Харчова алергія у дітей ближче до кінця дієти суворого уникнення
Дітям з харчовою алергією все ще дуже часто призначають суворі, обмежувальні дієти. Однак дослідження накопичуються і підтверджують, що низький відсоток дітей, які реагують на арахіс, яйця тощо. не виправдовує покладання цілої популяції дітей-алергіків на дієту з суворими уникненнями. Переважна більшість із них може отримати вигоду від розслабленого режиму. Пояснення.
В ім'я принципу обережності ...
Сьогодні у дітей з харчовою алергією протоколи реінтродукції їжі базуються на реактогенному порозі, тобто їх метою є викликання реакції. Прогресування дози - кожні 15-30 хвилин. Однак, крім того, що вони є ризикованими, вони не дозволяють з упевненістю приписувати реакцію, що відбулася при певній дозі, алергічна реакція може бути швидкою в останній дозі, повільною в 4-й або декількох кумулятивних дозах.
Доктор Мартін Друе (відділення загальної алергології, Університетська лікарня Анже): "Коли є сумніви, дотримуються багатьох суворих режимів уникання, навіть якщо вони не виправдані".
Розслаблена дієта для 70% дітей з алергією на арахіс
Намагаючись звільнити певних дітей від часто непотрібних обмежень суворої дієти, було проведено дослідження у кількох французьких алергологічних центрах за високими критеріями надійності ("подвійний сліпий проти плацебо"). Метою випробування MANOE була розробка практичного та стандартного тесту на алергічну реактивність - якої в даний час не існує - з використанням низьких зростаючих доз харчових алергенів.
На практиці чотири невеликі дози їжі (арахіс, коров’яче молоко, варене яйце, пшениця) повторно вводили кожні 90 хвилин дітям у віці від 1 до 16 років з негайною алергією (через антитіла IgE).
Це вже не питання ініціювання реакції, як у протоколах реінтродукції, а перевірка переносимості малих доз без, якщо це можливо, клінічної реакції. Таким чином, лікарі змогли визначити максимальну дозу алергену, яку переносило кожне з дітей у дослідженні, та розслабити багато режимів уникнення. Результати з арахісом показують, що дітей, які гіперреагують на арахісовий білок, не так багато, менше 30%. 71,7% дітей у дослідженні дієти із суворим уникненням були толерантними, тобто без симптомів або з суб’єктивними симптомами.
Цим толерантним дітям було призначено розслаблене харчування, тобто дозвіл на споживання «слідів» та арахісової олії.
Назустріч новому тесту на алергічну реактивність ?
Тримісячні наступні візити обнадіювали безпеку призначення розслабленої дієти: лише троє дітей мали реакцію після вживання слідів, і це було незначно.
Крім того, результати з алергією на варене яйце та коров’яче молоко були подібними - майже 80% та 83% толерантних дітей відповідно.
Ці дані будуть перевірені в більш широкому масштабі, але вже свідчать про те, що відсоток справді гіперреактивних дітей є низьким.
Доктор Мартін Друе (відділ загальної алергології, Університетська лікарня Анже), координатор дослідження MANOE: «Крім того, ми помітили, що дієта, яка уникає, старша у нетолерантних дітей, ніж у толерантних, ілюструючи той факт, що ризик -толерантність зростає із суворістю дієти. Оскільки довгострокова дієта з суворими відмовами, здається, сприяє непереносимості, надзвичайно важливо, щоб дієти цих дітей були розслабленими; ми робимо їм погану послугу, тримаючи їх у режимі виселення ".
Засноване на інтерв’ю з доктором Мартін Друе (відділення загальної алергології, Університетська лікарня Анже) та на підставі результатів Франкофонських днів харчування (грудень 2017 р., Нант) Елен Жубер, журналістки