Губа; яка терапія допомагає; аптечний журнал
Ноги і руки дуже об'ємні, тіло, кисті і ноги тонкі: це те, що відрізняє ліпедему. Постраждали майже лише жінки. Що полегшує дискомфорт
Короткі спідниці або штани - це табу для Сюзанни М. Відвідування басейну немислимо. 36-річна соромиться своїх об'ємних ніг. "Я сиділа на незліченних дієтах і тренувалась дисципліновано, але проблема стала більшою, а не меншою", - каже вона. Тканина на ногах була щільною і болючою, найменший тиск утворював синці. Лікарі мали мало спільного з історією страждань М., поки флеболог - лікар, що спеціалізується на судинних захворюваннях - нарешті не діагностував ліпедему.
Як розпізнати ліпедему?
"На ранніх стадіях насправді буває важко відрізнити ліпедему від простого ожиріння", - пояснює професор Стефані Рейх-Шупке з Німецького товариства флебологів. Якщо воно прогресує, його можна легко розпізнати за симетрично розвиненим порушенням розподілу жиру. "Ноги і руки дуже об'ємні, середина тіла, а також кисті і ноги залишаються стрункими", - говорить дерматолог і флеболог з Реклінгхаузена.
Ліпедема майже виключно страждає від жінок. Ймовірно, існує генетична схильність. "Гормональні причини, ймовірно, тому, що симптоми зазвичай починаються на фазах гормональних змін, таких як статеве дозрівання або після вагітності", - говорить Рейх-Шупке. Клітини жирової тканини збільшуються і розмножуються. Найменші кровоносні судини, капіляри, стають більш проникними та вразливими, а в сполучній тканині відбуваються зміни. Затримка води - набряки - посилюють проблему. Вони збільшуються з теплом, тривалими періодами сидіння і стояння.
Часто ліпедему плутають з ожирінням. Але у випадку патологічного ожиріння пропорції залишаються нормальними, а жирова тканина не викликає болю. "Збільшення жирової тканини при ліпедемі не має нічого спільного з споживанням калорій і не зменшується при дієті. Заходи, які допомагають проти набряків, нічого не змінюють у жировій тканині. Це проблема цієї хвороби", - говорить професор Вільфрід Шмеллер з Ганзе Клініка Любек. Однак кожен другий пацієнт з ліпедемою також страждає ожирінням.
Що допомагає проти ліпедеми?
Спочатку лікарі рекомендують консервативне лікування. Це включає регулярний ручний лімфодренаж та компресійні панчохи на замовлення. При лімфодренажі фізіотерапевт використовує м’які рухи руками, щоб розблокувати ноги або руки, і набряк під шкірою зменшується. Цей захід в основному застосовується при лімфедемі, де в основному рідина накопичується в тканині. Але це також ефективно при ліпедемі. Постраждалі також повинні втрачати зайву вагу і регулярно займатися спортом. "Найкраще займатися водними видами спорту. Вони мають ефект, подібний до лімфодренажу, і м'яко впливають на суглоби", - говорить Рейх-Шупке. Це лікування супроводжує пацієнта протягом усього життя. Якщо його зупинити, симптоми знову наростають.
Відсмоктування жиру: корисно, але часто не оплачується
Більш тривалого поліпшення можна досягти лише за допомогою ліпосакції або ліпосакції. На сьогоднішній день операція вважається стандартним заходом, але оплата її здійснюється лише державним медичним страхуванням у певних випадках. Зараз багато естетичних хірургів пропонують ліпосакцію, але Вільфрід Шмеллер настійно радить лікареві, який має досвід усього перебігу хвороби: "Той, хто спеціалізується лише на косметичній ліпосакції, не знайомий з клінічною картиною". Операція є більш складною, і часто потрібно кілька втручань. Крім того, хірург повинен переконатися, що нерви та судини не пошкоджені.
Цей захід також коштує часу і, насамперед, грошей - до 5000 євро за процедуру, залежно від висновків. Але довгострокові результати вражають. "Дослідження протягом одинадцяти років після ліпосакції показали, що ноги все ще худі, а пропорції тіла все ще нормальні", - говорить Шмеллер. Чверть пацієнтів не потребують більше терапії після процедури, деякі все ще носять компресійні панчохи і йдуть на лімфодренаж - але рідше і з набагато меншою кількістю симптомів.
"Ліпосакція була б для мене варіантом, тоді, можливо, я б наважилася знову піти до басейну", - каже Сюзанна М. Але спочатку вона хоче спробувати лімфодренаж та аквапробіжку. Райх-Шупке погоджується з нею: "У будь-якому випадку слід спробувати послідовну консервативну терапію протягом трьох-шести місяців". Якщо поліпшення все ще не спостерігається, можна подумати про ліпосакцію.