H; передача патиту В, симптоми; моє лікування

У Франції, за підрахунками, 1500 людей щороку помирають від хронічного гепатиту В. Все про цей вірус, його передачу, причини, лікування та еволюцію, з гастроентерологом доктором Маріон Ланьо.

передача

  • Визначення
  • Симптоми
  • • Гострий гепатит В
  • • Фульмінантний гепатит В
  • • Хронічний гепатит В
  • Спосіб передавання
  • Зараза
  • Інкубація
  • Діагностична серологія
  • Скринінг
  • Ризики
  • • Імунна людина
  • • Людина, що не має імунітету
  • Лікування
  • Загоєння
  • Вакцина
  • Вагітність

Визначення

Гепатит В є вірусна інфекція, яка вражає печінку. Вірус гепатиту В посідає 10 місце серед найбільш смертоносних вірусів у світі.

Клінічні прояви гепатиту В

Гепатит В може проявлятися кількома способами.

Гострий гепатит В

Різка реакція, що дає масивгострий гепатит, заживе протягом декількох тижнів. Він може проявлятися двома способами: безсимптомно (90% випадків) або із симптомами, подібними до симптомів грипу (10% випадків, що залишились), такими як:

  • Низька температура
  • Втомився
  • Втрата апетиту, втрата ваги
  • Нудота, блювота, біль у животі
  • Жовтяниця або жовтяниця (білки очей жовтіють).

У більшості випадків виявлення епізоду гепатиту В є ретроспективним. Аналіз крові, зроблений через місяці або навіть роки, свідчить про тривалий контакт з вірусом гепатиту В. При гострому гепатиті вірус виводиться організмом протягом декількох тижнів.

Фульмінантний гепатит В

Рідко надмірна реакція, що призводить до Дуже серйозний гепатит, відомий як фульмінантний гепатит. У цих дуже рідкісні випадки, курс швидкий, з руйнуванням печінки, що призводить до накопичення токсинів у крові, потім неврологічне пошкодження, яке може призвести до коми та смерті за відсутності швидкої трансплантації печінки,

Хронічний гепатит В

Остання можливість у разі зараження вірусом групи В також не підходить, це переносимість цього вірусу організмом. "У цьому випадку вірус не буде усунутий організмом пацієнта і зберігатиметься протягом багатьох років, викликаючи хронічний гепатит"вказує доктор Маріон Ланьо гастроентеролог. і директор з медичних питань у" Медецин Директ ". Знову ж таки, у людей, які тривалий час переносять вірус, можливо кілька клінічних картин.

  • З одного боку, вірус залишається в сплячому стані в печінці і не розмножується, кажуть, що пацієнти є «здоровими носіями»,
  • З іншого боку, вірус продовжує розмножуватися в тканинах печінки (але не даючи жодних симптомів). Потім це призводить до запальних уражень печінки, які становлять стійкий або активний хронічний гепатит, з ризиком розвиткупрогресувати до цирозупечінка. Початок хронічного гепатиту відбувається частіше після гострого гепатиту, який не дав жодних клінічних проявів. "Це ніби в організмі деяких людей виробилася якась толерантність до вірусу, що дозволяє йому спокійно оселитися і продовжувати своє розмноження. Таким чином, хронічний гепатит В - це тиха хвороба, яка може прогресувати до ураження печінки, зокрема цироз або рак печінки ", - згадує доктор Маріон Леньо.

Як ви отримуєте гепатит В. ?

Вірус гепатиту В. поширюється через кров, сперму, вагінальні рідини або слину. Отже, гепатит В є одним із захворювань, що передаються статевим шляхом. "Існує ризик забруднення у випадку незахищений секс, з переливання крові до 1991 р., з ін’єкція забрудненими шприцами, у наркоманів чи медичного персоналу (ризик контролюється використанням одноразового обладнання), татуювання, пірсинг, скарифікація, мимовільні порізи, зроблені забрудненими інструментами, подряпини між дитячими носіями, невеликі порізи або уколи, зроблені бритвою, ножицями для нігтів, зубними щітками " перелічує гастроентеролог.

У Франції більшість передач статевим шляхом та ін’єкцій із забрудненим матеріалом.

У Франції більшість передач статевим шляхом та ін’єкцій із забрудненим матеріалом. У 25-30% випадків спосіб забруднення залишається невідомим. Вірус гепатиту В все ще є активний навіть поза тілом близько 7 днів. Забруднення може відбуватися під час цієї фази під час, здавалося б, нешкідливих контактів, таких як спільне використання зубної щітки або бритви. Також можливий передача від матері плоду під час вагітності. Ми оцінюємо в 20% ризик передачі вірусу від матері до своєї дитини.

Зараза

Вважається, що це вірус гепатиту В (званий HBV) У 50-100 разів більш заразний, ніж ВІЛ. Отже, ризик передачі вірусу гепатиту В дуже високий.

Інкубаційний період

Гострий гепатит В розвивається через період10 тижнів безшумної інкубації в середньому.

Діагноз: серологія гепатиту В

Діагноз гепатиту підтверджується аналізом крові, який називається печінкова перевірка, включаючи дозування білірубін, трансамінази, лужна фосфатаза та пошук маркерів вірусу В.

• Визначення лужних фосфатаз

Лужні фосфатази (ALP) - це ферменти, які зазвичай містяться в крові і в основному виводяться жовчю. Підвищення рівня крові лужної фосфатази в крові може бути спричинене гепатитом, цирозом, раком або іншими захворюваннями травного тракту. Нормальне значення концентрації PAL у крові коливається від 40 до 120 МО/л.

• Визначення білірубіну

Білірубін - це жовтий пігмент, збільшення крові та тканин якого призводить до жовтяниці (жовтяниці). Загальний рівень білірубіну в крові становить менше 17 мікромолей/л у здорових суб'єктів. Його підвищення може відображати гепатит.

• (анти) HBs, (анти) HBc маркери

Контакт з вірусом В індукує наявність маркерів у крові. Під час аналізу крові аналізують три маркери: HBsAg, Anti-HBS Ab та Anti-HBc Ab. Вони дають змогу точно визначити імунний статус людини, яка ризикує заразитися ВГВ.

Бажано проводити аналіз як на ВІЛ, так і на гепатит С одночасно.

У разі гострого гепатиту: Hb + антиген, який стає негативним через кілька тижнів з появою антитіл HBC +, що вказує на вилікуваний гепатит B. Антитіло проти HbC + залишатиметься позитивним на все життя, це називається серологічним рубцем гепатиту, це лише свідчить про старий зцілений гепатит. Людина, вакцинована проти гепатиту В: виділено антитіло до HbS +.

У разі хронічного гепатиту В.: HbS + антиген. У разі наявності антигену HbS +, що свідчить про присутність вірусу в організмі, тоді будуть шукати інші маркери, що дають можливість оцінити стан активності вірусу (так звана "реплікація вірусу"): це антигени та антитіла та дослідження кількості вірусу, що циркулює в крові (віремія). Як пояснив д-р Ланьо "ці маркери дозволяють визначити стадію прогресування захворювання".

Скринінг

Є дві важливі речі, пов’язані з гепатитом В:

  • уникати зараження вакцинацією,
  • уникати передачі хронічними носіями шляхом скринінгу потенційно здорових носіїв та профілактичної вакцинації.

Скринінг дозволяє ранню ідентифікацію людей з невизначеною інфекцією. Це дозволить:

  • Уникайте зараження дітей вагітними жінками, роблячи вакцину новонародженим при народженні
  • Виявіть носіїв вірусу В рано, щоб запропонувати їм лікування для запобігання розвитку цирозу.

Які ризики піддаються дії вірусу ?

• Імунна людина

Для людей, які мають імунітет до гепатиту В, немає ризику. Це люди з анамнезом гепатиту В, тобто наявністю анти-HBs + Ab та анти-HBc + Ab, а також люди, які були вакциновані та реагували, тобто у яких анти-HBs Ab становить 10 мМО/мл. ).

• Людина, що не має імунітету

Неімунні особи - це невакциновані особи, а також особи, щеплені, але не реагують: (Anti-HBs Ab

Вакцина проти гепатиту В: назви, ефективність, ефекти

За підрахунками, у Франції майже 280 000 людей є носіями хронічного гепатиту В і що цей вірус спричиняє 1500 смертей на рік. Доктор Валері Раб’є, лікар, який спеціалізується на інфекційних та тропічних хворобах Університетської лікарні Анже, показує нам, що вакцина залишається найкращим способом захисту від неї.

Вакцина рекомендується для:

  • Діти та підлітки до 15 років.
  • Мандрівники до країн, де рівень хворих на гепатит В високий. Це називається ендемічними районами вірусу В. Основні питання: Африка та Південно-Східна Азія
  • Усі люди, яким загрожує зараження: люди, які мають декількох статевих партнерів, споживачі ін’єкційних наркотиків, люди, які шукають трансплантацію, люди, інфіковані ВІЛ, люди, які, можливо, будуть перелиті ...

Гепатит В і вагітність

Інформаційний бюлетень

Ризик передачі вірусу від інфікованої матері дитині оцінюється у 20%. На щастя, зараз існують профілактичні методи лікування, що запобігають забрудненню. Тому скринінг на гепатит В обов’язковий під час вагітності, це практикується протягом 6-го місяця. Якщо під час вагітності виявлено дуже високе вірусне навантаження, лікар може призначити противірусний препарат протягом 3 триместру. Тоді дитина отримає дві вакцини в пологовому залі, в ідеалі протягом 12 годин вагітності: вакцину проти гепатиту В та дозу імуноглобуліну проти гепатиту В (HBIG). Більше 90% немовлят, інфікованих до 1 року, розвинуть хронічний гепатит В. "На щастя, систематичне виявлення вагітних жінок, що переносять вірус В, і вакцинація дитини в години, що настають після її народження, дозволяють уникнути забруднення дитина ", згадує доктор Ланьо.