Харчові добавки та дієтичні продукти

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

• DAZ.online
• DAZ/AZ
• ДАЗ 18/2007
• Харчові добавки.

Харчові добавки

Зі збільшенням асортименту харчових добавок та дієтичних продуктів в аптеці також зростає потреба у обґрунтованих та надійних порадах щодо цих продуктів. Наскільки широкий спектр препаратів, настільки різними є їх вимоги і особливо їх харчова-фізіологічна чутливість. Частина 1 цієї статті (DAZ № 17, с. 50) розглядала вимоги законодавства про харчові продукти щодо цих продуктів. У цій статті розглядаються аспекти харчування та, з одного боку, досліджується важливість харчування у первинній профілактиці. З іншого боку, також розглядаються показання до збалансованої дієти. Метою статті є надання допомоги у питанні, корисна дієтична добавка чи дієтична їжа чи ні.

На практиці не завжди легко відокремити пшеницю від полови та дати рекомендації щодо продуктів. Це не дивно, оскільки навіть експертам часом важко підтримувати огляд у джунглях (суперечливої) інформації. Залежно від рівня зацікавленості, харчові добавки та дієтичні продукти є суперечливими. Тому визначення положення та орієнтації з поживної точки зору представляється необхідним.

Значення дієтичних добавок

Оцінка дієтичних добавок повинна проводитись на тлі подвійної функції харчування, поясненої вище. Як показано в частині 1 цієї статті, з юридичної точки зору дієтичні добавки служать доповненням загального раціону - не більше і не менше. Ця офіційна основна вимога легко виконується, але не надає жодної інформації про те, чи слід вважати відповідний продукт корисним з поживної точки зору. Однак саме питання, наскільки харчові добавки мають фізіологічну користь, є головним інтересом для багатьох споживачів. Зрештою, споживачі пов'язують такі "продукти здоров'я", як дієтичні добавки, з широким спектром позитивних наслідків для здоров'я; Відповідно великі очікування, що стосується і профілактики різних захворювань [Wolters and Hahn 2001]. Аптека є важливою контактною особою для людей, які особливо цікавляться проблемами здоров'я, і ​​вони очікують від них компетентних порад при купівлі відповідних продуктів.

В принципі, важливість - а отже і потенційна фізіологічна користь - харчових добавок полягає в таких сферах:

• Цілеспрямоване доповнення дієти у випадках незбалансованого харчування або доповнення важливих поживних речовин. Хоча симптоми справжнього дефіциту рідко зустрічаються, споживання різних мікроелементів у загальній популяції часто є неоптимальним, так що додатковий прийом відповідних речовин має сенс з точки зору харчування (таблиця 1). Крім того, можна визначити різні групи населення, для яких надходження певних поживних речовин слід розглядати як критично важливу (Таблиця 2).

• Цільове доповнення дієти, коли існує підвищена потреба в поживних речовинах. Оскільки референтні значення споживання поживних речовин стосуються середньої здорової популяції (інформаційне вікно 1), вони, як правило, не враховують підвищених харчових потреб, які можуть виникнути в окремих групах населення, а також у певних життєвих ситуаціях та фізіологічних обставинах. У таблиці 3 наведено огляд груп людей, для яких цілеспрямовані добавки можуть бути корисними.

• Цілеспрямоване доповнення дієти для підтримки здоров’я та добробуту як частина розширеної первинної профілактики. Ні в одній іншій групі поживних речовин цей аспект не настільки помітний у публічних дискусіях, як з вітамінами. Також неухильно зростає інтерес до вторинних рослинних речовин та відповідних продуктів. Питання про те, наскільки додаткове споживання, яке в деяких випадках перевищує сучасні рекомендації, може допомогти запобігти певним захворюванням, суперечливо обговорюється - особливо з вітамінами. Як показують наші власні дослідження, багато споживачів в основному використовують харчові добавки, розраховуючи на те, що вони довго зберігатимуть здоров'я і запобігатимуть різним захворюванням [Wolters and Hahn 2001].

Первинна профілактика за допомогою дієтичних добавок?

Події, пов’язані з вітаміном D, також представляють інтерес з точки зору профілактичної медицини.Нарастає кількість доказів того, що оптимізоване надходження вітаміну D може не тільки зменшити ризик ракових захворювань, що вже зазначено в таблиці 3. Хвороби, які, як правило, засновані на імунологічному тлі, також пов'язані з вітаміном D. Є вказівки на те, що поганий запас вітаміну D збільшує ризик розсіяного склерозу [Munger et al. 2004]. З глобальної точки зору поширеність розсіяного склерозу зростає із зменшенням УФ-випромінювання. Виняток становлять регіони, де люди перебувають на висоті вище 2000 м над рівнем моря. N.N. жити, а також групи з високим споживанням вітаміну D через їжу [Schwartz 1992; Хейс та ін. 1997; Браун 2006; Канторна 2006; Марк і Карсон 2006].

Цікавим є також той факт, що вітамін D необхідний для підтримки секреції інсуліну β-клітинами підшлункової залози, що несподівано за класичним розумінням. В експериментальних дослідженнях дефіцит вітаміну D призводить до зниження секреції інсуліну з подальшою непереносимістю глюкози, яка в кінцевому підсумку незворотна. Існує зв'язок між станом вітаміну D та толерантністю до глюкози та секрецією інсуліну у літніх чоловіків, незалежно від сезонних впливів або фізичної активності [Bouche 1998]. Наскільки це призведе до профілактичних підходів при цукровому діабеті, наразі все ще відкрито.

Ризики

Це стосується перш за все екстрактів із високими дозами, збагачених вторинними рослинними речовинами та ізольованими вторинними рослинними речовинами. Через нинішній недостатній рівень знань вміст повинен бути обмежений кількостями, яких також можна досягти за допомогою нормальної дієти. Це також стосується того, що з досвіду неможливо автоматично зробити висновок про безпеку речовини в харчовій мережі, що вона безпечна при використанні ізольовано, особливо у більш високих дозах [Hahn 2006, DFG 2006]

Дієтичне лікування

Як згадувалося на початку, харчування має центральне значення не тільки в первинній профілактиці, але і в дієтотерапії. Насправді дієтологія - це дуже давній принцип лікування, відомий з античності, який слід розглядати нарівні з фармакотерапією. Метою є вплив на перебіг захворювання за допомогою дієти, яка адаптована до особливих вимог пацієнта [Hahn 2002b]. Зі збільшенням знань про вплив окремих поживних речовин або груп поживних речовин, на додаток до «класичної дієтології» при цілісних дієтах, намір надати лікування додатковим мікроелементам (комбінаціям) набуває все більшого значення. Такі продукти, як це пояснюється в частині 1 цієї статті, часто продаються як додаткові збалансовані дієти.

З поживної точки зору такі продукти можуть виконувати такі функції:

• Цільове доповнення дієти у випадках додаткової потреби через хворобу або для компенсації дефіциту поживних речовин, спричиненого хворобою. Це має місце, наприклад, у багатьох пацієнтів з пухлинними захворюваннями (множинний дефіцит поживних речовин) або у пацієнтів з дефіцитом вітаміну В12 через хронічний атрофічний гастрит []. У цьому контексті важливо ще раз зазначити, що контрольні значення споживання поживних речовин завжди стосуються лише здорових людей. Вони не призначені для забезпечення належного догляду за хворими чи реконвалесцентами. Як підкреслювали наукові товариства, вони не поширюються на людей з розладами травлення та обміну речовин або тих, хто піддається надмірному вживанню алкоголю або вживанню певних наркотиків. Ці групи людей потребують особливого ставлення.

• Цілеспрямована добавка для дієтотерапевтичних цілей, при якій запас поживних речовин не на перший план, а сприятливий вплив на обмінні процеси. Одним з прикладів цього є дієтичний вплив на запальні ревматичні скарги омега-3 жирних кислот. Він спрямований на зменшення утворення запальних ейкозаноїдів з арахідонової кислоти за рахунок збільшення споживання омега-3 жирних кислот, таких як ейкозапентаенова кислота.

• Цільове доповнення дієти як частина вторинної або третинної профілактики, тобто використання дієтичних заходів для запобігання прогресуванню або рецидиву захворювання, а також вторинних захворювань. Наприклад, дієтичне лікування

Діабетики в першу чергу прагнуть уникнути довготривалих наслідків, пов’язаних з атеросклерозом, таких як інфаркт, інсульт, сліпота, діабетична стопа або ниркова недостатність.

Показання до додаткових збалансованих дієт

Іншими чітко визначеними захворюваннями, скаргами та розладами є дієтичне лікування "остеопорозу", "підвищення рівня гомоцистеїну", "вікової дегенерації жовтої плями", "пошкодження судин, пов'язаних з атеросклерозом", "ревматоїдного артриту" або "дефіциту вітаміну В12 через хронічний атрофічний гастит" (інші Приклади див. Таблицю 5). В основному, група пацієнтів а) повинна бути чітко ідентифікованою, б) відповідно до наукового розуміння, в принципі доступною для дієтичних заходів та в) мати визначену медичну потребу в харчових потребах. Останнє можна вважати даним, якщо введення поживних речовин має дієтичну користь.

Однак вказівка ​​певної дієтичної мети не означає, що даний продукт автоматично відповідає харчовим нормам. Зрештою, клінічна користь таких продуктів залежить від ряду факторів, які необхідно враховувати при оцінці. До них належать:

1. Якісний склад: які поживні речовини використовуються в якій комбінації?

2. Кількісний склад: у якій кількості містяться поживні речовини у даному продукті?

Клінічна користь у визначеній області застосування може очікуватися лише в тому випадку, якщо "правильні" поживні речовини використовуються у "правильній" дозуванні. Однак саме останній згаданий аспект ефекту дози не завжди враховується в достатній мірі, коли даються терапевтичні рекомендації щодо певних речовин або продуктів. Знову і знову рекомендації щодо кількісних доз для людей походять із якісного біохімічного контексту. База даних, на основі якої можна надати доказ ефективності, вже була показана в частині 1 цієї статті.

Висновок для аптечної практики

На практиці у фармацевта - крім економічних та правових аспектів - виникає питання, чи має сенс харчова добавка чи збалансоване харчування. У збалансованому харчуванні переваги повинні надаватися двома способами:

• Повинні бути відповідні наукові докази того, що на вказане показання може впливати дієта, та

• Склад і дозування продукту повинні відповідати призначеному призначенню.

У таблиці 6 наведено низку питань, які можна використати для орієнтації на додаткові збалансовані дієти.

Питання про те, якою мірою харчові добавки можуть розвивати профілактичні ефекти незалежно від цього, є більш неоднозначним. Вітамін-мінеральні комбінації, мабуть, корисні у цьому відношенні, якщо їх довго застосовують люди, які мають порівняно погану початкову ситуацію [Herchberg et al. 2004].

Загалом, під час вживання дієтичних добавок слід враховувати наступні аспекти:

• Віддавати перевагу вітамінно-мінеральним добавкам у фізіологічних дозах, d. H. Кількість поживних речовин приблизно відповідає рекомендаціям. Винятком з цього є вітамін D, який міститься у більшості добавок у, з сьогоднішньої точки зору, занадто малих кількостях. Препарати з більшими дозами слід застосовувати, особливо у випадку мультиморбідних людей похилого віку.

• Перевага для комбінованих препаратів та уникнення монопрепаратів із високими дозами. Це пов’язано з тим, що, як правило, не використовується ізольоване використання окремих речовин, або надходження різних поживних речовин одночасно є неоптимальним. Крім того, є виражена синергія з багатьма речовинами, що видно з прикладу антиоксидантів.

Загалом, фармацевти можуть використовувати свої спеціальні знання, щоб допомогти відокремити пшеницю від полови та створити більшу прозорість. Існує потреба у порадах щодо харчових добавок, особливо щодо дієтичних продуктів. Аптека буде і надалі відігравати тут важливу роль.

Професор доктор Андреас Ган, дип. трофей. Олександр Шрьоле. Лейбніцький університет, Ганновер. Інститут харчових наук та екотрофології. Кафедра фізіології харчування та харчування людини. Вунсторфер вул. 14. 30453 Ганновер. Тел. (0511) 762 5093, факс (0511) 762 5729, електронна пошта:

---