Харчова алергія школу

Ти тут

Обережно

Медична рада нагадує, що інформація про природу захворювання, від якого страждає дитина, залишається на власний розсуд батьків та дитини. На них не можна чинити тиску.

харчова

  • 1. Що таке харчова алергія?
  • 2. Чому ?
  • 3. Які симптоми та які наслідки ?
  • 4. Деякі цифри
  • 5. Лікування
  • 6. Наслідки для шкільного життя
  • 7. Коли звертати увагу ?
  • 8. Введення екстрених методів лікування: інгаляція бронходилататора та ін’єкція адреналіну
  • 9. Майбутнє

Що таке харчова алергія?

Під харчовою алергією ми маємо на увазі аномальні симптоми, спричинені проковтуванням їжі. Прояви можуть іноді також проявлятися у алергічної дитини після контакту зі шкірою або після вдихання їжі.
Харчова алергія може бути серйозною, а іноді і летальною. Основним фактором ризику цієї надзвичайно серйозної форми алергії є наявність асоційованої астми; арахіс - причина раз на два.
Наслідки харчової алергії неодноразові: погіршення якості життя, психологічні розлади, сім'я, школа та навіть фінансові наслідки.

Чому ?

Харчові алергени, тобто речовини, здатні викликати харчову алергію, - це білки тваринного або рослинного походження. Людський організм у звичайних умовах вчиться поступово переносити чужорідні харчові білки, але у алергіків розвивається аномальна імунна реакція на ці білки за допомогою імуно-алергічного механізму. Ця реакція найчастіше включає антитіла (IgE імуноглобуліни), специфічні для відповідного білка, і включає хімічний медіатор, який називається гістамін.

Відносна частота порушень продуктів харчування відображає дієтичні та культурні звички кожної країни. Однак, незалежно від географічного розташування, яйця, арахіс та коров’яче молоко є основними продуктами харчування, пов’язаними з харчовою алергією дітей. Також часто беруть участь риба, креветки, ківі та горіхи (мигдаль, волоські горіхи, фундук.). Розподіл продуктів, відповідальних за харчову алергію, змінюється від народження до підліткового віку: харчова алергія на рослинні алергени прогресує з віком; зворотне стосується харчової алергії на тваринні алергени. У дитини найчастіше алергія на одну або дві їжі (60% дітей мають алергію лише на одну їжу), тоді як множинна харчова алергія зустрічається рідко.

Які симптоми і які наслідки ?

Симптоми можуть бути дуже різними і часто вражають більше одного органу. Ступінь їх тяжкості не обов'язково залежить від кількості введеного алергену; у деяких дуже алергічних дітей вони можуть з’являтися при дуже малій дозі «забороненої» їжі. Їх виникнення у алергічної дитини повинно негайно попередити дорослого та змусити його реагувати, беручи до уваги те, що написано в Індивідуальному проекті прийому (PAI).

Ось деякі симптоми, які можна спостерігати:
- риніт: багаторазове чхання, нежить
- кон'юнктивіт: червоні, набряклі та/або сверблячі очі
- напад астми: утруднене дихання та/або хрипи та/або відчуття задухи та/або утруднення мовлення та/або кашель
- гострий вулик: прищі, такі як укус кропиви, червоні плями, свербіж
- набряк: набряк губ, обличчя або частини тіла (можливий набряк гортані, що також ускладнює дихання та/або розмову: "набряк Квінке")
- біль у животі, діарея, блювота.

Анафілактичний шок призводить до відчуття сильного нездужання, що супроводжується свербінням та/або утрудненням дихання та/або болем у животі та/або нудотою та блювотою; так само, як набряк Квінке, це надзвичайна надзвичайна ситуація і повинна швидко призвести до ін'єкції адреналіну (див. параграф про лікування).

Не існує єдиного діагностичного процесу для підтвердження харчової алергії та ідентифікації відповідних алергенів (див. Ресурсний документ "Діагностичний процес для підтвердження харчової алергії - документ, що підтверджує використання служб зміцнення здоров’я в школах"):

- Клінічний анамнез, про який повідомляла молода людина та її родина, є основним елементом, який керує алергологічним дослідженням; ненормальні прояви, пов'язані з харчовою алергією, зазвичай виникають менш ніж через дві години після прийому їжі та не більше 4 годин після, крім конкретного випадку деяких уражень шкіри, таких як атопічний дерматит.

- Шкірні тести, які складаються з контакту одного або декількох алергенів зі шкірою та пошуку можливої ​​місцевої реакції, та визначення рівня IgE в крові, специфічного для підозрюваних алергенів, можуть допомогти поставити діагноз.

- Конкретне уникання їжі (видалення підозрюваного алергену з раціону) ґрунтується на клінічній історії, можливому позитивному стані шкірних проб та/або специфічному аналізі IgE. У разі кропив'янки або атопічного дерматиту (екзема алергічного походження) покращення симптомів після виселення протягом 4 тижнів із підозри на їжу дає змогу визначити роль цієї групи у спрацьовуванні проявів. Подібним чином повторна поява симптомів при повторному введенні їжі є аргументом на користь алергії.

- Тест на усний виклик (OPT) може бути важливою частиною діагнозу. Він полягає у повторному введенні підозрюваної їжі у поступово зростаючих дозах та контролі за реакціями дитини. Це дає змогу краще оцінити ризик, спричинений випадковим вживанням їжі, і, таким чином, вказує терапевтичні заходи (тип ліків, який наводиться в екстреному наборі). ОПТ завжди слід проводити в спеціалізованих лікарняних умовах під пильним наглядом лікаря.

Деякі цифри

За 5 років частота харчових алергій подвоїлася, а за останні п’ять років надзвичайні ситуації з алергією помножились на 5.

Харчова алергія в два-три рази частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих. За підрахунками, від 6% до 7% дітей шкільного віку страждають на харчову алергію. У загальній популяції близько 20% людей вважають, що вони мають алергію на один або кілька продуктів, тоді як харчова алергія доведена лише у 2-4% випадків.

У трьох чвертях випадків алергія з’являється до 15 років.

Лікування

Лікування харчової алергії складається з трьох компонентів:

1. Екстрене лікування алергічних проявів
Лікування алергічних проявів базується на антигістамінних препаратах, у разі нападу астми на прийом бронходилататора, а якщо прояви важкі та/або швидко погіршуються, на внутрішньом’язових ін’єкціях адреналіну з подальшим контролем у лікарні. Адреналін можна вводити через автоін’єкційну ручку.

2. Профілактичне лікування та основне лікування
Він заснований на виключенні їжі, що порушує право, та всіх готових продуктів, які можуть її містити. Дієта адаптується в кожному конкретному випадку залежно від віку дитини, характеру порушуваного харчування та дози їжі, що викликає алергічну реакцію (яка оцінюється під час ТПО). Для дітей з важкою алергією режим повинен також застосовуватися в школі, що вимагатиме створення індивідуального проекту прийому (PAI).
Важливо зазначити, що неточне або неповне маркування певних промислових препаратів може ускладнити застосування режиму уникнення, а також деякі промислові методи, які можуть сприяти наявності слідів алергенів (використання звичайних форм для виготовлення декількох види продукції.).

3. Лікування причини
Ці методи лікування досі обмежені спеціалізованими послугами або перебувають у галузі досліджень. Вони полягають у викликанні індукції толерантності до алергену або вдаванні до специфічної імунотерапії.

Наслідки для шкільного життя

У разі харчової алергії прийом їжі є важливим моментом, на який слід звернути особливу увагу. Помилка справді може мати серйозні наслідки для деяких дітей, навіть якщо ситуації реальної небезпеки є винятковими.

Щоб їдальня не хвилювалась, існують протоколи, щоб якомога безпечніше приймати дітей-алергіків. Міжвідомчий циркуляр № 2003-135 від 8 вересня 2003 р. Закладає основи PAI, який фіксує конкретні та необхідні положення для кожної дитини. PAI створюється на прохання сім'ї з директором приймаючої установи за погодженням із шкільним лікарем. Він точно визначає дієту, запобіжні заходи, які слід вжити, і, можливо, протокол лікування та невідкладної допомоги. Це повинно здійснюватися в атмосфері діалогу та взаємної довіри спільно з лікарем, який слідкує за дитиною.

У разі харчової алергії можна застосувати два типи ВНД:
- Спрощений ПАІ без екстреного протоколу, якщо це алергія, що проявляється симптомами, що не загрожують життю, що найчастіше трапляється. Там визначені лише дієтичні обмеження.
- IAP із екстреним протоколом, якщо його лікуючий лікар або алерголог вважає дитину "ризиком" розвитку більш серйозних алергічних проявів. Там детально викладені заходи безпеки, попереджувальні знаки та лікування, яке застосовується у разі алергічної реакції. Ліки, які, ймовірно, знадобляться, повинні бути зібрані в екстреному наборі, який повинен залишатися доступним постійно, і зокрема в таких ризикованих ситуаціях, як їдальня (не соромтеся, щоб їх було розміщено в різних місцях). Батьки та всі дорослі, які відповідають за дитину, повинні знати, де знаходиться аварійний комплект, а також важливо наполягати на тому, щоб він слідував за дитиною під час її активного відпочинку.

Коли звертати увагу ?

Будь-яке споживання їжі в шкільному середовищі (їдальня, закуски, закуски на день народження.) - це момент, який вимагає пильності та вимагає застосування заходів, зафіксованих у IAP.

Більшість дітей мають дієту, сумісну з меню, яке подається у шкільній їдальні, з урахуванням деяких змін (заміна заборонених продуктів).

Якщо адаптація меню їдальні неможлива, сім'ї, можливо, доведеться забезпечити упакований обід, приготований ними та доставлений до школи у коробці, позначеній ім'ям дитини, яка буде споживати в рамках шкільної їдальні. Ця система, безумовно, громіздка і обмежує сім'ї (проблеми, пов'язані з дотриманням холодного ланцюга, повинні вирішуватися в кожному конкретному випадку), але вона дозволяє учню інтегруватися до шкільної їдальні та мати можливість продовжувати бути освіченим, якщо школа далеко від дому.

Інша можливість - використовувати гіпоалергенні лотки, що постачаються спеціалізованими компаніями. Ці меню без глютену та основних алергенів, збалансовані відповідно до рекомендацій GPEMDA, можуть, наприклад, полегшити прийом їжі під час шкільних поїздок та перебування на уроках відкриття.

Введення екстрених методів лікування: інгаляція бронходилататора та ін’єкція адреналіну

Жести не є складними, якщо їх показали та пояснили. Тому важливо приділити час «навчанню» персоналу цим практикам, якщо це можливо у присутності батьків, щоб зіграти їх драму.
Бронходилататори можна легко вводити навіть маленьким дітям за допомогою пристрою, який називається інгаляційною камерою.
Ін’єкційний адреналін, призначений лікарем, який слідкує за дитиною, якщо він вважає це необхідним, поставляється у формі автоін’єкційної ручки, якою легко користуватися (див. Додатковий документ за посиланням), який потрібно помістити в екстрений комплект. Укол робиться на стегно, через одяг. Усі працівники школи уповноважені робити ін’єкції. Рада Ордену лікарів справді пояснила, що факт введення ін'єкції самоін'єкційною ручкою в рамках IAP не є медичним актом, і тому не може бути притягнуто до відповідальності за незаконну медицину. Якщо PAI було підписано, особа, яка відмовляється діяти, з іншого боку, у разі надзвичайної ситуації може бути притягнута до відповідальності на цивільному рівні за невиконання контракту та на кримінальному рівні за ненадання допомоги. хтось у небезпеці.

Майбутнє

Природний перебіг харчової алергії залежить від їжі. Таким чином, алергія на коров'яче молоко зникає більш ніж у 80% дітей (толерантність проявляється у середньому віці 2 років 3 місяці). Яєчна алергія зникає приблизно в 60% спостережень; толерантність проявляється у середньому віці 3 років, спочатку для вареного яйця, а потім для менш звареного або сирого. І навпаки, алергія на арахіс, олійні, рибу та молюски заживає набагато рідше. Однак не слід говорити, що їм ніколи не стає краще, оскільки, наприклад, 22% алергії на арахіс з часом зникає.

Існування однієї (або більше) харчових алергій у ранньому дитинстві є основним фактором ризику подальшого розвитку інших алергічних проявів.