Харчові потреби вагітних - Журнал Galenus

Доктор Коріна-Аурелія Зуграву, UMF "Керол Давіла"

Період вагітності надзвичайно важливий, оскільки будь-який фактор навколишнього середовища може впливати як на здоров’я матері, так і на ріст і розвиток продукту для зачаття. Серед факторів, які можуть втрутитися саногенетично і знаходяться під нашим контролем, дієта є найважливішою. Забезпечення необхідними поживними речовинами є необхідною умовою для фізіологічної вагітності, яка завершується нормальними пологами та здоровим новонародженим.

Ключові слова: вагітність, поживні речовини, плід

Вагітність - надзвичайно важливий період, оскільки вплив усіх факторів навколишнього середовища впливає як на матір, так і на плід. Серед цих факторів ті, які в основному знаходяться під нашим контролем і які можуть мати саногенний вплив, пов’язані з прийомом їжі. Адекватне споживання поживних речовин є необхідною умовою для фізіологічної вагітності, завершеної нормальним пологами та здоровим новонародженим.

Ключові слова: вагітність, поживні речовини, плід

Тіло жінки істотно перетворюється з моменту зачаття. Окрім змін, що стосуються матки та формування плаценти, характерних гормональних змін та тих, що відбуваються в молочних залозах, існують загальні зміни, які необхідно враховувати при визначенні потреб матері у харчуванні.

Слід зазначити, що фізіологічні орієнтири під час вагітності змінюються, тому те, що вважається нормальним у жінок поза вагітністю, може бути ненормальним під час вагітності і навпаки! Наприклад, у 3 триместрі більшість жінок мають глибоко змінений ліпідний профіль, що може навести нас на думку про дисліпідемію [2].

Зміни навантаження

Серед змін у вагітності одним із найважливіших є збільшення об’єму, об’єм крові збільшується на 20%, а плазми - на 50%. Спостерігається явище гемодилюції із зменшенням концентрації більшості циркулюючих мінералів та вітамінів. Як доповнення до збільшення об’єму також відбуваються ниркові зміни: збільшується швидкість клубочкової фільтрації (50–60%), швидкість резорбції натрію та швидкість виведення поживних речовин із сечею (проте білки зберігаються).

Як я вже згадував, відбуваються зміни в циркулюючих ліпідах, збільшується тригліцеридемія, загальний холестерин, ЛПВЩ та ЛПНЩ [2]. Це також підвищує резистентність до інсуліну.

Органи і тканини матері збільшуються, навіть якщо вони, мабуть, безпосередньо не пов'язані з вагітністю. Серед органів і тканин, що гіпертрофують, найважливішими є серце, щитовидна залоза, печінка, нирки, жирова тканина.

На рівні кровоносної системи, сила серцевого скорочення та обсяг вигнаної крові збільшуються (на 30-50%). Це збільшує частоту серцевих скорочень (на 16% або 6 ударів/хв.), А артеріальний тиск знижується приблизно на 30% у першій половині вагітності, а в другій повертається фізіологічно до попередніх значень. На рівні легенів збільшити вентиляцію (на 30-40%) і споживання кисню (на 10%).

На споживання їжі також впливає вагітність. Зазвичай, підвищує апетит, але спостерігаються також зміни смаку та запаху; йдеться про змінені уподобання, відомі в народі як "похоті". Хоча фізіологічного пояснення "тяги до вагітності" немає, вони існують і роблять свій відбиток на споживанні їжею матері. Очевидно, відчуття спраги також посилюється.

Не слід залишати без уваги зміни шлунково-кишкового тракту, оскільки вони можуть вплинути на харчову поведінку вагітної.. Низький тонус м’язів шлунково-кишкового тракту пояснює збільшення часу транзиту. Багато вагітних відчувають нудоту (70%) і блювоту (40%) у першому триместрі вагітності (дисгравідія першого триместру). Також виявляється печія і часто, особливо у другій частині вагітності, запор [3]. Температура тіла матері трохи підвищена, а базальний метаболізм посилюється у другій половині вагітності.

Перед деталізацією елементів харчування майбутньої матері я хотів би зазначити, що численні дослідження в цій галузі показали, що плід не є паразитом материнського організму [1]. Коли споживання поживних речовин опускається нижче певної межі, ріст і розвиток плода в кінцевому підсумку виявляються порушеними набагато більшою мірою, ніж здоров’я матері. Порядок використання поживних речовин чіткий: спочатку задовольняються потреби матері, потім забезпечується розвиток плаценти і лише в кінці поживні речовини стають доступними для плода. Про це є прості докази. Наприклад, жінка з недостатньою вагою, яка під час вагітності важить стільки, скільки нормальна, не обов’язково народить старший плід. З іншого боку, у неї буде надмірна вага після вагітності. Крім того, матері-підлітки народжують маленьких дітей, оскільки мати "витрачала" на власний віковий ріст, а отже, ресурси для плода були меншими. Нарешті, є багато випадків ознак мінерально-вітамінної недостатності, які виявляються у новонародженого, навіть якщо мати не виявляла жодних симптомів під час вагітності.

Набагато обговорюваним питанням є збільшення ваги під час вагітності, оскільки це безпосередньо впливає на вагу плода. Слід зазначити, що високий приріст ваги не гарантує більш важкий плід. Приріст ваги матері свідчить про позитивний калорійний баланс, відповідне збільшення обсягу плазми і, принаймні кількісно, адекватну дієту. Звичайно, немає загальних правил, скільки набирати вагу, адже кожна вагітна жінка унікальна. Кількість зайвих кілограмів пов’язана з розмірами матки, плаценти, плода, а також з усіма іншими фізіологічними змінами вагітності, про які вже згадувалося раніше, а також із режимом діяльності матері. Хоча в першому триместрі вагітності рекомендується збільшення на 150 Ккал/день, а в інших триместрах - на 250, зрештою, відмінності від однієї людини до іншої можуть бути дуже великими, і це збільшення калорій може призвести або не призвести до збільшення ваги. очікуваний. Для спрощення оцінок елементом, який слід враховувати при оцінці оптимального приросту ваги, є початкова вага матері - Таблиця 1 [1].

Рекомендації щодо збільшення ваги під час вагітності на основі індексу маси тіла матері (ІМТ):

недостатня вага: до 18,5 кг/м2: 12,7-18,2 кг
нормопондеральний: 18,5-24,9 кг/м2: 11,4-15,9 кг
надмірна вага: 25-29,9 кг/м2: 6,8-11,4 кг
жиру: понад 30 кг/м2: 5-9,1 кг
близнюк: 11,4-24,5 кг

Швидкість набору ваги під час вагітності становить близько 1,5-2 кг у першому триместрі. Згодом зростання має бути поступовим і послідовним і може сповільнитися найближчим часом. Корисно пам’ятати, що втрата ваги ніколи не повинна відбуватися, оскільки таке зниження свідчить про негативний калорійний баланс.

Енергетичні потреби вагітної динамічно розвиваються і залежать, особливо, від вже існуючих жирових відкладень, розмірів та складу тіла, фізичних зусиль, що виконуються під час вагітності, від стадії вагітності, на якій ми проводимо оцінку, та від стану здоров'я. Правильна дієта може задовольнити їх, більшу частину часу, і під правильною дієтою мається на увазі така дієта, яка може бути прийнята поза вагітністю. Макроергічні поживні речовини, необхідні вагітним жінкам, повинні забезпечуватись у відповідних відсотках.