Харчове лікування великих бр; л; ЕМ консультує
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
резюме
Резюме
Великі опіки (> 20% BSA) спричиняють інтенсивний окислювальний стрес, метаболічні зміни та запальну реакцію, які характеризуються своєю інтенсивністю та тривалістю, що перевищує ті, що спостерігаються при всіх інших патологіях. Модуляція цих відповідей стала терапевтичною метою. Паленим пацієнтам потрібна велика кількість енергії (35-50 ккал/кг/день), глюкози та білків (1,5-2,5 г/кг/день), але обмежена кількість жиру (в ідеалі менше 20% від загального споживання енергії). Добавки глутаміну сприяють нормалізації імунної відповіді та покращенню загоєння ран. Переважним є ентеральний шлях (шлунковий або постпілоричний), і годування слід розпочинати протягом годин після травми. Гострий та ранні дефіцити мікроелементів спричинені великими ексудативними втратами через опікові рани. Заміна має суттєві біологічні та клінічні переваги: дози відповідають 5–10 разів дозам, що застосовуються при парентеральному харчуванні, і їх слід вводити протягом 7–30 днів залежно від розміру опіку. Інсулін, який сприяє анаболізму, та пропранолол, що послаблює катаболізм, належать до стандартних терапевтичних засобів. Спостереження за їжею є обов’язковим і базується на щоденній масі тіла та щотижневому визначенні преальбуміну.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.
Ключові слова: Опік, обмін речовин, харчування, патофізіологія
Ключові слова: Опік, обмін речовин, харчування, фізіопатологія