Харчування є важливою опорою терапії неврологічних захворювань
Через свою неврологічну клінічну картину у багатьох пацієнтів виникають значні труднощі в повноцінному харчуванні. В результаті у них підвищений ризик недоїдання та недоїдання, вони худнуть і втрачають м’язи.
Пацієнти часто страждають від недоїдання
За даними Європейської ради з питань мозку, 220,7 мільйона людей у Європі мають принаймні одне неврологічне захворювання 1. Через свою клінічну картину у багатьох із цих пацієнтів виникають значні труднощі в повноцінному харчуванні. В результаті у них підвищений ризик недоїдання та недоїдання, вони худнуть і втрачають м’язи. Тому DGEM рекомендує лікарям відводити харчуванню більш важливу роль у лікуванні неврологічних захворювань. З цією метою товариство спеціалістів склало настанову, яка нещодавно була оновлена.
Пацієнти з неврологічними захворюваннями часто мають значні труднощі в повноцінному харчуванні. «Для цього є багато причин, - каже доцент д-р. мед. Френк Джохум, президент DGEM. Багато неврологічних захворювань пов'язані з порушеннями ковтання. "Особливо у пацієнтів з інсультом, а також у пацієнтів з хворобою Паркінсона, розсіяним склерозом та бічним аміотрофічним склерозом (ALS) Труднощі з ковтанням часто зустрічається проблема ", - говорить Джохум. Порушення ковтання не може бути одним неадекватне харчування причини, але також через ризик аспірації пневмонія, що загрожує життю вести. Біль, втрата апетиту - наприклад, через вживання певних ліків - або обмеження в опорно-руховому апараті можуть ускладнювати пацієнтам прийом їжі та пиття всередину.
Недостатнє споживання їжі може призвести до недоїдання. «Пацієнти з неврологічними розладами - це одне ціле підвищений ризик дефіциту мікроелементів та зневоднення ", - пояснює професор Стефан К. Бішофф, керівник DGEM. - Ви худнете і руйнуєте м'язи, що, в свою чергу, призводить до обмеження рухливості та незалежності", - говорить керуючий директор Інституту харчової медицини Університету Хогенхейма. Нестача енергії та поживних речовин також впливає на процеси загоєння: це трапляється з пацієнтом частіше для ускладнень лікування, вони довше в лікарні, є низька якість життя та вищий ризик смерті 2 .
У дитячій та підлітковій медицині до 68 відсотків пацієнтів з неврологічними захворюваннями недоїдають
У педіатричній та підлітковій медицині група пацієнтів з неврологічними захворюваннями - це група з найгіршим харчовим статусом. "Залежно від групи пацієнтів, що вивчається до 68 відсотків неврологічно хворих дітей недоїдають", підкреслює Йохум 3,4." Це особливо важливо, оскільки молоді пацієнти все ще перебувають у фазі росту і тому особливо сприйнятливі до порушень росту, зниження розвитку мозку та інших наслідків недоїдання ", - говорить головний лікар клінічної клініки для дітей - і підліткової медицини Євангелічної лісової лікарні Шпандау та головного лікаря клініки для лікування новонароджених лікарні Мартіна Лютера в Берліні-Вільмерсдорфі.
Для того, щоб мати можливість швидко втрутитися, якщо харчовий статус є недостатнім, лікуючим лікарям слід регулярно перевіряти та оцінювати харчовий статус своїх пацієнтів. "Таким чином, можливі симптоми дефіциту можна виявити заздалегідь і протидіяти їм", - пояснює Бішофф. "Наприклад, деякі пацієнти навіть не помічають, що їм важко ковтати. Тому це тим важливіше потім спеціально обстежується «Якщо визначено недоїдання або підвищений ризик, для збільшення надходження поживних речовин можна використовувати різні варіанти лікування». Залежно від клінічної картини та симптомів, їжа може бути додатково збагачена та скоригована за своєю консистенцією та текстурою, наприклад у вигляді Вживання їжі, - додає Джохум. - Неврологічні захворювання, такі як інсульт або БАС, часто роблять необхідним годування через зонд. Штучне харчування розглядається лише тоді, коли годування через зонд вже неможливе ", - додає експерт.
Настанова S3 "Клінічне харчування в неврології", яка була вперше створена та опублікована в 2013 році DGEM у співпраці з іншими спеціалізованими товариствами, дає рекомендації лікарям щодо зменшення ризику розвитку Гіпотрофія, зневоднення та пневмонія зменшити у пацієнтів з неврологічним захворюванням 5. Настанова була оновлена за останні два роки міждисциплінарною міжнародною робочою групою Європейського товариства клінічного харчування та метаболізму (ESPEN) 6. "У настанові ми особливо зосереджуємось на поширених клінічних картинах ALS, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз та інсульт a ", - сказав Бішофф, який сприяв перегляду настанови.