Харчування для людей похилого віку - Unaformec

Резюме

  • 1 Спільний проект та форма для розміщення ваших запитань та/або коментарів
  • 2 Які норми харчування потрібні людям похилого віку (ПА)?
  • 3 Як оцінити харчовий статус літньої людини ?
  • 4 Якими є ситуації ризику недоїдання ?
  • 5 Чи може середземноморська дієта бути корисною для ПТ? ?
  • 6 Бібліомед

Спільний проект та форма для розміщення ваших запитань та/або коментарів

Ви повинні ввести своє запитання або коментар, використовуючи нашу онлайн-форму тут.

людей

Які норми харчування потрібні людям похилого віку (ПА)?

Люди похилого віку ризикують недоїдати через зниження активності та зниження апетиту. Потреби в енергії відповідають кількості енергії, необхідної для підтримки ваги та складу тіла та фізичної активності, сумісних з функціональною автономністю та хорошим довготривалим здоров’ям.

Поступове зниження активності супроводжується змінами будови тіла. Через 70 років маса скелетних м'язів зменшується приблизно на 1%/рік (саркопенія) поступаючись збільшенню жирової маси. Повні особи не страждають імунітетом через несприятливе співвідношення сухої маси/маси жиру, що ще більше посилюється обмежувальними дієтами [1-3].

Споживання їжі зменшується. Навіть при хорошому самопочутті, з багатьох незрозумілих причин, ПА мають нижчий рівень апетиту на голодний шлунок, ніж у молодих пацієнтів, і після звичайного прийому їжі відчуття ситості стає швидшим і сильнішим. (фізіологічна анорексія). Отриманий ризик білково-енергетичного недоїдання є центральним причинним критерієм більшої вразливості [3].

Потреби в енергії АТ становлять від 30 до 40 ккал/кг/день, залежно від стану харчування, розміру тіла та рівня фізичної активності [4]. Але мало досліджень.

Потреби в білках здорові ПА суперечливі. Мінімальне споживання білка від 0,80 г до 1,20 г/кг/день необхідне, щоб уникнути втрати нежирної маси [4].

Гіповітаміноз D, на додаток до різних супутніх патологій, втручається у ПА з м’язовим дефіцитом, щоб зменшити фізичну працездатність та погіршити ризик падінь [5-7].

Нестача вітаміну В12 та фолієвої кислоти (містяться, зокрема, в апельсиновому соку, темно-зелених листових овочах, арахісі, полуниці, сушених бобах і гороху, спаржі) може спричинити анемію, невропатії, глосит та підвищений ризик розвитку патологій серцево-судинної системи [5].

Вітаміни групи В. Дані щодо взаємозв’язку між вітамінами групи В та ризиком зниження когнітивних здібностей є безрезультатними [2].

Рідини та електроліти. Еволюція функції нирок призводить до зміни рідинного та електролітного балансу зі зменшенням відчуття спраги та здатності до усунення, не кажучи вже про побічні ефекти ліків, особливо діуретиків. Прийом їжі та напоїв повинен компенсувати щоденні втрати, щоб запобігти зневодненню [5].

Дієтичне споживання ПА не повинно сильно відрізнятися від прийому молодих людей [8.9]. Їх потрібно заохочувати до збалансованої та різноманітної дієти, багатої фруктами, овочами, крупами, що містить адекватні дози кальцію та вітаміну D. Вони також повинні мати відповідну фізичну активність, підкреслюючи при цьому концепцію якості життя та їжа повинна залишатися задоволенням.

[2] Inzitari M, Doets E, Bartali B, Benetou V, Di Bari M, Visser M та ін. Спеціальна група Асоціації геронтологів та геріатрії (IAGG) з питань харчування у літніх людей. Харчування в процесі вікової інвалідності. J Nutr Health Aging. 2011 серпня; 15 (8): 599-604.

[7] Бішофф-Феррарі Х.А., Доусон-Хьюз Б., Уіллетт WC, Стаелін Х.Б., Баземор М.Г., Зеї Р.І., Вонг Дж.Б. Вплив вітаміну D на водоспади: мета-аналіз. JAMA 2004; 291; (16): 1999-2006.

[9] Гарібалла С. Харчування та літні люди: особливі міркування щодо харчування та старіння. Clin Med 2004; 4: 411–4

Якість доказів: рівень 4.

Ключові слова: літня людина - харчові потреби [літні люди - харчові потреби]

Як оцінити харчовий статус літньої людини ?

Скринінг на недостатнє харчування рекомендується усім людям похилого віку і повинен проводитись принаймні раз на рік у місті, під час прийому, а потім раз на місяць у закладі та під час кожної госпіталізації.

У літніх людей, яким загрожує недоїдання, скринінг частіший, залежно від клінічного стану людини та ступеня ризику.

Скринінг базується на:

- Пошук ризикованих ситуацій.

- Оцінка апетиту та/або споживання їжі.

- Вимірювання ваги.

- Оцінка втрати ваги від попередньої ваги. Втрата ваги з 4% пов'язана з вищою захворюваністю та смертністю. Поріг 10% потрібно шукати за недоїданням.

- Зріст, необхідний для розрахунку індексу маси тіла [ІМТ = Вага/Зростання2; Вага (кг), висота (м)].

- У прикутих до ліжка суб'єктів або тих, хто страждає від спинних статичних розладів (кіфоз, сколіоз, деформації хребців або компресії), розмір можна передбачити за розміром ноги за рівнянням Чамлеа з висоти ноги (вимірюється між фіксованою частиною дитячий висотний стрижень, розміщений під стопою і рухлива частина, що лежить вище коліна на рівні виростків, пацієнт лежачи на спині і зігнуте коліно на 90 °).

- Біципітальна та триципітальна, надп’ясткова та підлопаткова шкірні складки.

- Окружність плечових м’язів (CMB), розрахована з окружності плечової тканини (CB) та складки шкіри трицепса (PCT): CMB (cm) = CB - [π x PCT (cm)].

MNA (Міні-харчова оцінка) оцінює ризик недоїдання, використовуючи опитувальник, що стосується даних інтерв’ю щодо факторів ризику недоїдання та антропометричних вимірювань. Його можна заповнити приблизно за десять хвилин. Оцінений на 30 балів, він має чутливість та специфічність 96% та 98% відповідно (> 24 = правильний харчовий статус; від 17 до 23,5 = ризик недоїдання; Які ризикові ситуації недоїдання? ?

Ситуації із загрозою недоїдання можуть бути незалежними від віку або більш характерними для людей похилого віку.

Ситуації, не пов’язані з віком:

- Серцева, дихальна, ниркова або печінкова недостатність.

- Патології травлення, що спричиняють порушення травлення та/або порушення всмоктування.

- Хронічні інфекційні або запальні патології.

- Будь-яка ситуація може призвести до зменшення споживання їжі, збільшення енергетичних потреб, порушення всмоктування або всіх трьох пов’язаних ситуацій.

Більш конкретні ситуації:

- Соціально-екологічні умови: ізоляція, втрата, жорстоке поводження, вступ до установи.

- Порушення ротової порожнини або ковтання.

- Неврологічні розлади: сплутані стани, хвороба Паркінсона, порушення пильності.

- Будь-яке гостре захворювання або декомпенсація хронічної патології.

- Залежність від актів повсякденного життя.

  • МАЄ. Стратегія управління білково-енергетичним недоїданням у людей похилого віку. 2007 рік.
  • Inzitari M, Doets E, Bartali B, Benetou V, Di Bari M, Visser M та ін. Спеціальна група Асоціації геронтологів та геріатрії (IAGG) з питань харчування у літніх людей. Харчування в процесі вікової інвалідності. J Nutr Health Aging. 2011 серпня; 15 (8): 599-604.
  • Ахмед Т, Хабубі Н. Оцінка та управління харчуванням людей похилого віку та його значення для здоров'я. Клін Інтерв Старіння. 2010 серпня 9; 5: 207-16.

Якість доказів: рівень 3

Ключові слова: літня людина - недоїдання - ймовірність [літні люди - дефіцит харчування - ймовірність ]

Чи може дієта в середземноморському стилі бути корисною для ПТ? ?

Середземноморська дієта довела свою ефективність. У осіб віком від 70 до 90 років, пов’язаних із здоровим способом життя, спостерігалося значне зниження смертності від усіх причин або конкретних причин, а також покращення якості життя.

Середземноморська дієта характеризується:

- Значне споживання рослин, овочів, фруктів, круп (переважно нерафінованих).

- Помірне та інтенсивне споживання риби.

- Небагато насичених жирів замінюються ненасиченими ліпідами, особливо оливковою олією.

- Помірне споживання молочних продуктів, переважно сиру та йогурту.

- Скромне вживання алкоголю, насамперед вина.

- Вигідні елементи, оцінені 0, якщо споживання нижче середнього та 1, якщо вище.

- Згубні елементи, оцінені навпаки: 1, якщо споживання нижче середнього та 0, якщо вище.

- Алкогольні напої: оцінка 1 при помірному споживанні.

- Нарешті, враховується співвідношення моно + поліненасичені жири/насичені жири.

Протягом 10-річного спостереження, оцінка ≥ 4 бали на MDS, пов’язана із регулярними фізичними навантаженнями, відсутністю куріння та помірним вживанням алкоголю, пов’язана зі смертністю від усіх причин, зменшеною на 35% (95% ДІ: 0,28 до 0,44), із збільшенням прогресування відповідно до асоціації 2 або більше з цих способів поведінки. Відсутність адгезії пов'язана з підвищеним ризиком смерті від усіх причин на 60%.

  • Трихопулу А, Костаку Т, Бамія С, Трихопулос Д. Дотримання середземноморської дієти та виживання в грецькому населенні. N Engl J Med. 2003; 348 (26): 2599-608.
  • Trichopoulou A, Orfanos P, Norat T, Bueno-de-Mesquita B, Ocké MC, Peeters PH та ін. Модифікована середземноморська дієта та виживання: EPIC-проспективне когортне дослідження для людей похилого віку. BMJ 2005; 330 (7498): 991
  • Knoops KT, de Groot LC, Kromhout D, Perrin AE, Moreiras-Varela O, Menotti A, Van Staveren WA. Середземноморська дієта, фактори способу життя та 10-річна смертність у чоловіків та жінок похилого віку. Проект HALE. ДЖАМА. 2004; 292 (12): 1433-9.
  • Bonaccio M, Di Castelnuovo A, Bonanni A, Costanzo S, De Lucia F, Pounis G et al. BMJ Open 2013; 3: e003003. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003003

Якість доказів: рівень 3

Ключові слова: літня людина - харчування - середземноморська дієта [літні люди - харчування - середземноморська дієта]