Харчова алергія у дітей та дорослих

Їжа, яка вживається щодня, не тільки приносить нам калорії, вітаміни та мінерали, але також може доставляти дискомфорт після виникнення імунного конфлікту між білками або харчовими добавками та нашою власною імунною системою. Цікаво і важливо відзначити, що лише білки, а не жири чи вуглеводи можуть спровокувати цю внутрішню війну з несподіваними наслідками і часто далеко від місця конфлікту.

Як виникає харчова алергія?

Харчова алергія ніколи не виникає у новій їжі, що вводиться в наш раціон! Імунній системі потрібні принаймні два сенсибілізуючі контакти, так що лише з третього або будь-якого майбутнього контакту вона може вирішити, що білок є "ворогом", і створити проти нього антитіла або клітини з пам'яттю.

Негайні алергічні реакції

Харчова алергія може виникнути через кілька хвилин після прийому їжі. Це негайний тип алергічної реакції, який опосередковується антитілами класу імуноглобуліну Е (IgE) і є типом реакції, яка може мати тяжкість аж до анафілактичного шоку. Ці типи алергії можна дослідити за допомогою шкірного тестування або шляхом визначення конкретних антитіл класу крові Е до імуноглобулінів.

Пізні алергічні реакції

Пізні алергії також можуть виникати через 6 годин після прийому їжі. Вони опосередковані іншими типами імунних реакцій із залученням клітин пам’яті, які розпізнають і спрацюють сигнал про алергічне запалення в тканинах. Зазвичай ці клітини виділяють і розпізнають за допомогою біопсії слизової оболонки травного тракту.

Як проявляється харчова алергія?

Проявами харчової алергії можуть бути:

На рівні травного тракту: біль у животі, здуття живота, діарея, запор або чергування обох, блювота
На рівні шкіри: свербіж/свербіж, почервоніння/еритема, кропив'янка, ангіоневротичний набряк (набряки в деяких областях вибору, з пухкою тканиною, в губах, навколо очей, вух, навколосуглобових, підошвах, долонях та з локалізацією сили тяжіння в язиці та голосової щілини) або екзема
На рівні дихальних шляхів: rinita, кон’юнктивіт, напади бронхоспазму
Неврологічні прояви: від головного болю до важкої мігрені, розладів настрою - найчастіше збудження, дратівливість, навіть агресія, а з іншого боку, сонливість і навіть млявість
Картина анафілаксії, що на додаток до вищезазначених проявів, також включає появу запаморочення, зниження артеріального тиску та збільшення частоти серцевих скорочень і, нарешті, втрату свідомості

Харчова алергія у дітей

Харчова алергія частіше зустрічається в молодому віці. А верхня частина продуктів, інкримінованих алергією, відрізняється залежно від вікових груп:

У дітей найпоширенішою харчовою алергією є коров’яче молоко та молочні продукти, яйце (яєчний білок є найбільш алергенною частиною яйця), соя, клейковина в злаках, особливо пшениці, какао, арахісі та рибі.
У підлітків та дорослих найпоширеніша харчова алергія виникає на арахіс, арахіс, горіхи, мигдаль, рибу, морепродукти та сою.

На щастя, близько 70-80% дітей зцілюються до 6-7 років або пізніше до статевого дозрівання. Алергія на арахіс/горіх/арахіс та морепродукти у більшості випадків триває все життя.

Які тести можна зробити?

Найважливішими харчовими алергіями є ті, які з’являються швидко після прийому їжі і можуть бути досліджені за допомогою таких тестів:

Випробування на шкірі - для харчових білків, але не для харчових добавок. Шкіра повинна бути імунною, без пошкоджень. Цей тип обстеження не показаний тим, хто переніс анафілаксію, оскільки алерген у тесті може сам викликати картину анафілаксії. Антиалергічні ліки слід припинити до цього типу тесту, а введення кортизону перед тестуванням може затримати тестування на різний проміжок часу, залежно від типу препарату кортизону та періоду використання.

Серологічне тестування - визначення білково-специфічного IgE. На нього не впливають будь-які раніше застосовувані ліки і є основним показником у тих, хто страждав будь-якою анафілаксією. Це вказується, коли причинно-наслідковий зв’язок між прийомом білка не є очевидним та у разі підозри на алергію на харчові добавки. Оскільки існує понад 3500 таких добавок, які зберігають, надають смак і запах харчовим продуктам, що промислово обробляються, пацієнту рекомендується вести харчовий щоденник.

Харчовий щоденник

Щоденник зазначає час прийому всередину та детальний склад споживаної їжі, включаючи харчові добавки на етикетках, а також час та тип реакцій. Тоді алерголог, завдяки роботі "детектива", складе список найбільш вірогідних інкримінованих білкових речовин та добавок, які будуть досліджені пізніше.

Як лікувати харчову алергію?

Єдине справді ефективне лікування - уникати їжі, яка викликає алергію!

У разі анафілаксії основним лікуванням, яке вказується при появі елементів клінічної тяжкості, є самоін’єкційний адреналін, який повинен постійно проводити пацієнт, який зазнав такої реакції.

У разі легкої та середньої форми харчової алергії застосовуватимуть пероральні антигістамінні препарати, а при тривалих формах алергії та/або супроводжуються набряком Квінке, пероральні або ін’єкційні кортикостероїди.

Текст: Доктор Клаудія Нечіфор, Лікар первинної ланки алергології та клінічної імунології