Харчові продукти HA як загальна початкова формула від експертів HiPP

загальна

07.2016
Автор доктор Дж. Хауер, педіатр

У педіатричній практиці помітно, що багато дітей з пологових клінік мають рекомендації щодо гіпоалергенні (HA) продукти бути звільненим. Молоко HA використовують у всьому світі для профілактики атопічних захворювань та лікування немовлят із функціональними шлунково-кишковими скаргами.

Питання: Оскільки профілактиці завжди слід віддавати перевагу лікуванню, автори розглядали питання, чи ні всі діти, які не годуються груддю слід проводити дієту HA для профілактики атопічних захворювань. Перш ніж давати таку рекомендацію, короткострокову та довгострокову безпеку харчових продуктів слід порівняти із такою, що містить інтактний білок Формула коров’ячого молока (KMF) бути гарантованим.

Для цього автори шукали у базах даних PubMed та Cochrane відповідні публікації до грудня 2014 року.

На підставі оцінених досліджень експертна група робить висновок:

  • З регуляторної точки зору молоко HA також відповідає критеріям молока KMF.
  • Ступінь ферментативного розщеплення білка молока (частковий або екстенсивний) може бути різною. Промисловий гідроліз відрізняється від природного розпаду білків молока в кишечнику, що може призвести до зміни біоактивності.
  • Існує мало даних про порівняння продуктів харчування HA та KMF. Рандомізованих досліджень з достатньою силою та більш тривалим спостереженням повністю не вистачає.
  • Існують теоретичні занепокоєння щодо того, що поглинання та використання частково гідролізованих білків нижчі порівняно з інтактними білками. Однак поточних даних недостатньо, щоб продемонструвати, що існує різниця в травленні та всмоктуванні між продуктами харчування HA та KMF або грудним молоком.
  • Клінічно немає істотних відмінностей між KMF та їжею HA. Немовлята, які харчуються HA, п'ють менше за той самий набір ваги. Частота спорожнення та дефекації шлунка, здається, вища, ніж частота KMF.

Загалом, у здорових новонароджених було виявлено лише обмежені дані щодо ефективності та безпеки. Немає досліджень щодо можливих довгострокових імунологічних, метаболічних та гормональних впливів. Це було б передумовою загальної рекомендації щодо продуктів харчування HA.

Довідково:
Ванденплас, Y та ін. Чи слід використовувати часткові гідролізати як початкову суміш для немовлят? Консенсус робочої групи. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016 січня, 62 (1): 22-35

Коментар: Гідроліз коров’ячого молока проводиться з припущенням, що менші білки коров’ячого молока мають нижчу антигенність і, отже, менший ризик атопії. Однак, все ще здається занадто рано рекомендувати продукти HA як загальну початкову формулу. Також може виникнути сумнів, чи колись до цього дійде. В огляді, заснованому на фактичних даних, Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) вивчила твердження щодо здоров'я щодо частково гідролізованої харчової суміші на основі 100% сироваткового білка з огляду на менший ризик атопії:

  • Навряд чи є надійні дані, які свідчать про зв’язок між продуктами харчування HA та ризиком атопії.
  • FDA вимагає попереджувального ярлика, щоб попередити батьків, що частково гідролізовані та екстенсивно гідролізовані молочні суміші не обов'язково є гіпоалергенними.
  • Широко гідролізоване молоко також слід перевіряти на алергенність у дітей з алергією на коров’яче молоко під час шкірного тесту, перш ніж їх давати дітям з алергією на коров’яче молоко.

Висновок: Нові результати (наприклад, арахісове дослідження) підняли питання про те, чи є рання елімінація алергену взагалі вагомою стратегією профілактики, щоб уникнути пізнішої алергії. Багато вказує на те, що це не так. Але докази все ще розглядаються.
Рекомендації S3 керівництво з профілактики алергії, давати їжу HA, якщо існує ризик алергії. Якщо цього ризику не існує, показано нормальне попереднє харчування.

Повноваження:
Chung, CS та співавт. Огляд медичних заяв FDA: сироватковий білок, частково гідролізований дитячі суміші та атопічний дерматит. Педіатрія 2012, 130: e408-14
Шово, А та ін. Негайна гіперчутливість до екстенсивно гідролізованих формул: важливе нагадування. Pediatr Allergy Immunol 2016 26 лютого (epub попереду друку)
Du Toit, G et al. Рандомізоване дослідження споживання арахісу у немовлят із ризиком алергії на арахіс. N Engl J Med 2015, 372: 803-13