Харчовий статус - Сімейний словниковий запас

Поживний статус, скорочено з:E Z, людини, є спостережуваною та вимірюваною. Крім їжі, на нього впливають важливі функції органів.

сімейний

Медсестри спостерігають за станом харчування пацієнта/мешканця. Будь-які відхилення або зміни повинні спричинити певні дії з догляду.

Зміст

  • 1 зміна харчового статусу
    • 1.1 знижений харчовий статус
    • 1.2 кахексія
    • 1.3 Ожиріння
    • 1.4 Ожиріння
  • 2 Оцінка стану поживності
  • 3 веб-посилання

Зміни харчового статусу

знижений харчовий статус

Погіршений (знижений) харчовий статус, також званий Дистрофія вказує недостатня кількість підшкірної жирової клітковини.

  • Симптоми:
    • матовий
    • втомлений
    • погано працює

Кахексія

Говорять про кахексію (виснаження, екстремальне виснаження, "занепад сил"), коли підшкірно-жирова клітковина повністю відсутня.

  • Симптоми
    • запалі щоки
    • в’ялість шкіри
    • підвищений ризик зараження
    • Білковий набряк (набряк голоду)

Ожиріння

Надмірна вага визначається як вага із значеннями індексу маси тіла від 25 до 30 і є безпечною для пацієнта.

Ожиріння

Ожиріння по-німецьки також називають ожирінням і визначається як вага із значеннями індексу маси тіла від 30. Спрощено, можна сказати, що ожиріння часто спричинене гормональними порушеннями або психологічними проблемами.

  • Симптоми:
    • збільшення підшкірної жирової клітковини
    • часто целюліт та/або так звані розриви в тканині ("розтяжки") зі швидким набором ваги, оскільки шкіра повинна розтягуватися швидкими темпами
    • У разі важкого ожиріння обмежена рухливість через більшу масу тіла
    • .

Оцінка стану поживності

Харчовий статус пацієнта та його реакція на внутрішні заходи або хірургічні втручання у багатьох випадках тісно корелюють. Тому всім пацієнтам, які потрапляють до лікарні, слід оцінювати стан їх харчування. Це дає можливість визначити, чи потребує пацієнт спеціального харчування. Показниками потенційного харчового дефіциту є втрата ваги понад 5 кг, кількість лімфоцитів менше 1500 клітин/мм3, хвороба, що триває довше 3 тижнів, або концентрація альбуміну в сироватці крові нижче 3,5 г/дл. Якщо у пацієнта є якийсь із цих факторів, слід розглянути подальшу оцінку його стану харчування. Загальна оцінка пацієнта лікарем може бути ще важливішою. Зазвичай існує хороша кореляція між загальною оцінкою лікарем потреб у харчуванні та перерахованими вище параметрами.

На наступній фазі харчовий статус оцінюється на основі антропометричних даних. Якщо відношення маси тіла до зросту, товщини шкірних складок над трицепсом або окружності м’язів, виміряної в середині надпліччя, нижче 85% від стандартних значень, пацієнта слід ретельніше обстежити. Значення, що перевищують 85% норми, загалом означають, що харчовий баланс пацієнта є достатньо хорошим. Цим пацієнтам під час стаціонарного лікування достатньо ретельного контролю та, можливо, фіксації азотного балансу.

Більш комплексні оцінки стану харчування включають визначення індексу висоти креатиніну (фактична концентрація креатиніну в 24-годинній сечі/оптимальна концентрація креатиніну в 24-годинній сечі х 100), шкірні тести (Candida, Trichophyton, стрептокіназа-стрептодорназа, Свинка) та визначення сироваткового трансферину. Якщо співвідношення креатинін/висота опускається нижче 60%, виникає енергія, а якщо концентрація трансферину в сироватці нижче 150 мг/дл, це свідчить про те, що пацієнт страждає від серйозного дефіциту поживної речовини.

Пацієнти, які мають певні ознаки неадекватного харчового статусу, повинні ретельно контролюватися під час перебування в лікарні. Для того, щоб визначити, чи харчовий статус пацієнта залишається на тому ж рівні або погіршується, можна визначити азотний баланс. Баланс азоту - це різниця між кількістю поглиненого азоту та визначеними втратами азоту, яка може бути розрахована на основі сечовини-N, що виділяється з цілодобовою сечею, плюс кількості азоту, який не елімінується із сечею (зазвичай значення близько 4 г/24 Годин).

Якщо потрібно додаткове вживання їжі або виключне штучне харчування, слід визначити витрати енергії пацієнта. Потреба в енергії складається з базової величини (для підтримки основних функцій) та додаткового споживання енергії, яке виникає під час фізичної активності, стресу, пов’язаного з хворобою, травми або лихоманки. Підвищення температури на 1 ° C збільшує споживання енергії на 13% в режимі очікування. Звичайна прогулянка збільшує базову енергію приблизно на 20%. Під час хвороби основне споживання енергії зростає з різною швидкістю, залежно від тяжкості захворювання (серцева недостатність: до 20%, важка інфекція: до 40%, опіки в обсязі 50%: до 100%). Базальну швидкість метаболізму, виражену в ккал/м2 поверхні тіла/годину (ГУ), можна оцінити за такою формулою: 37- [(вік - 20)/10].

Розрахувавши кількість калорій, необхідних для пацієнта, слід вирішити, чи можна калорії надходити через шлунково-кишковий тракт, чи потребує пацієнт парентеральне харчування. Якщо шлунково-кишковий тракт функціонально недоторканий, слід віддавати перевагу ентеральному харчуванню, оскільки рівень ускладнень і витрати значно нижчі, ніж при парентеральному харчуванні. Використання зондів для годування часто необхідне для того, щоб пацієнт отримував достатню кількість калорій.