Харчова алергія у дітей та дорослих - ppt завантажити
Харчова алергія у дітей та дорослих Доктор С Дебавелаер, лікар-алерголог у Булонь-сюр-Мер
Класифікація харчової алергії Неалергічна харчова гіперчутливість Алергічна гіперчутливість-Залежне від IgE Не-IgE-алергічна гіперчутливість Залежне харчова алергія забрудненням гістаміном (риба) або тираміном (сир) Хибна харчова алергія відвадою (устриця).
Помилкова харчова алергія Головний біль з вином, гази з білою квасолею, нежить з гострими стравами, діарея з лактозою, вулики з полуницею та морепродуктами, висип з гнилою рибою або ферментованим сиром - це не справжня алергія ... . Люди, які мають алергію "на все" найчастіше алергія «ні на що», за винятком випадків повсюдного алергену.
Справжня харчова алергія Люди, які мають кропив'янку, свербіж у роті, набряк горла, кашель, хрипи, шок, після вживання арахісу, молока або риби часто є справжніми алергіками. У більшості випадків у людей алергія лише на кілька алергенів, але він може бути присутнім у багатьох продуктах.
Найпоширеніша харчова алергія: Сучасні гіпотези Генетика Середовище плоду Неонатальне середовище Загальне середовище
генетика, безперечно, прямий сімейний алергічний ґрунт присутній у 67% випадків (брати та сестри, батько, мати)
Середовище плода Продемонстрована сенсибілізація внутрішньоутробно, харчовий алерген потрапляє в плід від матері через кров і через навколоплідні води, котрі проковтнув плід. На практиці алергія виявляється дуже рано у маленьких дітей, які ніколи не вживали виявлений алерген. Вдихання матері летких органічних сполук може сприяти імунному профілю, сприятливому для алергії (TH2). Куріння матері мало б такий самий ефект.
Неонатальне середовище Профіль TH2, що сприяє розвитку алергії, є фізіологічним при народженні, насправді профіль імунної толерантності, відомий як "TH1", матиме інгібуючу толерантність до плоду з боку матері. Профіль TH1/TH2 нормалізувався б приблизно через 6 місяців. Захист забезпечували б фізіологічна флора, бактерії та пробіотики Lactbacillus. А грудне вигодовування, вміст TGF Бета, що сприяє кесаревому розтину Ac IgA, сприятиме алергії через неколонізацію кишкової флори, що спостерігається під час пологів природним шляхом.
Загальне середовище, гігієнічна теорія Імунна система запрограмована на боротьбу з паразитами, бактеріями, вірусами, водою та дезінфікованою їжею, вакцинами, антибіотиками, запобігає її дії алергічними паразитарними реакціями. Підсумовуючи: "їм потрібна хороша війна ..."
Патофізіологія харчової алергії Кишковий бар’єр Фактори, що забезпечують імунну толерантність кишечника Харчові алергени
Роль кишкового бар'єру Величезна кількість Ag, що поглинається щодня, харчові білки, мікроорганізми ... Фізико-хімічний та імунологічний бар'єр епітеліальних клітин, з'єднаних щільно з'єднаними слизом. Ферменти, жовчні солі, РН. Lc, sIgA, CTK, плями ферменту незрілості Пейєра та IgAs до 4 років 2% Ag в їжу надходять, однак цілими
Фактори, що забезпечують кишкову імунну толерантність Епітеліальні клітини Дендритні клітини Регуляторні Т-клітини Можлива роль кишкової флори, більша кількість бактерій в товстій кишці, ніж клітин в організмі . Lactobacillus GG у грудному молоці.
Харчові алергени Велика різноманітність у раціоні людини, незначні зміни у світі. Молоко, яйце, арахіс, у дітей Арахіс, горіхи, риба та молюски у дорослих. Частота споживання та режим приготування їжі (арахіс) Ag клас 1 стійкий t °, фермент, кислота Ag клас 2, схрещений інгаляційним ферментом Ag та чутливим до T °
Клінічні прояви, опосередковані IgE (шлунково-кишковий, оральний синдром, шкірний, висип при кропивниці, припливи, респіраторний орл, РР, шок) IgE та клітинний (езофагіт та еозинофільний гастроентерит, АД, астма) Суто клітинний ентероколіт та проктоколіт, целіакія, контактний дерматит, дерматит герпетиформіс, легеневий гемосидероз
гіперчутливість до травної їжі Синдром порожнини рота, набряк та свербіж мови, піднебіння губи, Ag Tet E лабільний, пилковий хрест, залежний від IgE. Ag клас 2 Кишкова анафілаксія, нудота, діарея, блювота, судоми + шкірні або респіраторні IgE, клас 1. Еозинофільний езофагіт, ГЕРХ, IgE + клітинний еозинофільний гастроентерит, IgE + клітинний проктоентероколіт, кров, (клітинна) целіакія IgA, фібро, біопсія. клітинку
Харчова шкірна реакція Кропив'янка гострий ангіоневротичний набряк (IgE) Кропив'янка та/або хронічна ангіодема (IgE) Атопічний дерматит (IgE та клітина) Контактний дерматит (кисть) (клітина) Дерматит герпетиформіс (клітина)
Респіраторна харчова алергія Ринокон'юнктивіт (рідко виділяється) Астма (рідко виділяється) Гіперактивність бронхів або загострена астма Важка гостра астма Повітряно-крапельна астма Синдром Хайнера
Анафілаксія 30-50% випадків анафілаксії F смерті від R, підліток або молодий дорослий із незначною історією захворювання, астматик, не має адреналіну, арахісу або горіхів. Стресова анафілаксія
діагностика Клінічний анамнез +++ часто дозволяє діагностувати алергію, алерген та механізм. Дієтичне дослідження Елімінаційна дієта, діагностика та терапія, іноді тривалі, іноді потребують амінокислот. Тест на харчові випробування Характеризуйте орган-мішень та задіяний механізм. Симптоми швидкого IgE, затримка клітинної, змішаної змінної.
Діагностичні тести Шкірний тест на укол 3 мм/IgE, залежний 8-10 мм, дуже ймовірна алергія, особливо до 2-річного віку (арахісове яєчне молоко, vpp 95%) Якщо SPT - PPP95% Рідна їжа для фруктів та овочів Патч-тест екзема та алергія не- Залежна від травлення система травлення