H; пато-гастро-ентерологія - пухлини підшлункової залози; мають ендокринні
ПУХЛИНИ ЕНДОКРИНОВОЇ ПІДЖЛИНКИ
Її підозрюють перед повторна гіпоглікемія, якій сприяє голодування. Класично інсулінома визначається як хлистова тріада: гіпоглікемія натще, неврологічні або психічні розлади, оборотність після прийому цукру. Ми відзначаємо a поступове погіршення. Прояви голосні з сильним неврологічним залученням.
Виявляється, що рівень цукру в крові розпався під час нападів, але в інших місцях може бути нормальним. Перед захоплюючою картиною ми виконуємо a Тест Кона, що складається з дієти на 1200 ккал і з низьким вмістом вуглеводів (50 г/добу) з наступним 36-годинним голодуванням із регулярними органічними зразками та під час дискомфорту.
- Тест позитивний у випадкувідверта гіпоглікемія (менше 0,30 г/л), пов’язаного з a гіперінсулінізм із підвищеним пептидом С (під час ятрогенного інсулінізму спостерігається зниження пептиду С). Нормальна інсулінемія при відвертій гіпоглікемії також є позитивним тестом. На практиці ми використовуємо коефіцієнт I/G, який у цьому випадку є високим.
N = Інсулінемія в pM
тести на секрецію інсуліну, такі як оральна гіперглікемія (OGTT) демонструють вибуховий відповідь. Тест на толбутамід більше не застосовується.
Етіологія - пухлина підшлункової залози в 90% доброякісних випадків:інсулінома. Це одиночна або множинна пухлина, іноді інтегрована в рамках типу NEM Я, розвивається за рахунок b-клітин Лангерганса і секретуючи велику кількість інсуліну. Його невеликий розмір, від 0,3 до 1,5 см, ускладнює пошук.
L'УЗД погано працює, але виявляє метастази в печінку. КТ та селективна артеріографія є постійно позитивними. Тоді можна провести катетеризацію Поетапні зразки інсуліну. ендоскопія може бути корисним. Незважаючи на це, половина інсуліномів не виявляється до операції: остання можливість - локалізація під час операції з висічення. Іноді виявляють ектопічну пухлину шлунка або дванадцятипалої кишки.
У випадку велика гіперсекретуюча пухлина, під час очікування хірургічного рішення можна вводити діазоксид або соматостатин. При інсуліномі незламність пухлини зобов’язує часткову панкреатектомію. Хіміотерапія корисна, якщо хірургічне втручання неможливе або якщо пухлина є злоякісною та має метастази.
У дітей частіше зустрічається дифузна гіперплазія без пухлини. В інших пухлинах контролювати гіпоглікемію часом буває дуже важко.
Остання зміна цього аркуша: 25/10/2007