Харчова непереносимість та алергія - точка зору дієтолога - DermaVet

Автор: Філіпп Мішон
Дієта CES
Ветеринарна клініка
31 вулиця камінарів
59600 МОБЖ

Вступ

Під терміном непереносимість їжі групуються всі патології, пов’язані з прийомом їжі, незалежно від того, імунна вона чи ні.

Знання про ветеринарну алергологію відносно недавні і не завжди до кінця вивчені.

З 3000 р. До н. Е. Китайський імператор заборонив рибу, креветки, курку та коней вагітним жінкам. Принцип десенсибілізації відомий з 1941 року, але демонстрація ролі імуноглобулінів Е датується лише з 1973 року. У собак перші спостереження датуються 1922 роком (Philips, цитоване Фур'є (8)). Усвідомлення їх частоти виникло лише в 1967 р. (Уолтон, цитований Фур'є (8)).

Механізми захисту від харчової алергії

Три природні захисні системи проти розвитку харчової алергії
(після Ханни 1998)

1 - Перетравлення білка

Оскільки основними алергенами є білки, перетравлення білків є найпростішим та найефективнішим способом боротьби з харчовою алергією. Однак деякі білки недостатньо знижені, щоб бути гіпоалергенними.

2 - Шлунково-кишковий слиз

Слиз, що виділяється шлунково-кишковими клітинами, утворює фізичний бар'єр проти поглинання великих білкових утворень.
Цей бар’єр може бути перерваний під час гастроентериту або коліту.

3 - тарілки Пеєра

Подання в кишкову лімфоїдну тканину невеликої кількості інтактних харчових білків допомагає обмежити імунну відповідь, активуючи Т-лімфоцити - супресори: це пероральна толерантність.
Недоліки цих механізмів мають генетичне походження. Вони змінюються з віком (Ng 2002).
Розвиток імунного балансу Т-лімфоцитів у дітей у атопіків відбувається повільніше. Гігієнічна гіпотеза полягає в тому, що сучасне життя пов’язане із занадто малою ранньою бактеріальною стимуляцією. Ця відсутність стимуляції імунної системи призвела б до дефіциту супресора Т-лімфоцитів до алергенів, що зустрічаються на початку життя.
Розвиток певної бактеріальної флори з обробленими продуктами харчування може зіграти роль у більшій частці алергій у промислово розвинених країнах.
Клінічні випробування підтверджують важливу роль кишкової флори в регуляції алергенів та посилюють інтерес до досліджень пробіотиків. (Björkstén 2002)

Порушення роботи будь-якої з цих трьох систем може призвести до харчової алергії.

4 - Лімфоцити епітелію кишечника

Лімфоцити знаходяться в власній пластині кишечника:
CDu CD8 Т-лімфоцити
Naturalu Природні лімфоцити-вбивці
Bu B лімфоцити, що продукують імуноглобуліни A

З патчами Пайєра вони становлять SIAM (System Immune Associated with the слизові оболонки) французької мови, GALT (Gut Associated Lymphoides Tissue) англійської мови.

Механізм харчової алергії

Справжня харчова алергія - явище гіперчутливості у генетично схильної людини. Це порушення імунного явища. Цей імунітет залишається важливим для боротьби з внутрішніми (пухлини) або зовнішніми (віруси/бактерії) атаками. Він завжди починається з фази сенсибілізації без клінічних проявів різної тривалості.

* Однак Гуагер та Прело (11) повідомляють, що расова схильність у дефіциту Шар-Пей та Ig A також спостерігається у кокер-спаніеля, німецької вівчарки та бігля. Дефіцит німецької вівчарки є оборотним після досягнення одного року у 80% випадків.
У США анафілактичний дієтичний шок смертельний у 0,5% випадків у людей і в основному вражає арахіс, горіхи дерев, рибу та молюски. (Sampson 2000)

Поняття про поріг та підсумовування

Свербіж спрацьовує лише при досягненні порогу алергенної стимуляції.
- Різні антигенні подразники додаються (підсумовуються), і це додавання може призвести до переходу порогу.
Теорія відрізняє ці випадки від непереносимості їжі, при якій симптомами, що виникають при непереносимості їжі, є кропив'янка, набряк протромбіну та іноді діарея.
Вони зумовлені прозапальними речовинами, що виділяються безпосередньо з їжею: біоамінами, гістаміном та триптаміном. Найчастіше задіяними продуктами є консервоване або заморожене м'ясо та риба, морепродукти, яєчні білки, шоколад та сир (Fourrier 1991). Отруєння тунцем, пов’язане з гістаміном, не знищеним кулінарією, нещодавно було описано у людей (Ohnuma 2001). Ми також можемо зустріти такі біоаміни під час розмноження бактерій у кишечнику.
Непереносимість лактози, пов’язана зі зниженням активності лактази у деяких дорослих собак, призводить головним чином до кишкових симптомів. Так само, глютенова ентеропатія у пшениці ірландських сетерів дає лише кишкові симптоми. Ці суб'єкти також включаються до харчової непереносимості.

ЗНАЧЕННЯ

Згідно з деякими опублікованими результатами, харчова алергія бере участь у 62% випадків несезонного свербіння (Leib 1989). Канадське дослідження (цитоване 11) виявило 20% поліпшення симптомів непаразитарної сверблячої алергії після дієти. Вони можуть бути пов'язані з іншими алергіями, які тоді беруть участь у пороговому ефекті та підсумовуванні ефектів. Таким чином, 63% людей, які страждають на харчову алергію, також є атопіками, а 35% дітей-атопіків одночасно страждають на харчову алергію (Hillier 2001); також вважається, що до 30% собак-атопіків мають харчову алергію і навпаки (Hillier 2001). Навіть повідомлялося про гормональну гіперчутливість, пов’язану з харчовою алергією (Prost 1995). Зниження порогу алергенної стимуляції шляхом усунення харчової алергії може запобігти або зменшити лікування інших алергій.

Якщо 2/3 випадків стосуються тварин старше 1 року, харчова алергія може зустрічатися вже через 6 місяців і виключно раніше. Однак Фур'є рекомендує враховувати харчову алергію як пріоритет у порівнянні з будь-яким непаразитарним сверблячкою у цуценяти віком до 6 місяців. У 1990 році Хоскінс вважає, що харчова алергія є поширеною у молодих собак у зв'язку з повторною піодермією.

Жодної схильності до статі не зафіксовано, з іншого боку, певні породи вважаються схильними (Уайт 2001): далматин, вест-хайленд-білий тер’єр, коллі, шар-пеї, ляса-апсо, кокер, спрингер, цвергшнауцер, ретрівер, боксер.

Найпоширеніші алергени

Найпоширенішими алергенами є глікопротеїни з молекулярною масою від 18000 до 36000 δ. Будь-який харчовий білок є потенційно алергенним, оскільки він розпізнається як чужорідний білок імунною системою тварини.

Перші три представляють понад 50% випадків у вибірці з 25 собак (Harvey 1994).
З 11:
Inu У Великобританії: яловичина + соя + молоко + крупи + курка + кукурудза + пшениця + яйце.
Inu У Канаді: яловичина + молочні продукти + яйця + курка.
Inu У Франції: яловичина + молоко + рис + риба + яйце.
Нещодавно було показано, що харчовий барвник від грибка Monascus purpureus викликає алергію у німецьких ковбасах (Hipler 2002). Однак для Гуаґера та Прело (11) реакції на харчові добавки рідкісні у людей і ніколи не були доведені у собак та котів. Додатковими добавками є барвники, підсилювачі смаку та консерванти. Враховуючи їх невеликі розміри, вони повинні зв’язуватися з білками, щоб виразити антигенну силу: явище гаптенізації.

Структура та алергенність

За даними Aalberse Stapel 2001

Діагностичний

Враховуючи порогові та сумарні явища та частоту асоціацій з іншими алергіями, будь-який повторний свербіж повинен припускати харчову алергію. З цих же причин реакція на кортикостероїди не може виключати наявність алергії. Іноді зовнішній отит може бути єдиним симптомом. Дослідження встановило, що 10% вушних інфекцій спричинені харчовою алергією (Carlotti 1997); якщо усунути паразитичні причини, відсоток збільшується до 17,4%.

На відміну від людей, симптоми алергії майже виключно проявляються на шкірі у собак. Поширена асоціація з піодермією та/або малассезією. Піодермія може бути єдиним симптомом без свербіння.
Пов’язані з цим травні ознаки трапляються рідко, менше 15% випадків і можуть залишатися непоміченими. Також були описані рідкісні випадки асоційованої епілепсії (Rosser 1999).

ВСІ ПРУРИТИ ПОВИННІ ЗНАЧИТИ ХАРЧОВУ АЛЕРГІЮ

Лабораторні дослідження мало корисні

Еозинофілія зустрічається рідко,
Гістопатологія не є специфічною,
Внутрішкірні реакції ненадійні, всупереч їх чудовому негативному прогнозованому значенню у людей (Corbin 1995)
Тільки аналізи Ig G та тести баофільної дегрануляції можуть мати певну надійність. Слід, однак, зазначити, що помилок за замовчуванням для аналізів на Ig G. численні. Крім того, тести баофільної дегрануляції дають дуже нерегулярні результати (Muller Héripret 1997)
Уайт у 2001 році підтверджує велике розчарування як шкірними, так і серологічними тестами.

Сучасні знання змушують нас розглядати справжню харчову алергію як алергію на структуру білка, а не на їжу.
Лікування харчової алергії повинно враховувати ці нові дані та уникати перехресних реакцій, наприклад між різними альбумінами ссавців. Ці реакції можуть бути причиною невдач у харчових продуктах, коли один вміст замінює яловичину ягнятиною або конем у випадку алергії на яловичину.

ЯКЩО ВИ ВЕТЕРИНАР: Щоб прочитати решту цієї статті, зареєструйтеся вгорі праворуч. Дякую