинхронним скороченням серцевої камери, два електроди забезпечують рівномірність збудження. Потім насосні рухи стінок серця знову збігаються. Пацієнти стають більш витривалими і менше страждають від задишки.
Як виражаються серцеві аритмії?
Якщо надходження кисню до організму занадто обмежене серцевою аритмією, можуть виникнути запаморочення, непритомність, погана працездатність, порушення концентрації уваги, біль у грудях та задишка.
Форми аритмій
Залежно від частоти серцевих скорочень та місця виникнення порушень, розрізняють численні типи серцевих аритмій. Окремі проміжні удари в стані спокою (“спотикання”), які зумовлені різним впливом нервових ділянок, нешкідливі. Якщо додатковий такт потрапляє на серцевий м'яз, який ще не готовий до використання, це сприймається як "вибування". В іншому здоровому серці це неприємні, але нешкідливі аритмії. У випадку з хворим серцем, помітно важкі серцеві аритмії або серцеві аритмії, що наростають зі стресом, завжди повинні давати привід для кардіологічної оцінки.
Миготлива аритмія
При фібриляції передсердь передсердя б’ється дуже швидко. Деякі мерехтливі імпульси передаються в серцеву камеру через нерегулярні, часто дуже короткі проміжки часу. Через високу частоту серцева камера вже не може повноцінно заповнюватися кров’ю. Ваша продуктивність накачування знижується. Фібриляцію передсердь можна розпізнати при пальпації пульсу за швидким, слабким, нерегулярним ударом.
Ця форма аритмії не небезпечна, якщо триває годинами і трапляється рідко. Багато пацієнтів їх не помічають. У інших спостерігається зниження працездатності при виникненні фібриляції передсердь.
Лікування фібриляції передсердь
Якщо фібриляція передсердь зберігається протягом днів, серцевий ритм можна повернути до свого звичного ритму. Форма лікування, при якій нормальний серцевий ритм відновлюється при зовнішньому шоці, називається кардіоверсія.
Перед кардіоверсією пацієнту роблять короткочасний наркоз. Якщо процедура була успішною, це не означає, що фібриляція передсердь нарешті була усунена. Однак деякі ліки можуть збільшити шанс на постійну стабілізацію регулярного биття.
Для деяких пацієнтів «навчання жити з фібриляцією передсердь» є найкращою альтернативою кардіоверсії. Ви отримаєте ліки, які уповільнюють передачу передсердних імпульсів до шлуночка. Робиться спроба встановити пульс у спокої приблизно 70 ударів на хвилину. Тоді фібриляція передсердь майже не помічається.
Коли передсердя перестає нормально накачувати, швидкість надходить крові сповільнюється. Зокрема, у кутах передсердя він може ненадовго зупинятися і згортатися. Коли ці згустки потім змиваються кров’ю, вони потрапляють у великий кровотік і можуть спричинити закупорку вен - переважно в мозку. Наприклад, інсульт - це результат. З цієї причини певним пацієнтам вводять антикоагулянти, які перешкоджають утворенню згустків в передсерді.
Фібриляція шлуночків - найважча форма аритмії серця
Фібриляція шлуночків, при якій узгоджене серцебиття вже не впізнається, може призвести до так званої гострої серцевої смерті. Це найважчий випадок серцевої аритмії, оскільки кров більше не може перекачуватися з серцевої камери в кровообіг. Втрата свідомості та дихальна недостатність виникають через кілька секунд після початку фібриляції шлуночків. Однак реанімаційні заходи, особливо компресія грудної клітки, можуть утримувати циркуляцію крові в організмі. Електричний удар може усунути фібриляцію шлуночків. Необхідний для цього дефібрилятор використовується лікарем швидкої допомоги. Автоматичні зовнішні дефібрилятори (AED) тепер також можна знайти у великих громадських місцях, у компаніях та спортивних закладах, якими можуть керувати навчені миряни. Діючи швидко та правильно в надзвичайних ситуаціях, можна врятувати життя. Тому настійно рекомендується родичам серцево хворих взяти участь у курсі надання першої допомоги.
Лікування кардіостимулятором
Кардіостимулятор відстежує діяльність серця і реагує, якщо частота серцевих скорочень опускається нижче встановленого раніше ("ударів в хвилину"). У цьому випадку кардіостимулятор розсилає електричні імпульси і стимулює м’яз скорочуватися, щоб кров перекачувалася в кровообіг.
Щоб забезпечити регулярне серцебиття, кардіостимулятор має невелику електронну схему та акумулятор. Пристрій підключено до серця за допомогою максимум трьох електродів. Ці тонкі ізольовані дроти, які закріплені в серцевих камерах, виявляють діяльність серця, передають цю інформацію кардіостимулятору і, при необхідності, передають електричні імпульси до серцевого м’яза. Для використання пристрою необхідний лише невеликий розріз під ключицею. Місцевої анестезії зазвичай достатньо для операції. Сам пристрій ледь помітний в організмі через короткий час. Щоб рана добре зажила, не слід напружуватися протягом перших кількох днів після процедури.
Лікування імплантованим кардіовертерним дефібрилятором (МКБ)
Якщо існує ризик фібриляції шлуночків, найважчої форми серцевої аритмії, може використовуватися кардіостимулятор з дефібрилятором (МКБ). Пристрій контролює серцеву діяльність цілодобово. За допомогою невеликих імпульсів струму можуть бути перервані провісники фібриляції шлуночків, небезпечне серцебиття і тріпотіння шлуночків, що повертає серце в правильний ритм. Якщо цих електричних імпульсів недостатньо, в екстрених випадках сильніший удар струмом перерве фібриляцію шлуночків і відновить роботу серця. Дефібрилятор вводиться в тіло так само, як кардіостимулятор. Навіть якщо пристрій не може вилікувати серцеву аритмію, він захищає від серцевої смерті в надзвичайних ситуаціях.
Проживання з кардіостимулятором або ICD
Багато людей із захворюваннями серця проводять своє повсякденне життя за допомогою кардіостимулятора або імплантованого дефібрилятора. Після операції та загоєння рани життя із цими пристроями навряд чи повинно відрізнятися від того, що пацієнт міг вести до хвороби серця.
Регулярні перевірки
Пацієнти з кардіостимулятором або ІКД повинні регулярно проходити подальші обстеження. Функціонування та стан пристрою перевіряються зовнішнім пристроєм. Хірургічне втручання не є необхідним для цих обстежень, які зазвичай проводяться раз на півроку. Перевірки також перевіряють, скільки часу прослужить батарея. Людям, у яких є кардіостимулятор, не доводиться турбуватися, що їх пристрій може раптово вийти з ладу через розряд батареї.
Дрібні оперативні втручання не потрібні, доки кардіостимулятор або акумулятор МКБ майже не розрядяться. Залежно від тяжкості аритмії, це часто трапляється лише через кілька років. Оскільки кардіостимулятор легко доступний у "шкірній кишені" під ключицею, це швидка та непроста процедура, яка проводиться під місцевою анестезією.
Вам слід взяти з собою ідентифікатор кардіостимулятора на подальші обстеження, які найкраще зберігати у своєму гаманці. Таким чином, можуть бути розпочаті відповідні етапи лікування у разі надзвичайної ситуації.
Що потрібно враховувати у повсякденному житті?
Більшість пацієнтів працюють краще після кардіостимулятора, ніж раніше. Ніщо не заважає активному повсякденному життю на роботі та у вільний час. Пацієнти повинні сприймати це спокійно лише в перші кілька місяців після операції. За погодженням з лікарем ви можете повернутися до спортивних занять після «пільгового періоду» і поступово збільшувати навантаження.
Спорт
Пацієнти з МКБ або кардіостимулятором отримують позитивний ефект від фізичних вправ так само, як і всі інші серцеві пацієнти. Побоювання, що щось може статися під час фізичних вправ, є необґрунтованим для багатьох пацієнтів, адже, ймовірність раптових ускладнень (таких як серцеві аритмії) зменшується завдяки пристрою: Сучасні кардіостимулятори реєструють підвищений стрес і пов’язану з цим потребу в підвищеному пульсі. За необхідності вони стимулюють серцевий м’яз. Незважаючи на ці хороші перспективи, включення програми фізичних вправ слід обговорити з лікарем, оскільки деякі види спорту не рекомендуються. Сюди входять зокрема бойові мистецтва, оскільки вони можуть спричинити удари в груди. Спорти, що передбачають великі рухи руками (наприклад, теніс, гандбол), також вважаються несприятливими.
Втручання електричних приладів
Пацієнти з кардіостимулятором/ІКД часто задаються питанням, чи можуть електричні пристрої погіршити його функцію. Насправді більшість пристроїв, якими користуються люди у своєму повсякденному житті, не роблять руйнівного впливу на пристрої. Це підтверджується великою інформацією про безпеку, яку постраждалі отримують після операції. Ці інформаційні матеріали містять докладні списки поширених електричних пристроїв, включаючи рекомендовану мінімальну відстань між пристроєм та кардіостимулятором або МКБ.
Мобільний телефон також використовується з кардіостимулятором та ICD
Стільниковий телефон заслуговує на особливу увагу, який серцеві хворі повинні завжди мати при собі, щоб вони могли швидко покликати допомогу в екстрених випадках. Але чи може випромінювання стільникових телефонів впливати на роботу кардіостимулятора або ІКД? На це питання ще не отримано остаточної наукової відповіді. Однак протягом року не повідомлялося про інциденти. Якщо дотримуються наведені нижче вказівки з безпеки, мобільним телефоном можна користуватися без обмежень.
- Слід дотримуватися відстані не менше 15 см між мобільним телефоном та ICD. Тож внутрішня кишеня куртки - погане місце для зберігання.
- Під час використання телефону тримайте телефон біля протилежного вуха.
- Під час дзвінка тримайте стільниковий телефон подалі від свого тіла.
- Якщо вам доведеться придбати новий стільниковий телефон, ви можете використовувати моделі з низьким випромінюванням. Ви можете отримати консультацію у спеціалізованих дилерів.
До речі, бездротові побутові телефони вважаються абсолютно нешкідливими.