Харчова допомога госпіталізованим пацієнтам ефективна, але ... Аналіз 4 роки

Клінічне харчування та метаболізм

Додати до Менділі

харчова

Вступ та мета дослідження

Недостатнє харчування часто спостерігається у лікарнях із поширеністю до 50%. Встановлення ентерального харчування (EN) та/або парентерального харчування (PN) часто необхідне, щоб уникнути його погіршення у недоїдаючих пацієнтів (D), його встановлення у недоїдаючих пацієнтів (ND) та його наслідків. Метою цього дослідження є оцінка ефективності та безпеки харчової допомоги (АН).

Матеріал і методи

Ретроспективне вивчення демографічної та харчової бази даних із переліком усіх консультацій пацієнтів, що супроводжуються UTN CHU для однієї АН та госпіталізованих між 2008 і 2011 роками в різні медичні та хірургічні відділення (CHIR). Дієтичний діагноз, енергетичні потреби пацієнтів та показник ПН визначались UTN відповідно до рекомендацій SFNEP та ESPEN. Споживання калорій обчислювали на основі оцінки спонтанного прийому (3-денна оцінка калорійності або 24-годинний прискорювач, проведений дієтологами) та різних харчових процедур, введених під час перебування. Звернення до бази даних посівів крові дозволило визначити рівень бактеріємії, пов’язаної з катетером за ПН. Лікарські виписки (LDS) вивчали, коли згадується харчовий діагноз чи ні.

Результати

Результати представлені в таблиці 1. Проаналізовано записи 1877 пацієнтів: 74% НЕ, 22% НП, 4% НП/НЕ, 56% недоїдали, 70% ХІР, 62% чоловіків, середній вік 65 ± 15 років. Оцінка за Шарльсоном становила менше 2 з 58% (ND: 63%; D: 54%; NP: 54%; NE: 60%). Шістдесят відсотків мали прийом всередину нижче 500 ккал/добу (NP: 80%, NE: 52%). Тривалість AN становила 23,5 ± 27 днів (ND: 22,5 ± 24; D: 24,5 ± 29; NP: 17,5 ± 17; NE: 25,8 ± 30). П'ятдесят два відсотки АН були припинені (ND: 60%; D: 45%; NP: 67%; NE: 46%). Калорійний розрив при відключенні NA становив 701 ± 662 ккал (NP: 926 ± 647 ккал; NE: 611 ± 647 ккал). Багатофакторний аналіз визначив індекс маси тіла (ІМТ) більше 25 як предиктор для призначення ПН порівняно з НЕ (АБО: 2). Тринадцять відсотків (50/342) ПН не були вказані. Катетерна бактеріємія була задокументована у 15,5% усіх ПН (61/415) та у 14% (7/50) неуточнених ПН. 75% LDS не містили діагнозу харчування.

Висновок

Харчова допомога ефективна: покрито 92% калорій. 67% НП зупиняються під час перебування, коли споживання покриває лише 55% потреб у калоріях. Сприяння передачі NP через NE - це шлях до вдосконалення практики, тим більше, що це часто недоїдають пацієнти, а що стосується 3/4 з них, діагноз харчування не відображається в LDS, що ще більше загрожує продовженню госпітальної харчової допомоги.

Розділ фрагментів

Декларація про посилання, що цікавлять

Автори заявляють, що у них немає цікавих посилань.

Список літератури (0)

Процитовано (0)

Рекомендовані статті (6)

Детермінанти продовження терміну перебування в ССРГ та показники долі пацієнтів після виписки: Ретроспективне дослідження в Університетській лікарні Страсбурга

Проаналізуйте детермінанти продовження терміну перебування в лікарні в службах післялікарської та геріатричної реабілітації (ССРГ) та визначте показники долі пацієнтів після їх виписки.

Ретроспективне дослідження у Страсбурзькому університетському госпіталі усіх перебувань понад 90 днів між 1 січня 2012 року та 30 вересня 2013 року. Проаналізовано всі соціально-демографічні дані, що описують перебування та стан здоров’я пацієнтів. За пацієнтами спостерігали через 9 місяців після виписки. Про повторний прийом, госпіталізацію та смерть повідомляли за допомогою телефонного зв’язку з лікуючим лікарем або родиною.

Проаналізовано 46 перебувань. Пацієнтами було 68,0% жінок. Середній вік становив 82,9 ± 5,8 року. Дев'яносто вісім відсотків з них жили вдома до госпіталізації. Причини, що виправдовували продовження, мали медичний характер (60,8%), психічні (45,6%), соціальні (65,2%) та пов'язані з труднощами пошуку подальшого рішення (58,7%). Наприкінці свого перебування 9 пацієнтів змогли повернутися додому, а 37 потрапили безпосередньо до закладу. Протягом періоду спостереження 17 пацієнтів повторно приймали принаймні один раз та 3 - три рази. До 9 місяця 9 пацієнтів померли в середньому протягом 75 днів після виписки із ССРГ. Результати однофакторного та багатоваріантного аналізів дозволили виявити показники несприятливого розвитку (смерть та/або регоспіталізація). Жодних змінних соціально-демографічного та гериатричного синдрому не виявлено. З іншого боку, "причиною госпіталізації через інфекційну хворобу" або "труднощами при ходьбі або падінням", "продовженням терміну перебування в РСРГ за медичними показаннями" та "тривалим перебуванням на короткий термін" фактори.

У сучасній тенденції до підвищення рентабельності використання медичних ресурсів ці результати нагадують нам про важливість підтримання справедливого балансу між раціональним використанням ресурсів та конкретними потребами пацієнтів похилого віку.

Проаналізувати детермінанти тривалого перебування в лікарні у відділенні гериатричної реабілітації та визначити показники результатів пацієнта після виписки.

Ретроспективне дослідження у лікарні Страсбурзького університету усіх перебувань, що тривали> 90 днів, з 1 січня 2012 року по 30 вересня 2013 року. Були проаналізовані всі соціодемографічні дані та дані, що описують перебування та стан здоров’я пацієнтів. За пацієнтами спостерігали через дев'ять місяців після виписки. Регоспіталізація, допуск до установи та смерть були зібрані за допомогою телефонного контакту з сімейним лікарем та родиною.

Проаналізовано 46 перебувань. Більшість пацієнтів (68,0%) були жінками. Середній вік становив 82,9 ± 5,8 року. Загалом 98,0% жили вдома до госпіталізації. Причини продовження терміну перебування були медичними (60,8%), психологічними (45,6%), соціальними (65,2%) або пов'язаними з труднощами у пошуку подальшого рішення (58,7%). Наприкінці свого перебування 9 пацієнтів змогли повернутися додому, але 37 потрапили до закладів безпосередньо. Протягом періоду спостереження 17 пацієнтів були повторно госпіталізовані до лікарні принаймні один раз та 3 - три рази. На 9-му місяці 9 пацієнтів померли в середньому протягом 75 днів після виписки. Результати однофакторного та багатоваріантного аналізу визначили показники несприятливих результатів (смерть та/або регоспіталізація). Жодна із соціодемографічних змінних та гериатричних синдромів не виявлена. Однак виявленими факторами були «госпіталізація з приводу інфекційних захворювань» або «порушень ходьби або падіння», «продовження періоду реабілітації за медичними показаннями» та «попереднє продовження перебування в умовах гострої допомоги».

У поточному процесі підвищення ефективності використання ресурсів охорони здоров’я ці результати вказують на важливість підтримки належного балансу між розумним використанням ресурсів та конкретними потребами пацієнтів старшого віку.