Харчова алергія - доктор Ерве Массон, алерголог

доктор

Харчова алергія

Харчова гіперчутливість походить від кількох механізмів. Будь-яка побічна реакція на їжу відома як харчова гіперчутливість. Цей тип реакції може виникати з декількох механізмів:

  • Це може бути токсичним,
  • Це може свідчити про харчову непереносимість (через дефіцит ферментів, фармакологічний ефект, тоді ми говоримо про помилкову алергію або псевдоалергію, або навіть за невизначеним механізмом ...)
  • Або, нарешті, це насправді може виникнути через алергічний механізм: це харчова алергія.

Цей плюралізм механізмів, що беруть участь, пояснює, чому велика кількість людей (понад 20% населення) повідомляє про симптоми, пов’язані з їжею, і що врешті-решт лише у меншості насправді є справжня харчова алергія.

Харчова алергія зростає - механізми харчової алергії

Справжня харчова алергія вражає 4% загальної популяції та 6% дітей.

Збільшення харчової алергії визнає кілька причин, першу з яких слід зазначити:

  • Все більше різноманітних страв
  • Все більше технологічних маніпуляцій у харчовій промисловості.

Можна виділити два основних механізми харчової алергії:

  • У маленьких дітей: прийом певної їжі спричиняє сенсибілізацію до цієї їжі, а потім алергію, що відповідає за травні, шкірні (екзема, кропив’янка) або респіраторні симптоми.
  • Пізніше, і це вже другий механізм, харчова алергія може виникнути як частина респіраторної алергії на природний алергенний продукт (пилок, коти, пилові кліщі тощо) через механізм перехресної алергії. Потім ми реагуємо на певні білки, що містяться в продуктах харчування, які настільки подібні до певних білків природного алергенного продукту, на який у нас алергія, що імунна система реагує на ці харчові білки, як реагує на певні білки в пилку, наприклад, викликаючи симптоми перорально або травно, шкірно або шкірно-слизово або, рідше, генералізовано (анафілаксія). Мова йде про пилковий, латексний, синдромах кліщів-членистоногих-молюсків ...

З якими клінічними проявами ми стикаємось при харчовій алергії ?

Харчова алергія є особливо позатравною, проявляється в шкірі та/або слизових оболонках, ротоглотці або навіть у дихальних шляхах. Це може, але це рідше, викликати симптоми, що стосуються травної системи (шлунок, кишечник)

Спостережувані симптоми:

  • Оральні симптоми: свербіж і набряк губ, язика, піднебіння, горла, вух
  • Системні симптоми: гостра кропив'янка, набряк Квінке, анафілаксія;
  • Респіраторні симптоми: риніт, рино-кон’юнктивіт, астма (кашель, бронхоспазм)
  • Шкірні симптоми: екзема (у 30% дітей з атопічною екземою є харчова алергія)
  • * Симптоми травлення: нудота, блювота, діарея, біль у животі.

Умови виникнення харчової алергії.

Кількість алергену в їжі, що викликає алергічну реакцію, надзвичайно варіюється від одного суб’єкта до іншого (пропорційно, це може становити від 1 до 100 000! ...).

Час до появи симптомів мінливий, іноді від декількох секунд, найчастіше від декількох хвилин, до 2 або 3 годин.

Проковтування не єдина причина: можуть бути задіяні інші способи проникнення харчових алергенів в організм.

  • Вдихання, (наприклад, з парів, що готуються)
  • Контакт з певними продуктами (що може спричинити кропив'янку, наприклад).

Слід зазначити, що багато факторів можуть впливати на алергічну реакцію:

  • Деякі стосуються їжі, про яку йде мова:
    • Умови культури (для харчових продуктів рослинного походження)
    • Умови дозрівання, зберігання та збереження їжі
    • Приготування їжі, а також різні способи приготування
    • Травлення
  • Інші стосуються самого предмета:
    • Стрес, тривога
    • Поглинання алкоголю,
    • Фізичні навантаження: існують такі форми харчової алергії, коли їжа, яка потрапляє в спокій, добре переноситься, тоді як якщо фізичне навантаження слідує за прийомом всередину, можуть виникати симптоми, іноді значні.
    • Прийом деяких ліків, таких як аспірин, протизапальні препарати, проносні, антикислоти
    • Існування паразитозу або травних грибкових інфекцій.

Діагностика харчової алергії включає кілька етапів:

  • Інтерв’ю, капітальне, яке часто відбувається кілька разів (рідко ми не забуваємо кілька деталей, які можуть виявитися важливими! ...), під час яких алерголог вказує ATCD, реакцію, підозру на продукти харчування, контекст виникнення та будь-які фактори, що сприяють або обтяжують.
  • Сама алергологічна оцінка, включаючи шкірні проби, деякі з яких найкраще проводити з рідними продуктами харчування, і часто біологічні обстеження.
  • У певних ситуаціях можуть бути розглянуті тести на провокацію чи реінтродукцію. Хоча тести на провокацію губ можна проводити в офісі через відсутність ризику загальної реакції, більшість провокаційних тестів проводяться в лікарнях з міркувань безпеки.

Лікування

Лікування звичайно включає медикаментозне лікування симптомів, але головним чином на основі уникнення їжі.

У переважній більшості випадків це більше обгрунтована дія на харчове середовище, ніж повне уникнення споживання їжі, доки не уникнуть навіть будь-яких слідів їжі. У світлі останніх досліджень здається, що це останнє ставлення породжує більше проблем, ніж користі.

Тому будь-яке уникання їжі повинно бути обґрунтоване та обговорене з алергологом.

Залучені продукти

Їжа, яка бере участь у дітей, не ідентична їжі, яка бере участь у дорослих.

Для найголовнішого у дітей:

  • Яєчний білок,
  • Арахіс,
  • Коров’яче молоко,
  • Fabaceae,
  • Риби,
  • Група горіхів, ...

У дорослих:

  • Рожеві,
  • Latex-Food Syndrome Food Group,
  • Apiaceae,
  • Горіхи,
  • Група зернових,
  • Арахіс,
  • Яєчний білок,
  • Fabaceae,
  • Кунжут,
  • Молюски, ...

Будь-яку харчову алергію варто вивчити

З нагоди XXII Конгресу Європейської академії алергології та клінічної імунології фахівці закликали до раннього виявлення з раннього віку. Таке ставлення може допомогти зупинити "природний перебіг" алергічного захворювання.

Природний перебіг алергії:

  • Алергія найчастіше з’являється в дитячому віці, але може виникнути в будь-якому віці.
  • До 3-річного віку алергія найчастіше переноситься їжею з кишковими розладами;
  • У дітей до 4 років за харчову алергію відповідають чотири продукти: молоко, яєчний білок, арахіс і гірчиця.
  • Понад 5 років алергія респіраторного походження частіша (пилові кліщі, пилок, лупа та цвіль) з алергічним ринітом, кон’юнктивітом та бронхіальною астмою.

Пам'ятайте, що, хоча більшість харчових алергій виліковуються, деякі зберігаються, а іноді і тривалий час (особливо для: арахісу, горіхів, ракоподібних, риби).

Незважаючи на досягнутий прогрес, алергічні захворювання залишаються недостатньо діагностованими, особливо у маленьких дітей. Золото харчова алергія є "передбачуваною" для подальшого курсу, тому його слід виявити, тим більше, що перші симптоми іноді можуть залишатися непоміченими.

Яким би не було обране лікування, скринінг зараз представляється справжнім засобом зупинити збільшення кількості та тяжкості алергії та запропонувати кращу якість життя людям з алергією.