Харчові поради щодо жовчнокам’яної хвороби проти каменів у жовчному міхурі PZ - Pharmazeutische Zeitung
Холелітіаз
Дієтичні поради проти каменів у жовчному міхурі
Чи отримаєте ви жовчнокам’яну хворобу чи ні, в значній мірі залежить від ваших генів. Однак ті, у кого є сімейний анамнез, можуть запобігти утворенню каменів, застосовуючи прості харчові заходи: багато клітковини і мало цукру допомагають підтримувати нормальну вагу, але не голодувати.
Камені в жовчному міхурі - не рідкість. Близько 15 відсотків населення страждають від болючих відкладень. Жінки страждають у два-три рази частіше, ніж чоловіки, особливо коли вони старші. Кожна друга жінка старше 70 років страждає жовчнокам’яною хворобою. Існує чітке генетичне тло, зазначив гастроентеролог д-р. Маркус Доннер з Дюссельдорфського університету імені Генріха Гейне на навчальному курсі, започаткованому Інститутом забезпечення якості харчової терапії та консультування в Мюнхені. За підсумками досліджень близнюків, генетичний вплив, за оцінками, становить близько 40 відсотків, пояснив Доннер на конференції, в якій Баварська фармацевтична палата також була залучена як партнер по співпраці. Етнічна приналежність також суттєво впливає на ризик утворення каменів. Лише один із 100 масаїв, але кожен другий індіанець Піма страждає від каменів у жовчному міхурі.
Фактори ризику, що сприяють розвитку каменів у жовчному міхурі, узагальнені в американській літературі під терміном "5 F": жінка, товста, фертильна, сорока, світла (жінка, зайва вага, кілька дітей, близько сорока, світла шкіра).
Холестерин у розчині
Переважна більшість каменів у жовчному міхурі в основному складається з холестерину. Лише 15 відсотків становлять пігментні камені, відкладення, виготовлені із солей кальцію жовчних кислот. Але чому в жовчі утворюються відкладення? Гепатоцити печінки щодня виділяють від 0,5 до 1 літра жовчі, жовтий до зелено-коричневого кольору якої походить від жовчних пігментів, переважно білірубіну. Жовч потрапляє в жовчні протоки, вузькі дренажі між клітинами, що спорожняються в жовчні протоки. Деякі з цих невеликих проток утворюють жовчну протоку, яка остаточно відкривається в жовчний проток, а звідти - в жовчний міхур. Завдання жовчного міхура - концентрувати і зберігати жовч, поки тонка кишка не потребує цього.
Жовч складається з 80 відсотків води, в якій холестерин як аполярна молекула утримується в розчині лецитином та солями жовчі. Жовчні солі складаються з солей натрію та калію жовчних кислот, особливо хенодезоксихолевої кислоти. Лише невелика частина жовчних солей знову синтезується в клітинах печінки, набагато більша частина отримується з кишечника шляхом реабсорбції через ентерогепатичну циркуляцію.
Тонко збалансований баланс холестерину, лецитину та солей жовчі схильний до руйнування: Якщо жовч містить мало жовчних солей, мало лецитину або багато холестерину, її більше не можна тримати в розчині: утворюються крихітні кристали холестерину. Якщо вони злипаються, утворюючи жовчнокам’яну хворобу, вони можуть перекрити потік жовчі з жовчного міхура в дванадцятипалу кишку. Баланс може порушуватися з різних причин.
За останні кілька років було отримано суттєві знання про патомеханізм утворення каменів у жовчному міхурі, зазначив Дюссельдорфський гастроентеролог. Виявлено різні насоси-транспортери як для солей жовчі, так і для холестерину та лецитину. Ці насоси, керовані АТФ, можуть порушувати свою роботу. При цирозі печінки або хворобі Крона транспортери солі працюють повільніше, так що утворюється занадто мало жовчі. Отже, поширеність жовчнокам’яної хвороби у пацієнтів, які страждають на ці захворювання, становить близько 30 відсотків.
Однак через генетичний поліморфізм насоси-транспортери також можуть бути присутніми в різній кількості в клітинній мембрані. Виявлено мутацію транспортера солі BSEP (Bile Salt Transporter), 70 відсотків з яких є носіями, у яких у дитинстві розвиваються камені в жовчному міхурі.