Hallux rigidus; Ортопедія в Gürzenich
Великий палець ноги є найміцнішим з усіх пальців ніг. Безперешкодна функція та вільна рухливість мають важливе значення для рухомого руху цілої стопи.
Повна здатність до розтягування становить 55-75 градусів, а ваша здатність нахилятися близько 20-30 градусів: Hallux rigidus - це ім'я одного Знос суглобів(Артроз) на передній частині стопи, в районі великого пальця ноги. Суглоб може все більше закостеніти (анкілоз) внаслідок зростаючої втрати хряща і тим самим набрякати і твердіти.
Це спочатку призводить до часткового (Hallux limitus), необробленого в подальшому перебігу до майже повного (Hallux rigidus) Обмеження руху в плюснефаланговому суглобі великого пальця стопи. Функціональне обмеження або навіть повне скасування рухливості суглоба призводить до суттєво порушеної поведінки кочення всієї стопи, що, в свою чергу, може призвести до вторинних проблем в інших суглобових областях тіла.
Hallux rigidus можна розділити на різні стадії, залежно від тяжкості артрозу:
І етап
Існують функціональні обмеження в плюснефаланговому суглобі великого пальця стопи. Однак рентген поки не виявляє змін у суглобі, викликаних зносом.
II етап
Збільшуються обмеження руху. Знос суглоба можна побачити на рентгені.
III етап
Остеоартроз (знос суглобів) повністю видно на рентгенівському знімку - також можуть з’являтися кісткові нарости. Рух протягом усього курсу руху починає боліти.
IV етап
Суглоб застигає (анкілоз).
Причини: аварії, неправильне положення, хвороби
Частковий (Hallux limitus) або повний (Hallux rigidus) Зміцнення плюснефалангового суглоба великого пальця стопи виникає внаслідок травматичних причин (наприклад, нещасних випадків), набутих або вроджених ортопедичних неправильних положень, укорочення ахіллового сухожилля та підошовної фасції або системних захворювань суглобів, таких як B. ревматоїдний артрит або подагра. Однак у багатьох випадках, як і у випадку з hallux valgus, генетика також відіграє вирішальну роль.
Часті скарги
Пацієнти страждають від хворобливих обмежень руху в передній частині стопи, в області великого пальця ноги - особливо при коченні. Залежно від стадії захворювання біль може посилюватися, а рухливість в області великого пальця ноги може зменшуватися.
Кісткові реакції прикріплення можуть призвести до набряку та деформації суглобів у вигляді почервонілої ноги, так що вужке взуття зазвичай не можна носити. Без терапії існує ризик повного затвердіння суглоба. Залежно від рівня активності, хворобливі, гострі запалення суглобів (артрити) можуть виникати знову і знову, чергуючись із «фазами спокою». Також часто описують “чутливість до погоди” та посилення болю в холодних або вологих умовах.
Для того, щоб діагностувати тверді речовини галюксу, нам необхідне клінічне обстеження, а також Рентген передньої стопи під навантаженням.
Краще прийти на практику якомога швидше, щоб пояснити свої скарги. Чим раніше ви помітите посилення жорсткості плесно-фалангового суглоба великого пальця стопи, тим м’якшою може бути терапія (збереження суглоба).
Найкраще - записатися на прийом сьогодні!
Залежно від стадії захворювання (див. Вище) Hallux Rigidus корисні різні методи лікування:
Встаньте на початку фізіотерапевтичні заходи та Носіння спеціальних устілок та ортопедичне взуття на замовлення. Якщо є гостре запалення суглобів, ліки та ін’єкції (гіалуронова кислота, АКФ тощо) можуть принаймні допомогти полегшити біль. Причинно-наслідкова терапія таким чином неможлива.
Для запобігання гострого запалення суглобів слід носити широке взуття в області передньої частини стопи з досить твердою підошвою та м’якою верхньою шкірою.
Хірургічне втручання необхідно лише в тому випадку, якщо консервативна терапія не увінчалася успіхом або була досягнута більш просунута стадія.
В основному можна виділити три різні принципи роботи для суглобів суглобів, а також hallux rigidus:
1. Збереження суглобів
Крізь Видалення екзостозу (Хейлектомія) Видаляються кісткові нарости, що обмежують рухливість, і видаляються часто трапляються вільні суглобові тіла.
Результат: Покращується рухливість і зменшується біль. Якщо поверхня суглоба показує перші місця, де не видно хрящового покриву, може бути виконана так звана мікрофрактура, щоб стимулювати утворення замісної хрящової маси.
В рамках кісткових змін (Остеотомії) В області базальної фаланги або першої плеснової кістки можна досягти послаблення тиску в суглобі великого пальця стопи, виправити можливі суглобові та осьові невідповідності (metatarsus primus elevatus) і поліпшити рухливий рух.
2. Заміна суглоба
Зараз їх багато різні моделі протезів, які зберігають рухливість в плюснефаланговому суглобі великого пальця стопи після імплантації. Однак цю хірургічну процедуру слід проводити лише за певних умов, наприклад, не повинно бути суттєвих зсувів суглобів, а рівень активності повинен бути адаптований до стійкості протеза після операції. Після встановлення протеза слід уникати інтенсивної спортивної діяльності та тривалих занять у присіданні.
Однак, як і протези кульшового та колінного суглобів, протез суглобів може послабити через певний проміжок часу. У цьому випадку потрібно було б видалити компоненти протеза та зміцнити суглоб, як правило, за допомогою так званого "кісткового інтерпозера" з області гребеня клубової кістки. Тому, як правило, слід вибирати моделі протезів, які не повинні жертвувати занадто багато медулярного простору, щоб закріпити їх у кістці.
3. Скріплення суглобів
Якщо перші два хірургічні прийоми (збереження суглобів та заміщення суглобів) неможливі, кінець в кінцевому підсумку повинен бути зміцнений у "функціональному положенні" гвинтами та/або пластинами (артродез).
Цей варіант пропонує дуже хороші результати з точки зору знеболення. Це надає нозі внутрішню стійкість і хорошу силу відштовхування великого пальця ноги. Зміцнення суглоба означає нічого повне обмеження у рухливості - навпаки: за умови збереження хорошої рухливості в суглобі великого пальця ноги, безумовно, є надія на можливість бути знову активною після успішної операції.
Запишіться на прийом до нашого спеціаліста по стопах Dr. мед. Гвідо Лапс, і в особистій розмові уточніть з ним, яка індивідуальна терапія є найбільш розумною для вас.