Харчова алергія - Medical Tribune

Посередковану IgE харчову алергію можна розділити на первинну та вторинну алергію.

Первинна харчова алергія:

заснована на сенсибілізації до переважно стабільних компонентів їжі (глікопротеїдів)
Діти страждають частіше, ніж дорослі

Вторинна харчова алергія:

виникає внаслідок сенсибілізації до аероалергенів (наприклад, пилку)
подальші реакції (так звана перехресна алергія) на структурно пов’язані, часто нестабільні алергени в (рослинній основі) їжі
особливо у підлітків та дорослих

За підрахунками, близько 4% населення підтвердили харчову алергію. Частота харчових алергій, про які самостійно повідомляють, у шість разів вище.

Тоді як коров’яче молоко, курячі яйця, арахіс, пшениця, горіхи, соя та риба викликають алергію у дітей, пов’язані з пилком харчові алергени (наприклад, яблука, горіхи, соя, селера, морква, паприка, спеції), горіхи та олійні насіння (наприклад Кунжут), арахіс, риба та ракоподібні, коров'яче молоко, курячі яйця, асоційовані з латексом харчові алергени (наприклад, банан, авокадо, ківі, інжир) та м'ясо ссавців.

Рання дитяча алергія на молочний білок має хороший прогноз - як правило, толерантність розвивається спонтанно. Натомість алергія на горіхи та арахіс часто зберігається у дорослому віці.

докладніше на цю тему

Укус кліща може призвести до алергії на червоне м’ясо

Кліщ, який викликає алергію на м’ясо або навіть анафілактичний шок? Слід визнати, що це звучить надумано. І все-таки здається.

Аутизм імунологічно пов’язаний?

Здається, у дітей-алергіків частіше виникають аутичні розлади. До цього вибухового висновку приходить велике поперечне дослідження.

Харчова алергія може мати найрізноманітніші симптоми в різних системах органів:

шок
Гіпотонія
Тахікардія (рідко брадикардія при анафілаксії)
Сонливість, запаморочення
синкопе

(летюча) еритема ("змив")
Екзема (погіршення)
Кропив'янка
сверблячий
Набряк Квінке
Висип

сверблячий
Почервоніння (ін’єкції кон’юнктиви)
Сльозотеча
периорбітальний набряк

Верхні дихальні шляхи

закладеність носа
сверблячий
Нежить (ринорея)
Набряк гортані, стридор
осиплість голосу
сухий кашель

Нижні дихальні шляхи

кашляти
ущільнення грудної клітини
Утруднене дихання, задишка (задишка)
хрипи (хрипи)
ціаноз

Набряк губ, язика та/або піднебіння (набряк Квінке)
ротовий та/або глотковий свербіж (свербіж)
Набряк мови

Шлунково-кишкового тракту

нудота
Блювота
колікальний біль у шлунку
гастроезофагеальний рефлюкс (GÖR)
Діарея

Найчастіше уражаються шкіра та слизові оболонки - рідше шлунково-кишковий тракт, дихальні шляхи та серцево-судинна система. У гіршому випадку може статися небезпечна для життя анафілаксія.

При вторинних перехресних алергіях переважають ротоглотковий свербіж та легкий набряк, обмежений порожниною рота; системні реакції рідкісні.

докладніше на цю тему

Свербіж від пшеничного пива: непереносимість не обов’язково пов’язана з непереносимістю гістаміну

Деякі люди реагують алергічно на пшеничне пиво в прямому сенсі цього слова. У 50-річного віку спостерігалася справжня сенсибілізація 1 типу.

Гіркий присмак: випадання волосся після вживання гарбуза

На смак гарбузовий суп був гірким? Це може пояснити подальшу нудоту, блювоту та діарею. Рідко стає більше. Це.

Залякують через харчову алергію

Вивчення попереджень щодо меню в ресторанах або на упаковках у супермаркетах - щоденний хліб хворих на харчову алергію.

Від суші-ресторану до травмпункту

Японська сім'я ніколи не повинна забувати відвідування суші-бару у Франкфурті. Після їжі майже дворічна дочка розвинулася.

Сильна анафілаксія можлива на маракуї

Насправді, 43-річна дівчина просто хотіла побалувати себе морозивом із маракуї. Але за нібито нешкідливим лікуванням пішла важка анафілаксія.

Обов’язок спати через алергію на горіхи

Діти, які страждають харчовою алергією, іноді можуть відчувати нав'язливу ідею спати. Це часто можна спостерігати при реакції на деревні горіхи.

Анамнез, за необхідності доповнений дієтою та протоколом симптомів, дає вирішальну інформацію про зв’язок між симптомами та споживанням певних алергенів.

Результати фізикального обстеження залежать від конкретного прояву.

докладніше на цю тему

Проблеми з поганим прорізуванням зубів: Алергія на їжу, яка не опосередковується IgE, часто виростає

Немовля з кров’ю у випорожненнях, стійке блювота або утруднене ковтання - за цим може стояти імунна реакція, не опосередкована IgE.

Можливі алергічні реакції на козяче та овече молоко

Після споживання сиру 23-річний хлопець часто страждає алергічними реакціями, включаючи задишку. Але йому здаються лише певні типи.

Як правильно діагностувати харчову алергію

Відстеження підозри на харчову алергію є нудним процесом. Діагноз часто ставлять передчасно і під.

Важливим ключем до діагностики є анамнез, який, можливо, доповнюється дієтою та протоколами симптомів. Підозрюваний діагноз може бути підтверджений a діагностична елімінаційна дієта (не довше 1–2 тижнів). При більш тривалому виведенні ризик негайних реакцій при повторному введенні може бути підвищений.

Використовується для підтвердження сенсибілізації IgE до певного харчового алергену Шкірний тест (тест на укол) та Виявлення специфічних антитіл IgE проти харчових компонентів у сироватці крові. Однак лише половина виявлених атопічних сенсибілізацій насправді пов'язана із симптомами, і тому є клінічно значущою.

Отже, харчова алергія може бути діагностована або виключена лише в тому випадку, якщо клінічна інформація пацієнта та результат тесту (тест на укол шкіри/визначення IgE) чітко збігаються.

Для того, щоб по-справжньому встановити діагноз харчової алергії (або продемонструвати толерантність), одним із них є золотий стандарт тест на усну провокацію вимагається.

Завдяки широкому спектру симптомів можливі численні диференціальні діагнози.

У разі скарг на шлунково-кишковий тракт слід враховувати, зокрема, такі захворювання:

запальні захворювання кишечника
Порушення використання вуглеводів (мальабсорбція), такі як непереносимість лактози або фруктози
Целіакія
інші харчові непереносимості

докладніше на цю тему

Харчова алергія: новини про «екзотичні» тести, корівники та під’язикова імунотерапія

Справжня харчова алергія відповідає приблизно за третину анафілаксії. Існує багато профілактичних підходів, але ефективні лише деякі.

Найважливішим заходом є Уникайте продуктів, що викликають. Однак слід ретельно контролювати масштабні та довгострокові заходи батьківської відпустки, оскільки вони можуть супроводжуватися недостатнім надходженням поживних речовин та суворими обмеженнями якості життя.

Клінічну значимість алергії слід регулярно перевіряти. Особливо це стосується алергії на коров’яче молоко та курячі яйця в дитячому віці. Для дітей молодшого віку повторне оцінювання слід проводити за допомогою провокаційного тесту кожні 6–12 місяців, для старших дітей з інтервалом 12–18 місяців.

Терапія гострої харчової алергії

При гострих симптомах, що не загрожують життю (особливо при кропив'янці та реакціях слизової оболонки), можуть застосовуватися пероральні антигістамінні препарати - або альтернативно глюкортикоїди через рот. Не можна рекомендувати профілактичне введення антигістамінних препаратів.

Важкі алергічні реакції слід в першу чергу лікувати за допомогою внутрішньом’язових ін’єкцій адреналіну (див. Також терапію анафілаксії).

Специфічна імунотерапія (SIT)

Пероральний, під’язиковий або підшкірний SIT з харчовими алергенами в даний час слід використовувати лише в клінічних дослідженнях з первинною харчовою алергією.

Алкогольна алергія на пилок може лікуватися за допомогою під’язикового або підшкірного SIT на пилок, якщо також є проблеми з диханням, пов’язані з пилком.

докладніше на цю тему

Харчова алергія у дітей: з роком батьківської відпустки вона зазвичай проходить знову

Харчова алергія, особливо на яєчний білок і коров’яче молоко, часто виявляється в дитинстві. Хороша новина: часто.

Атопічна екзема: спочатку спровокуйте, а потім усуньте

Атопічний дерматит та харчова алергія: зв'язок може бути - але цього не повинно бути. Тому перед тим, як дати пацієнту меню.

Харчова алергія: новини про «екзотичні» тести, корівники та під’язикова імунотерапія

Алергія на арахіс: пероральна десенсибілізація значно збільшує переносиму кількість

Для дітей та підлітків з алергією на арахіс це хороша новина: пероральна імунотерапія десенсибілізує алергени на арахіс.

Діагностичні та терапевтичні алергени часто виявляються недостатніми

Що стосується екстрактів алергенів, варто придивитися уважніше: нерідкі випадки, коли відсутні важливі антигени як в екстрактах, так і в них.

Алергія на арахіс: пероральна імунотерапія не виконує своїх обіцянок

Примітку "Може містити сліди арахісу" також слід неухильно дотримуватися тим, хто страждає алергією на арахіс. Оскільки пероральна імунотерапія.

Алергія на арахіс: оральна десенсибілізація триває недовго

Більшість страждаючих алергією на арахіс спочатку переносять арахісові продукти значно краще після пероральної десенсибілізації. Це захисний ефект.

Наповнені антигеном частинки створюють імунну толерантність при целіакії

Зробіть хворих на целіакію імунною толерантністю? Це вдається! Все, що вам потрібно - це наночастинки, пронизані гліадином.

Годування замість того, щоб уникати - раннє звикання запобігає харчовій алергії

Боротьба з харчовою алергією принципово змінилася. Раніше уникання алергенів вважалося найкращим захистом - сьогодні воно використовується.

Для профілактики алергії рекомендуються:

ексклюзивне грудне вигодовування протягом перших чотирьох місяців (альтернативно гіпоалергенне дитяче харчування)
відсутність дієтичних обмежень при вагітності або у дитини для первинної профілактики
відсутність затримки прикорму
Споживання риби вагітними жінками та дітьми
Уникнення зайвої ваги/ожиріння
відсутність придбання котів для дітей групи ризику
Уникання внутрішнього клімату, який сприяє зростанню цвілі
Уникання впливу тютюнового диму (активного та пасивного)
По можливості уникайте кесаревого розтину

докладніше на цю тему

Профілактика алергії: дискусія про яйцеклітину триває

Чи слід дітям якомога раніше піддаватися дії сильнодіючих харчових алергенів? Недавні дослідження дають прихильникам нові аргументи.

Потрібно рівномірне маркування ненавмисних алергенів

Якщо виробник використовує один з 14 визначених алергенів, він повинен заявити про це на упаковці. Примітка «Сліди. “Менше.

Ризик алергії: краще уникати коров’ячого молока незабаром після пологів

У новонароджених, яким загрожує атопія, рідше розвивається харчова алергія, якщо вони не мають суміші на основі коров’ячого молока протягом перших кількох днів життя.

Якщо анафілактична реакція важка, лікування адреналіном на перше місце, а потім антигістамінні та глюкокортикоїди. (див. лікування анафілаксії)